失笑散
《太平惠民和劑局方》
 
               [組成]        1、五靈脂酒研，淘去沙土    2、蒲黃炒香，各二錢(各6g)
               [用法]       先用釅醋調(diào)二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每服6g，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8-12g，用紗布包煎，作湯劑服)。
              [功用]       活血祛瘀，散結(jié)止痛。
              [主治]       瘀血停滯證。
                                心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。
             [方解]        失笑散所治諸癥，均由瘀血內(nèi)停，脈道阻滯所致。瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛，故見心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宮，則月經(jīng)不調(diào)、或產(chǎn)后惡露不行。
                                 治宜活血祛瘀止痛。

                方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結(jié)止痛的常用組合。
                調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，取其活血脈、行藥力、化瘀血，加強(qiáng)五靈脂、蒲黃活血止痛之效，又制五靈脂氣味腥臊。

                諸藥合用，藥簡力專，共奏祛瘀止痛，推陳出新之功，使瘀血得去，脈道通暢，則諸癥自解。前人運(yùn)用本方，患者每于不覺中，諸癥悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。
             [運(yùn)用]
              1．辨證要點(diǎn)        失笑散是治療瘀血所致多種疼痛的基礎(chǔ)方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。臨床應(yīng)用以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為辨證要點(diǎn)。
             2．加減變化  
                           瘀血甚，酌加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強(qiáng)活血祛瘀之力；
                           兼見血虛，合四物湯同用，增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；
                           疼痛較劇，加乳香、沒藥、元胡等以化瘀止痛；
                           兼氣滯，加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛；
                           兼寒，加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經(jīng)散寒。。
               4．使用注意      失笑散孕婦禁用，脾胃虛弱及婦女月經(jīng)期慎用。
               [文獻(xiàn)摘要]
              1．原書主治  《太平惠民和劑局方》卷6：“治產(chǎn)后心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。”
              2．方論選錄  吳謙，等《醫(yī)宗金鑒?刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷5錄吳于宣：“凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃甘平入肝，生用則破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸癥悉除，直可以一笑而置之矣。”
              [臨床報(bào)道]
              失笑散對痛經(jīng)、閉經(jīng)、冠心病、宮外孕等屬瘀血停滯證者療效頗佳。
              用失笑散膠囊(失笑散經(jīng)劑型改革而成)從經(jīng)期前2天開始口服，每天2次，每次3粒，連服7-10天，經(jīng)凈停服，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果：本組86例，痊愈26例，顯效30例，有效 21例，無效9例，總有效率為89.5％。治療前后痛經(jīng)評分及持續(xù)時(shí)間的變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。[張麗君，等．失笑膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)86例。北京中醫(yī)雜志  1997；19 (4)  ：18]