1臨床資料

　　1.1一般資料　45例均為2002-Ol～2007-12本院中醫(yī)內(nèi)科門診病人，男26例，女19例；年齡14-67歲；病程2月-2年。均為在外院或本院用抗生素、止咳藥療效不佳而轉(zhuǎn)為中醫(yī)治療的病例。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　咳嗽持續(xù)8周以上，不伴喘鳴、呼吸困難，發(fā)熱，兩肺聽診無干濕羅音，心音、心率無異常，胸部x線檢查無異常。排除急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部腫瘤和其他呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病變、心功能不全，服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者。

　　2.治療方法　采用自擬方咳嗽平加減治療。麥冬l59、炙百部l29、炙款冬花10g、黃芩12g、魚腥草30g、三葉青20g、浙貝母12g、枇杷葉10g、炙前胡10g、桔梗6g、杏仁10g、炙甘草7g。氣虛加太子參20g；陰鞫蝴甚者加南沙參10g、山海螺30g；肝火犯肺加黛蛤散20g、旋復(fù)花蠢喙胃氣干肺加瓦楞子30g、海螵蛸30g；咽癢加蟬衣10g；劇咳加炙麻黃5g；鼻塞流涕加辛夷7g、蒼耳子9g。每日1劑，水煎分2次服。連服2-4周。

　　3治療結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)　臨床痊愈：4周內(nèi)咳嗽癥狀消失，1月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：服藥4周后咳嗽癥狀顯著減輕；無效：服藥4周以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，或有加重。

　　3.2治療結(jié)果　痊愈21例(46.67％)，有效18例(40％)，無效6例(13.33％)，總有效率86.67％。其中2周內(nèi)痊愈9例(20％)，4周內(nèi)痊愈12例(26.67％)。

　　4體會　慢性咳嗽是中醫(yī)內(nèi)科門診常見病，其主要臨床表現(xiàn)為久咳不愈，應(yīng)歸屬中醫(yī)學(xué)“久咳”范疇。據(jù)筆者臨床觀察，此類病人以干咳少痰者居多，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久咳少痰者多肺陰不足，肺有郁火之癥。筆者認(rèn)為慢性咳嗽的主要病機(jī)為內(nèi)、外病氣干肺，久則傷陰化燥，郁火內(nèi)灼，致肺失清潤宣肅之權(quán)，故而久咳不愈。治療當(dāng)以養(yǎng)陰潤肺、清熱順氣、化痰止咳嗽為主。自擬咳嗽平，方中麥冬養(yǎng)陰潤肺；炙百部、炙款冬花潤肺止咳；黃芩、三葉青清泄肺熱；浙貝母、魚腥草清熱化痰止咳；桔梗開宣肺氣；杏仁宣利咽膈合前胡、枇杷葉降氣化痰；炙甘草養(yǎng)陰利咽、調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏養(yǎng)肺陰、清肺熱、順肺氣、祛燥痰、止咳嗽之功效。另據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，黃芩具有明顯的松弛平滑肌?？寡住㈡?zhèn)靜、止咳作用；浙貝母堿能擴(kuò)張支氣管平滑??；甘草有類固醇樣作用，有利于咳嗽變異型哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等病的治療，故收效顯著。