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一夫一妻的制度，是由人類自創(chuàng)以加強(qiáng)家庭與社會(huì)穩(wěn)定的，卻未必符合動(dòng)物的本性。所以，不管人類文明如何進(jìn)步，婚外情還是此起彼落，而懷疑配偶不忠達(dá)到病態(tài)程度的個(gè)案也並不罕見(jiàn)。
曾有一名四十來(lái)歲的女士一口咬定在某紀(jì)律部隊(duì)工作的丈夫有了外遇，證據(jù)只是一次晚餐中丈夫與隔座的女同事談笑了幾句，她指丈夫利用工作需要輪班的便利與那相好的鬼混，並特意在上班時(shí)間溜出公司前往監(jiān)視丈夫。雖然她監(jiān)視不出什麼花樣來(lái)，但她覺(jué)得丈夫本來(lái)就是監(jiān)視疑犯的高手，當(dāng)然可以逃過(guò)自己的監(jiān)視。她的情緒變得很不穩(wěn)定，好幾次當(dāng)面責(zé)難，夫妻倆還在兒子面前大打出手。 嫉妒心本來(lái)就是人之常情，當(dāng)信任土崩瓦解，假想又栩栩如生時(shí)，蛛絲馬跡突然串在一處，形成了一個(gè)有關(guān)外遇的妄想系統(tǒng)，有利的猜測(cè)或證據(jù)不斷加強(qiáng)著妄想的穩(wěn)定性，相反的理?yè)?jù)一概被看成被懷疑者遮掩罪行的手段。 「嫉妒妄想癥」的患者通常有以下特點(diǎn)： 1) 強(qiáng)烈的自卑感，這也可能來(lái)自健康因素或性功能障礙 2) 家庭地位的退化，如失業(yè)、破產(chǎn)、增添新的家庭成員、年紀(jì)老邁等，所以常有七八十歲的長(zhǎng)者堅(jiān)稱配偶不忠而使人啼笑皆非 3) 在心理上把配偶視為個(gè)人產(chǎn)物而佔(zhàn)有慾極強(qiáng) 4) 酗酒人士。 有統(tǒng)計(jì)顯示，約四分之一的患者可能對(duì)配偶或妄想中的第三者採(cǎi)取暴力威脅或行為，患者本身也可能因?yàn)閬惆l(fā)的憂鬱情緒而自傷，這使「嫉妒妄想癥」成為極需重視的一種精神疾病。然而通過(guò)藥物與心理治療，病情一般都會(huì)得到有效的改善。 認(rèn)識(shí)精神疾病--妄想癥
精神病專題 日期：2006-5-9 16:08:59
A.癥狀描述 是一種慢性進(jìn)行且以有系統(tǒng)、有組織的妄想為主的疾病。盛行率估計(jì)值約0.03%，發(fā)生率沒(méi)有男女的性別差異，多在成人中期或晚期發(fā)病。想癥患者的妄想是＂非怪異性″的，也就是說(shuō)內(nèi)容會(huì)牽涉到日常生活可發(fā)生的情境內(nèi)容，例如被跟蹤、下毒、愛(ài)慕、家人欺騙或陷害等。一般來(lái)說(shuō)，妄想癥患者沒(méi)有幻覺(jué)的癥狀，少部份會(huì)有和妄想主題相關(guān)的觸幻覺(jué)或嗅幻覺(jué)。除了跟妄想相關(guān)的內(nèi)容可能受影響外(例如怕被黑道追殺而躲在家中)，其余的行為、外觀等都很正常，病人的人格、智能以及他和環(huán)境間的關(guān)系并沒(méi)有太大的障礙發(fā)生。 依照妄想的內(nèi)容分類： 1. 情愛(ài)妄想型（erotomanic type）：又稱de Clerambault’s癥候群。病人會(huì)以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深愛(ài)著自己。這類型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)?；孟胫械膽偃送ǔＪ堑匚惠^高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)「魅影」，在現(xiàn)實(shí)中根本并不存在。病人常認(rèn)定對(duì)方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì)替對(duì)方編織藉口，但也會(huì)惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險(xiǎn)中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。 2. 自大妄想型（grandiose type）：妄想自己具有至高無(wú)上的才能、洞察力、價(jià)值、勢(shì)力、知識(shí)、身份等等。在這種念頭的驅(qū)使下，病人會(huì)刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來(lái)。自大妄想可能有宗教內(nèi)容，例如相信自己有來(lái)自神明的特殊訊息。 3. 嫉妒妄想型（jealousy type）：又稱奧賽羅癥候群(Othello syndrome)，是一種病態(tài)型思想，認(rèn)為自己的配偶或愛(ài)人不忠。病人并不會(huì)先采取一些方法（如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機(jī)偷拍伴侶）來(lái)取得不忠的證據(jù)，而是收集一些瑣細(xì)的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點(diǎn)等)，就錯(cuò)誤推論并且證實(shí)妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構(gòu)的，但有時(shí)伴侶曾經(jīng)有過(guò)不忠。個(gè)案通常會(huì)質(zhì)疑其配偶或愛(ài)人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。 4. 被迫害妄想型（persecutory type）：堅(jiān)信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對(duì)待等，病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。 5. 身體妄想型（somatic type）：病人堅(jiān)持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫(yī)，雖然治療無(wú)效，但仍頑強(qiáng)不息。常見(jiàn)的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門(mén)、或陰道等部未發(fā)出臭味；或體內(nèi)有寄生蟲(chóng)在鉆、爬；或昆蟲(chóng)爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋；或是身體某部分器官?zèng)]有功能等等。 6. 混合型（mixed type）：沒(méi)有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點(diǎn)，適用此分類。 7. 未分類型（unspecified type）：主要的妄想內(nèi)容無(wú)法明確界定、或無(wú)法用上述特定類型來(lái)描述，例如關(guān)系妄想等。Cotard''s癥候群可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想，例如病人會(huì)說(shuō)自己的腦袋或內(nèi)臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。 B. 治療方式 1. 藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對(duì)不同類型的妄想癥，應(yīng)選用不同的治療方式?？咕癫∷幨瞧渲幸活愂走x藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長(zhǎng)效針劑。如果病人情緒波動(dòng)較大，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁，便可使用抗憂郁藥物。 2. 心理治療：首先需建立良好的治療關(guān)系，透過(guò)給予病人支持來(lái)改變某些行為。此外，病人要避免過(guò)度的壓力，在壓力情境下常會(huì)影響妄想強(qiáng)度，針對(duì)個(gè)案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧，或者配合認(rèn)知行為治療，可以減少個(gè)案對(duì)壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果病人同意，應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃，對(duì)治療進(jìn)度有幫助。 3. 團(tuán)體治療：配合上述治療進(jìn)行。 C. 治療常見(jiàn)問(wèn)題 1. 接受住院治療的時(shí)機(jī)： a. 病人不愿接受門(mén)診治療及其他的任何治療時(shí)。 2. 妄想癥的預(yù)后： 妄想癥病患的病程變異甚大，有些病人可在發(fā)病幾個(gè)月內(nèi)即時(shí)緩解，有些則起起落落，或者在緩解一段時(shí)期后又復(fù)發(fā)，妄想癥的病程常會(huì)慢性化。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，個(gè)案可以完全回復(fù)正常生活，即使治療不完整，大部份病人只要妄想影響不大時(shí)，仍可維持相當(dāng)功能的社會(huì)生活，但也有少部分病人不能自我照顧，情況嚴(yán)重。 |
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