| TORCH是指：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱，它們是孕期中病毒感染主要病原微生物。當(dāng)孕婦感染時，病原體可通過胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形等，甚至影響到出生后嬰幼兒智力發(fā)育，造成終身后遺癥。通過對TORCH陽性孕婦妊娠結(jié)局的分析，證實TORCH的感染是導(dǎo)致流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、畸形的主要原因之一。增加育齡群體婦女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育，避免和減少易感因素的接觸，是降低胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染的重要方法，所以說TORCH檢測有極其重要的意義，能降低出生缺陷。 1． 孕婦感染風(fēng)疹病毒，病原通過胎盤引起胎兒感染，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，造成先天性白內(nèi)障、心臟病、耳聾及永久性發(fā)育畸形，因此只有在妊娠早期感染風(fēng)疹才會發(fā)生宮內(nèi)胎兒感染，致胎兒畸形發(fā)育。目前國產(chǎn)風(fēng)疹減毒活疫苗已經(jīng)用于臨床，可以在婚前易感人群中預(yù)防接種，從而提高育齡婦女對風(fēng)疹病毒的免疫力。 2． 孕婦感染弓形蟲病的病原體，其主要寄生于貓、狗體內(nèi)。弓形蟲病是一種人畜共患的傳染病，它可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、腦部損傷、眼部損傷，表現(xiàn)為小頭畸形、無腦畸形、智力低下、精神障礙、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、失明等癥狀，新生兒面部及臟器畸形，或增加妊娠合并癥。 3． 人巨細胞病毒感染，是人類巨細胞病毒的一種全身感染綜合癥。胎兒被感染以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟受損為明顯癥狀。如腦積水、腦軟化、運動神經(jīng)障礙、聽力喪失、損害、慢性肝炎等。 4． 單純皰疹，是人類常見的疾病之一，由單純皰疹病毒感染引起，它可使皮膚和粘膜局部水皰狀病變。如胎兒感染表現(xiàn)為皮膚皰疹、眼睛斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內(nèi)鈣化等癥狀。 （二） TORCH篩查陽性者的治療和預(yù)防TORCH篩查早期出現(xiàn)陽性者，一般告之孕婦感染危害性，自行決定是否終止妊娠，以實現(xiàn)優(yōu)生。1． 孕期風(fēng)疹病毒感染是造成出生缺陷的主要原因之一。我國90年代正式臨床應(yīng)用風(fēng)疹減毒活疫苗，明顯提高了育齡婦女的免疫力，從而降低了孕期風(fēng)疹感染，但要注意在接種疫苗后三個月內(nèi)要避孕。 2． 弓形蟲病毒感染，檢查呈陽性者早孕期可告之孕婦危害性，勸其終止妊娠。如孕婦堅持妊娠，可服用螺旋霉素等藥物。 3． 人巨細胞病毒抗體陽性，一般妊娠早期感染者不必立即終止妊娠，可到妊娠16—20周抽羊水或臍血培養(yǎng)+CMA-LgM進行產(chǎn)前診斷，查明有否先天性感染，如確診感染應(yīng)適時終止妊娠。 4． 單純皰疹病毒抗體陽性，對陽性孕婦，已經(jīng)是妊娠晚期，建議每周取宮頸分泌物病毒培養(yǎng)檢測，如果連續(xù)三次陰性方可允許陰道分娩，否則以剖宮產(chǎn)為最佳選擇。 優(yōu)生檢測是防止胎兒宮內(nèi)感染的重要手段，孕前行TORCH常規(guī)篩查，排除感染后再孕可降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率，提高出生人口素質(zhì)。懷孕后最好在妊娠早、中、晚期分別進行復(fù)查，早孕陽性者應(yīng)終止妊娠。 |
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