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概述:醫(yī)院的建筑包括病房、門診、醫(yī)技及各種醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,對(duì)照明的要求也各異。因此,醫(yī)院照明設(shè)計(jì)不僅要滿足醫(yī)療技術(shù)的要求,充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的功能,有效地為醫(yī)療服務(wù),而且也要考慮為病員創(chuàng)造一個(gè)寧靜和諧的照明環(huán)境,有益病員的治療和康復(fù)。醫(yī)院照明燈具有極高的功能性、清潔性和精密性。照明設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)了解其工作性質(zhì)和照明要求,采用各種措施來滿足各醫(yī)療部門的要求。
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)目的 色彩對(duì)于病員起著重要的心理治療作用,光源與建筑裝飾巧妙地配合,合理利用自然光,將有助于創(chuàng)造一種促使病人康復(fù)的氣氛和環(huán)境。而色彩對(duì)于醫(yī)護(hù)人員更為重要,光源應(yīng)能真實(shí)地反映病人的膚色,也應(yīng)滿足手術(shù)及治療的要求。不同功能的醫(yī)療部門對(duì)照明有著不同的要求,對(duì)于診療室、儀器檢查室、手術(shù)室、ICU(監(jiān)護(hù)中心)等部門必須考慮光源的顯色性,應(yīng)該選用顯色性高的光源。 不同地區(qū)的醫(yī)院環(huán)境照明,對(duì)光源色溫的要求也有所區(qū)別,氣候較寒冷地區(qū)的醫(yī)院宜采用暖白色(低色溫)光源,可給環(huán)境帶來溫暖的感覺。而熱帶地區(qū)的醫(yī)院則應(yīng)采用冷白色(高色溫)光源,可給環(huán)境帶來涼爽的感覺。因此,視覺環(huán)境既是生理的也是心理的要求,必須經(jīng)過判斷之后才能進(jìn)行正確的照明設(shè)計(jì)。 照明光源應(yīng)選擇高效節(jié)能,光效高、顯色性好的光源。醫(yī)院大多數(shù)房間及應(yīng)用場所應(yīng)選用細(xì)管徑直管熒光燈,配高品質(zhì)的電子鎮(zhèn)流器或節(jié)能電感鎮(zhèn)流器。
附表(醫(yī)院建筑照明相關(guān)照度參考值):
摘自:中華人民共和國國家建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) GB50034-2004
| 表5.2.6醫(yī)院建筑照明標(biāo)準(zhǔn)值 |
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房間或場所
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參考平面及其高度
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照度標(biāo)準(zhǔn)值(Lx)
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UGR
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Ra
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治療室
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0.75水平面
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300
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19
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80
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化驗(yàn)室
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0.75水平面
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500
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19
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80
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手術(shù)室
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0.75水平面
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750
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19
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90
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診室
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0.75水平面
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300
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19
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80
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候診室、掛號(hào)廳
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0.75水平面
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200
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22
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80
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病房
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地面
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100
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19
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80
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護(hù)士站
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0.75水平面
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300
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——
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80
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藥房
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0.75水平面
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500
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19
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80
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重癥監(jiān)護(hù)室
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0.75水平面
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300
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19
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80
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照明負(fù)荷等級(jí)
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負(fù)荷等級(jí)
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部門名稱
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一級(jí)
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手術(shù)室、產(chǎn)房、血庫、監(jiān)護(hù)病房、CT診斷室、核磁共振診斷室、血
液病房的凈化室、血液透析室、急診室、疏散照明及疏散標(biāo)志等
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二級(jí)
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普通病房、門診診室、x線放射科、治療室、嬰兒室等
輔助用房:營養(yǎng)部、供應(yīng)室、解剖室、太平間及洗衣房等
附屬用房:變配電室、熱力站、鍋爐房、集中供氧站等
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三級(jí)
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一、二級(jí)以外的建筑
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門診部是醫(yī)院的中樞,門診部的照明設(shè)計(jì),一般應(yīng)以診療科室為單位來選擇照明的方式和確定照度標(biāo)準(zhǔn)。門診部的使用時(shí)間絕大部分是在白天,所以設(shè)計(jì)時(shí)要考慮與自然光的結(jié)合。
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)分析:
大廳 大廳包括門廳、掛號(hào)廳、取藥廳、候診廳等場所。此類場所是人員較集中的地方,病員從掛號(hào)開始到候診、治療、交費(fèi)、取藥需要等待一個(gè)較長的時(shí)問。因此,照明設(shè)計(jì)要給病員創(chuàng)造一個(gè)安靜的氣氛,不宜選擇豪華的裝飾燈具,應(yīng)以簡潔明快的燈具為主。大面積的功能性照明,當(dāng)采用熒光燈且燈具數(shù)量較多時(shí),應(yīng)采用三相配電或電子鎮(zhèn)流器,克服熒光燈的頻閃現(xiàn)象和噪聲。有條件的場所應(yīng)盡可能充分利用自然光,并設(shè)計(jì)照明節(jié)能控制。例如采用間隔和分區(qū)控制方式或者采用照度傳感器,根據(jù)廳內(nèi)亮度的變化,自動(dòng)控制燈的點(diǎn)滅。
當(dāng)大廳部分采用自然采光時(shí),要注意照度分布和克服眩光等問題。同時(shí),應(yīng)考慮到日落后整個(gè)大廳照度的均勻性,廳內(nèi)不應(yīng)有太大的照度差異。例如,采用頂棚自然采光的大廳,在采光頂棚應(yīng)均勻布置照明燈具。層高較高的大廳,由于維護(hù)較困難,應(yīng)采用壽命長的光源,如無極熒光燈、陶瓷金屬鹵化物燈等。此外,大廳四周的宣傳欄內(nèi)可設(shè)置內(nèi)照式熒光燈具,燈具的設(shè)置不應(yīng)產(chǎn)生眩光。
取藥房、掛號(hào)室及病案室 取藥房的藥品儲(chǔ)存柜,旋轉(zhuǎn)取藥架的照度為500Lx,取藥商口內(nèi)及滅平秤等部位應(yīng)設(shè)置局部照明工作燈,工作照明燈宜采川下反射型壁燈或頂燈方式,避免使用妨礙工作的臺(tái)燈。掛號(hào)窗的照明方式與藥房大致相同,病案室的照明燈具應(yīng)與病案架排列的同方向布置。
放射室 放射室的設(shè)備容易給病員造成一種壓抑感。因此,在照明設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量創(chuàng)造一種舒暢、輕松的氣氛。除工作照明外,還應(yīng)附加一些裝飾性照明,如設(shè)置壁燈等。x光檢查室照明應(yīng)滿足機(jī)器維修、調(diào)試時(shí)所需要的照度,建議照度值為200Lx左右,透視檢查時(shí)室內(nèi)不需要太高的照度,可根據(jù)需要進(jìn)行有級(jí)或無級(jí)調(diào)光控制,使病員的視覺有一個(gè)明暗適應(yīng)的過程。x線診斷室、加速器治療室、核醫(yī)學(xué)科掃描室和y照相機(jī)室等房間,應(yīng)該設(shè)置防止誤進(jìn)入的LED紅色信號(hào)燈標(biāo)志,其電源信號(hào)應(yīng)與機(jī)組連通,開機(jī)工作時(shí)紅色信號(hào)燈標(biāo)志亮。放射線室的燈具一般在設(shè)備的四周均勻布置,并注意避免給病員造成的眩光,燈具不應(yīng)布置在機(jī)器的正上方。
眼科診室 眼科診室分為明室和暗室。明室照度一般低于其他診室,建議照度值為200Lx左右,明室視力測試表及檢查儀器設(shè)備均配備照明光源或照明燈具,在檢查儀器設(shè)備位置預(yù)留2~3個(gè)電源插座。暗室一般需要連續(xù)調(diào)光照明,使病員的視覺有一個(gè)明暗適應(yīng)的過程,調(diào)光應(yīng)是連續(xù)平滑的,避免出現(xiàn)頻閃現(xiàn)象。
耳鼻喉科診室 耳鼻喉科除聽力檢查室外,對(duì)照明沒有特殊要求。聽力檢查室內(nèi)建議照度值為100Lx左右,聽力檢查室內(nèi)絕對(duì)不能有噪聲。因此,一般采用白熾燈,如采用熒光燈時(shí),應(yīng)將節(jié)能電感鎮(zhèn)流器安裝在室外或采用電子鎮(zhèn)流器。
急診室 急診室是對(duì)各種疾病患者施行緊急診斷處置和進(jìn)行簡單手術(shù)的綜合診室。因此,需要設(shè)置施行小手術(shù)的照明設(shè)備及各種檢查急救用的應(yīng)急照明設(shè)備。 平均照度約200LUX左右,應(yīng)急功能照明500LUX左右。
病房 病房樓是病員進(jìn)行診治康復(fù)的場所,主要由各類病室、病房走廊及護(hù)理站三部分組成。
病室 病室照明應(yīng)滿足治療、護(hù)理及病員康復(fù)的要求,一般應(yīng)考慮如下幾點(diǎn): (1)設(shè)置治療和護(hù)理用的照明燈光不應(yīng)對(duì)病員產(chǎn)生眩光。 (2)設(shè)置地腳夜燈,一般距地面0.3~0.5m,供夜間醫(yī)護(hù)人員查房護(hù)理時(shí)或病員夜間使用,光源應(yīng)采用白光LED。 (3)設(shè)置局部照明燈,應(yīng)采用一床一燈的方式,燈具一般安裝在病員床頭的上方,距地面1.4~1.6m的高度。電源宜為低壓電源,如果采用交流220V電源時(shí),接地應(yīng)可靠,配電線路應(yīng)設(shè)置漏電保護(hù)裝置。 病員床頭燈具分固定式和活動(dòng)式兩種,亦可將燈具與醫(yī)療服務(wù)設(shè)備組合在一起,如監(jiān)測器、呼喚信號(hào)裝置、醫(yī)用氣體裝置及電源插座等。但不宜與給氧管道組裝在一起,如果組裝在一起,應(yīng)采取隔離防火措施。病人及醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)需要選擇照明方式?;顒?dòng)式燈具,一般采用伸縮式或搖臂式壁燈,一般應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房。 (4)病室的頂燈不宜安裝在病床的正上方,以免對(duì)病員產(chǎn)生眩光。病床單側(cè)排列的病室,在護(hù)理通道上設(shè)置頂燈,病床雙側(cè)排列的病室,在中央通道設(shè)置頂燈。 (5)設(shè)有滑動(dòng)式圍簾的病室,除了設(shè)置床頭燈外,通道及病床的上方應(yīng)分別設(shè)置頂燈。如果采用熒光燈照明,燈具應(yīng)采用吊鏈安裝。吸頂安裝時(shí),燈具底板可墊4~6mm厚的橡皮墊圈,以減少鎮(zhèn)流器的振動(dòng)噪聲,或采用電子鎮(zhèn)流器,克服噪聲對(duì)病員的影響。 (6)重癥病監(jiān)護(hù)室還應(yīng)在病床的一側(cè)設(shè)置活動(dòng)臂檢查燈,燈的臂長1~1.5m。當(dāng)設(shè)置閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)時(shí),燈光照度應(yīng)滿足閉路電視攝像要求。 (7)兒科病房的燈具應(yīng)選擇適合兒童心理特征的燈具,且照度應(yīng)適當(dāng)高一些。
病室走廊 走廊照明應(yīng)與其相鄰房間的照明相協(xié)調(diào),使人們通過走廊進(jìn)入房間時(shí)不會(huì)感到太大的照度差異,因此,走廊的照度不應(yīng)低于病房照度的70%。同時(shí)還應(yīng)注意夜間燈光不能射入病室內(nèi),影響病員的休息。燈具應(yīng)布置在兩病室門之間,不應(yīng)布置在正對(duì)門和門上方的位置。 夜間使用走廊地腳夜燈,光源應(yīng)采用白光LED或使用不影響病房的頂燈。走廊內(nèi)的燈具宜布置在走廊的側(cè)面,以避免對(duì)躺在病員推車上的病員通過走廊時(shí)產(chǎn)生眩光的煩躁感。較寬的走廊可采用雙側(cè)布燈的方式。
護(hù)理站 護(hù)理站是診斷、治療、護(hù)理準(zhǔn)備和處理日常醫(yī)療事物的場所,也是護(hù)理人員與病員聯(lián)系的樞紐,照明應(yīng)給人一種明亮清潔的光環(huán)境。有吊頂?shù)淖o(hù)理站應(yīng)采用嵌入式的熒光燈。此外,還應(yīng)在護(hù)理工作臺(tái)上方或側(cè)墻上設(shè)置夜間工作燈。
手術(shù)室 手術(shù)室一般均為無窗房間,且為工作持續(xù)時(shí)間長,操作精細(xì)的地方,照明必須考慮減輕醫(yī)護(hù)人員疲勞的問題。所以,照明質(zhì)量及照度要求比較高,一般照明的照度為750Lx。手術(shù)臺(tái)是手術(shù)室的照明核心,其手術(shù)部位的照度為2000Lx以上,采用專用手術(shù)無影燈,一般由醫(yī)務(wù)專業(yè)人員與設(shè)計(jì)人員共同研究確定。手術(shù)無影燈的選擇及安裝應(yīng)注意如下幾點(diǎn): (1)燈具安裝位置應(yīng)與其他固定安裝的設(shè)備相協(xié)調(diào),不應(yīng)影響這些設(shè)備的使用功能。 (2)燈具應(yīng)能靈活地進(jìn)行水平和垂直調(diào)節(jié),且可旋轉(zhuǎn)360。,并可固定在任何需要位置。 (3)燈具安裝應(yīng)堅(jiān)固牢靠,施工時(shí)在燈位上應(yīng)預(yù)埋好固定螺栓。 (4)手術(shù)室的一般照明燈具在手術(shù)臺(tái)四周布置,應(yīng)采用不積灰塵的潔凈型燈具,有吊頂?shù)氖中g(shù)室,燈具應(yīng)嵌人頂棚安裝,每個(gè)燈具內(nèi)至少有兩根燈管以上,也可與通風(fēng)口組合在一起設(shè)置。手術(shù)室的門口上方應(yīng)設(shè)置“正在手術(shù)”字樣的標(biāo)志燈,光源可采用LED紅色信號(hào)燈。 (5)手術(shù)室一般照明光源的色溫應(yīng)與手術(shù)無影燈光源的色溫相接近,選色溫4300K左右,顯色指數(shù)Ra=95的直管熒光燈。 (6)高凈化級(jí)別的手術(shù)室設(shè)有空氣凈化設(shè)備,燈具的設(shè)置不應(yīng)對(duì)凈化空氣的層流產(chǎn)生影響。燈具位置的確定和選型應(yīng)與空調(diào)、建筑專業(yè)密切配合。 (7)對(duì)于觀摩教學(xué)的手術(shù)室、觀摩室所設(shè)置的燈具不應(yīng)在手術(shù)臺(tái)的位置直接看見。設(shè)有閉路電視教學(xué)系統(tǒng)的,照明應(yīng)滿足電視攝像機(jī)的照度要求。 (8)手術(shù)區(qū)內(nèi)除了具有良好的照明設(shè)計(jì)外,還應(yīng)有協(xié)調(diào)的建筑裝修,這對(duì)于高等級(jí)的手術(shù)室是很重要的。室內(nèi)裝修的顏色不應(yīng)影響光源的效果,墻面不宜采用深藍(lán)、深綠等沉重顏色,以免反射光改變病人的膚色及組織顏色。但也不宜采用白色、黃色等高反射比的涂料。四周墻面宜采用淺綠、淡藍(lán)等反射比為0.5~0.6的顏色,頂棚宜用乳白色或其他淺顏色的飾面。
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