心血管病的治療-Ⅰ：概述和冠心病的中醫(yī)病名
我今天給大家講心腦血管病，今天講心血管病，明天講腦血管病，這兩個(gè)病中醫(yī)治療很有優(yōu)勢(shì)。所謂優(yōu)勢(shì)，就是療效優(yōu)勢(shì)，我們可以和西醫(yī)叫板，大家不要軟，尤其心血管病。
舉個(gè)例子：心絞痛，西醫(yī)對(duì)心絞痛，他認(rèn)為自己有王牌。什么王牌呢？100多年前就諾貝爾獎(jiǎng)的創(chuàng)始人，他在發(fā)明炸藥的時(shí)候，研制炸藥的時(shí)候一個(gè)副產(chǎn)品，就是 硝酸甘油，用了接近100多年，療效確切。硝酸甘油治療心絞痛，能止痛。但硝酸甘油有三個(gè)弱點(diǎn)：第一就疼痛移位。什么叫疼痛移位呢？心絞痛不痛了，1/3 以上的病人腦袋痛腦袋脹，這我們中醫(yī)就叫疼痛移位；第二個(gè)，它有嚴(yán)格的禁忌癥，比如青光眼你就不能含，一含就失明；第三就有耐藥性，開始很有效，越用越?jīng)] 效，越用藥量越加大。中醫(yī)我們?cè)谶@上有更好的優(yōu)點(diǎn)，我們用了鎮(zhèn)痛的中藥，它絕對(duì)不會(huì)引起頭痛頭脹，沒(méi)有這個(gè)副作用，沒(méi)有禁忌癥，更沒(méi)有耐藥性。像這樣臨床 的療效優(yōu)勢(shì)，你掌握好了，治療心血管病，你的療效比西藥好，你肯定站住腳了。
這個(gè)冠心病是中醫(yī)心血管病的一個(gè)主要的病。心病呀，心病包括好多啦，風(fēng)心病、高心病，梅毒性心臟病現(xiàn)在都有，又加上冠心病，冠心病至少占到90%以上，是 心血管病的一個(gè)主角。而且20世紀(jì)疾病譜發(fā)生了改變，疾病譜有了重大的改變，現(xiàn)在一共9個(gè)病，新的世紀(jì)9個(gè)病危害人們的健康。臨床4個(gè)病，一個(gè)病就高血 壓，這個(gè)高血壓現(xiàn)在搞的很熱門，世界有高血壓聯(lián)盟，中國(guó)也有高血壓聯(lián)盟，可是中醫(yī)沒(méi)有高血壓聯(lián)盟，但中醫(yī)治療高血壓很有優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)提出來(lái)治療高血壓要終生 服藥，中醫(yī)沒(méi)那一說(shuō)，血壓控制了，治本，用不著終身服藥，這一個(gè)臨床太多見了，假如有機(jī)會(huì)我把治療高血壓的幾個(gè)絕方再告訴大家，看今天時(shí)間夠不夠，很有療 效優(yōu)勢(shì)，能夠跟西醫(yī)抗衡，第一個(gè)病是高發(fā)??；第二個(gè)就中風(fēng)，明天要講腦中風(fēng)，這是臨床的第二個(gè)病；第三個(gè)就是冠心??；第四個(gè)就是惡性腫瘤。腫瘤到如今沒(méi)有 過(guò)關(guān)沒(méi)有解決，當(dāng)然中醫(yī)還有好多的新思路，假如有機(jī)會(huì)，給你插上，給你講講中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)，絕對(duì)不是對(duì)癥，殺滅癌細(xì)胞。原來(lái)西醫(yī)治療腫瘤就那么幾下 子，先開刀，可是發(fā)現(xiàn)腫瘤的手段太落后，發(fā)現(xiàn)了腫瘤就到晚期了，沒(méi)法開刀，轉(zhuǎn)移了；第二開刀就局部烤電，烤上電就化療，三招用完了，病人瘤子也消了，病人 也死了。但這幾年西醫(yī)覺(jué)悟了，他們也在向中醫(yī)靠攏了，他第四個(gè)療法就是提高免疫，提高機(jī)體的免疫功能，胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、白介素，這些東西都是好東西，療 效不確切，血生化很有分歧，有些血化驗(yàn)用了轉(zhuǎn)移因子肯定更轉(zhuǎn)移了，它就不向中醫(yī)來(lái)學(xué)，中醫(yī)大量的補(bǔ)腎藥、補(bǔ)氣藥，那療效絕對(duì)是可靠。像靈芝，都是好東西， 提高免疫絕對(duì)有效，靈芝孢子粉沒(méi)那么多，你用靈芝就行，當(dāng)然現(xiàn)在野生靈芝很少了，培養(yǎng)的靈芝也過(guò)關(guān)了，這是個(gè)菌體藥，菌體里面就多糖，提高免疫，這個(gè)思路 對(duì)治療腫瘤是個(gè)新思路，增加癌癥患者的成活率，減輕病人的痛苦。西醫(yī)不得不承認(rèn)，加上中藥以后，把放療化療毒性減了，癥狀減少了，增加了他提高了他的生活 質(zhì)量，延長(zhǎng)了他的壽命。當(dāng)然也沒(méi)過(guò)關(guān)，但是優(yōu)勢(shì)要比西醫(yī)明確，這個(gè)腫瘤在新的世紀(jì)，是臨床四個(gè)病中的一個(gè)，所以這個(gè)21世紀(jì)經(jīng)過(guò)調(diào)查，臨床4個(gè)病，都是難 點(diǎn)。
傳染兩個(gè)?。阂粋€(gè)病就是肝炎，尤其乙肝，病毒性乙肝，這個(gè)很可怕的，世界上沒(méi)辦法；第二個(gè)就艾滋病。這兩個(gè)病毒的病，西醫(yī)沒(méi)辦法。西醫(yī)對(duì)細(xì)菌很有辦法，對(duì)病毒感染寸步難行，他沒(méi)有一個(gè)抗病毒藥，療效保證不了。
今年，北京非典，西醫(yī)就無(wú)能為力，完全是病毒，冠狀病毒，最后它也出了洋相，用了大量的抗生素，文不對(duì)題?？股鼐褪强辜?xì)菌，非典是病毒，你沒(méi)有辦法治療 病毒就老老實(shí)實(shí)向中醫(yī)求教，中醫(yī)好多的抗病毒藥，他又看不起中醫(yī)又不服，就出洋相了，用了大量的抗生素，大劑量加倍的用，然后用超倍的激素，病人花了好幾 十萬(wàn)，死亡率相當(dāng)高。最后北京非典降下來(lái)，就是吳儀副總理受中央的委托找了中醫(yī)，加了中藥，非典的傳染率就降了下來(lái)。但中醫(yī)里面有一個(gè)很大的竅門，所謂的 8個(gè)藥都是苦寒藥。就一個(gè)非典大家知道，它的特點(diǎn)也屬于濕溫，既有溫毒又有濕毒，舌苔是膩的，90%的舌苔都是膩的，中醫(yī)治療濕溫你光是苦寒解毒還影響效 果，濕是一個(gè)粘稠品，濕邪不去，這個(gè)病很難好，當(dāng)然最后到后期了，也該控制了。咱們?cè)谠缙诘脑捰每嗪幰埠茈y控制，這你光顧了毒，溫毒，清熱解毒，疏忽了 濕，濕就要燥濕，這就矛盾。為什么中醫(yī)的溫病最難治的就濕溫？因?yàn)闈窈蜏厥敲艿?，你要化溫，必須清熱解毒用苦寒藥；你要化濕，必須燥濕，燥濕助溫，苦? 利濕，所以濕溫為什么難治就是這個(gè)道理。但濕溫里面最重要的放在化濕上面，我這個(gè)思路也許管用，都弄到溫上，沒(méi)弄到濕上，苦寒的藥它不能化濕，用溫膽湯和 三仁湯，里面適當(dāng)加點(diǎn)苦寒不傷胃的苦寒藥，如蒲公英、板藍(lán)根，貫眾不用，貫眾特別傷胃，連翹，用這一類苦寒不傷胃，不利濕的藥配一個(gè)方子，也許比單純的苦 寒藥會(huì)有效。這個(gè)濕溫非典，這個(gè)病毒西醫(yī)沒(méi)辦法，中醫(yī)有辦法。當(dāng)然腦子里面也不能一頭放在溫毒上面，溫毒必然清熱解毒，要想到濕的可能，要想到抵抗力，扶 正祛邪呀。光苦寒藥傷了胃，胃氣為本呀！對(duì)抗病毒沒(méi)好處，保護(hù)胃，提高扶正健脾補(bǔ)氣，尤其用生黃芪，這是中醫(yī)抗病毒的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)絕對(duì)比不上，這個(gè)非典 就看出來(lái)，它沒(méi)有辦法，文不對(duì)題，只能用抗菌素。
另外西醫(yī)也很可悲呀，心血管病，他看不起中醫(yī)，他以為自己的檢查，特別先進(jìn)，能定性定位，是這樣，他的心導(dǎo)管能把冠狀動(dòng)脈三個(gè)血管堵了多少，堵在什么部位 都搞得清清楚楚，這比我們強(qiáng)，我們不得不利用它的手段，我們也能用啊，用了以后我們就不一定姓西了，我們還姓中啊，科學(xué)儀器中醫(yī)西醫(yī)都能用啊，沒(méi)有姓中姓 西的區(qū)別。用完了之后怎么辦？就簡(jiǎn)單的心絞痛他就弄不了。阜外醫(yī)院全國(guó)心血管病的中心，我調(diào)查過(guò)，因?yàn)槟抢锩媾笥讯?，他開的方子，里面最多的一個(gè)消心痛或 者硝酸甘油，其它都是中藥，甚至重復(fù)六七個(gè)中藥，他也不學(xué)中醫(yī)，他也不懂中醫(yī)，光拿中藥來(lái)開重復(fù)方，浪費(fèi)藥材資源，開了復(fù)方丹參滴丸，又開了救心丸，底下 再開地奧心血康，就他想到的中藥能用的都給你用上了。哎呀！我說(shuō)：“你們太可悲了，都看不起中醫(yī)，罵中醫(yī)，用藥還用中藥，你多可悲呀！”他無(wú)能為力。為什 么？他沒(méi)有藥。消心痛也好，硝酸甘油也好，拿不住止不住痛，還有副作用，他不能拒絕用中藥。所以我們這個(gè)開頭禪，開場(chǎng)白，我不是自己吹自己，就希望大家自 尊自強(qiáng)，不要軟肋，你西醫(yī)有很多盲點(diǎn)，我們中藥有很多優(yōu)點(diǎn)，所以我反對(duì)中西機(jī)結(jié)合，老中醫(yī)說(shuō)你這個(gè)話太沖，不能反對(duì)，老人家提出的。老人家提出中西醫(yī)結(jié) 合，結(jié)合的結(jié)果大家想一想負(fù)面的作用，中醫(yī)都向西醫(yī)投降了，西醫(yī)把中醫(yī)并吞了。中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)它的長(zhǎng)處不在病在證，所以中醫(yī)叫辨證論治，不叫 辨病論治。西醫(yī)講究病，甭管男女老少，甭管什么證，用一個(gè)藥，鈣離子通道拮抗劑，現(xiàn)在所謂的溶栓療法，尿激酶、鏈激酶，甭管怎么樣，支架、搭橋，一樣，他 不講究證，就講究病，冠心病確定以后就這一套治療。中醫(yī)不一樣，治療冠心病里面講究證，它不依照病來(lái)開藥，按照證來(lái)開藥，所以叫辨證論治，有明顯的療效， 我一塊講。
70年代，冠心病主要的特點(diǎn)就是淤血，心血瘀阻很多；到了80年代，氣虛血瘀很多；90年代，痰瘀互結(jié)的很多。證的改變，法也改變，療效就提高了。我們的 復(fù)方丹參滴丸是第一份到那個(gè)美國(guó)申報(bào)FDA的，原來(lái)美國(guó)所謂進(jìn)了它的食品藥品管理局（FDA），實(shí)際上沒(méi)進(jìn)去，就進(jìn)了它按照食品，藥房的食品進(jìn)去了，進(jìn)不 了美國(guó)的白人醫(yī)院，只能在唐人街，藥房，華人，有色人中用藥，實(shí)際上也沒(méi)有進(jìn)，真的要進(jìn)的話它很嚴(yán)格，咱們國(guó)家第一個(gè)申報(bào)的就是復(fù)方丹參滴丸，天士力的閆 學(xué)軍，閆總，報(bào)上去以后，美國(guó)人用復(fù)方丹參滴丸，國(guó)內(nèi)的療效是96%，美國(guó)人一用41%，傻了眼了，臨床沒(méi)有過(guò)關(guān)，你這個(gè)藥怎么過(guò)關(guān)？一槍就出去了，臨床 無(wú)效。哎呀！閆老板特別苦惱，在國(guó)內(nèi)這么有效，為什么出國(guó)就沒(méi)效了？難道洋人體質(zhì)不一樣嗎？我說(shuō)：“不對(duì)，你這關(guān)鍵問(wèn)題就沒(méi)有辯證；另外國(guó)內(nèi)不給你統(tǒng)計(jì) 呀，你原來(lái)70年代淤血為主，它多是活血化瘀的藥，心血瘀阻的病人復(fù)方丹參滴丸管用，而且管用以后這十幾年沒(méi)有人給你考察，沒(méi)有人給你總結(jié)療效，另外受到 西醫(yī)的影響，不講證了，都講病了，沒(méi)有人給你操這個(gè)心；美國(guó)人這個(gè)證跟你中國(guó)人不一樣，美國(guó)人條件好，吃喝多，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，他舌苔膩的多。我美國(guó)去過(guò)兩次 了，冠心病的病人幾乎都是苔膩的，中醫(yī)講不光瘀血還有痰濁，有了痰濁你光活血這個(gè)療效能對(duì)嗎？沒(méi)有對(duì)證，療效肯定下降?！彼宦犖抑v的有道理。他說(shuō)：“外 國(guó)人不會(huì)辯證，沈大夫怎么辦？”我說(shuō)：“好辦，你告訴他幾個(gè)指標(biāo)：第一冠心病的病人疼痛比較明顯，這個(gè)中醫(yī)講就是淤血，心血瘀阻，不就疼痛明顯了嗎？有的 冠心病病人以脹為主，隱痛，他痛的比較明顯的，一般都是瘀血，當(dāng)然再給他講疼痛部位固定的，什么刺痛絞痛就不用了，就一個(gè)簡(jiǎn)化疼痛比較明顯；第二個(gè)伸出來(lái) 舌頭，你不會(huì)看舌苔，舌頭看出來(lái)有紫的，有瘀斑的，這不中醫(yī)講的瘀血嘛？舌質(zhì)他能看吧，美國(guó)人也不光是那么傻子吧，舌苔一看，有紫的，有紫斑，都看明白， 除非他色盲，你這個(gè)看不明白就把舌頭卷起來(lái)，舌下不是有靜脈嘛？這個(gè)靜脈粗的，中醫(yī)講不是有瘀血嘛？脈給他講了，美國(guó)人不會(huì)看脈，什么細(xì)脈、澀脈他都不 懂，就這三個(gè)指標(biāo)，這一類的冠心病你用復(fù)方丹參滴丸肯定就用，不就卡住了嗎？”又過(guò)了一年，美國(guó)人的有效率到了85%，提高了。它就有可能通過(guò)第一個(gè)中國(guó) 中藥進(jìn)入美國(guó)的醫(yī)院，白人都能用了，一進(jìn)入美國(guó)醫(yī)院世界就開花了，你說(shuō)中醫(yī)的證重要不重要？這增加了療效呀！但這一條，中西醫(yī)結(jié)合50年，丟了，最后就沒(méi) 了?，F(xiàn)在大家發(fā)表文章，就追求什么？心絞痛幾分鐘止痛，心電圖怎么改善，指標(biāo)，心功能，sod怎么改變，這個(gè)指標(biāo)重要，當(dāng)然中醫(yī)的征候呢，沒(méi)了。你用活血 化瘀的藥，用以前心血瘀阻，這都什么癥狀？用了一個(gè)療程以后，心血瘀阻怎么改善？你總得交代，這是中意的看家本領(lǐng)呀！都沒(méi)了。全部弄到西醫(yī)那去了，甭管西 醫(yī)的長(zhǎng)處，西醫(yī)的短處，都跟著他們走，中醫(yī)完了。再過(guò)幾年，我們這代再不呼吁的話，中意就沒(méi)了。理論不要了，辯證也不要了，就拿中藥，搞中藥的提成，中藥 的藥理。西醫(yī)，西藥不行，拿天然藥，不要中醫(yī)的理論，那中醫(yī)就完了，你說(shuō)這個(gè)結(jié)合有用嗎？不是負(fù)面影響嗎？所以我公開提出來(lái)，中西醫(yī)不能結(jié)合，而結(jié)合不 了，買賣婚姻。兩個(gè)體系怎么結(jié)合？中西醫(yī)只能配合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中西醫(yī)配合，改一個(gè)字，“結(jié)合”改成“配合”。好多LD聽了很新鮮，說(shuō)你很沖。我說(shuō)：“沖為 了事業(yè)，為了中醫(yī)，結(jié)合都結(jié)光了，配合才有中醫(yī)的位子，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，大家別打架，創(chuàng)造中醫(yī)的，中國(guó)的醫(yī)藥特點(diǎn)?！蓖鈬?guó)沒(méi)有中醫(yī)，中國(guó)有，這個(gè)優(yōu)勢(shì)為什么不發(fā) 揮呀？所以這四個(gè)病，都有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)都有優(yōu)勢(shì)。
傳染病，一個(gè)就是乙肝，一個(gè)就是艾滋病，這兩個(gè)都是病毒。這個(gè)病毒的治療優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)也很大。
另外老年有三個(gè)病：第一就是糖尿病。糖尿病呀，現(xiàn)在也是一個(gè)難點(diǎn)，糖尿病中醫(yī)的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)也很大，尤其是中醫(yī)的飲食控制，它很有特點(diǎn)。西醫(yī)都要算熱量，老百 姓算不準(zhǔn)，一般的內(nèi)科醫(yī)生他也算不準(zhǔn)，除非糖尿病的?？漆t(yī)生才能算明白。算不準(zhǔn)了，你瞎吃，就難了。飲食控制的目地，不能尚失生活能力呀！飲食控制好了， 人起不來(lái)了，那活著也沒(méi)意思了。照常工作，照樣生活，中醫(yī)有一套飲食控制的辦法，很有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)尤其對(duì)糖尿病的合并證，西醫(yī)沒(méi)辦法治療，中醫(yī)都很有優(yōu)勢(shì)， 所以糖尿病中醫(yī)治療很有優(yōu)勢(shì)。
第二個(gè)老年病就老年癡呆，但這個(gè)病很難治，西醫(yī)根本沒(méi)藥。西醫(yī)對(duì)癡呆，血管性的癡呆還有一點(diǎn)效果，他擴(kuò)血管，增加供血，其它類型的癡呆它沒(méi)辦法，沒(méi)有藥。 中醫(yī)的治療癡呆有藥，現(xiàn)在正在研究，研究的學(xué)科帶頭人是我們的院士王永炎院士，當(dāng)然難度很大，治療癡呆難度很大，因?yàn)檫@是一個(gè)退行性病變，老化的病，真要 把癡呆解決了，那就返老還童了，長(zhǎng)生不老，返老還童達(dá)到目的。
最后一個(gè)就骨質(zhì)疏松癥，老年的骨質(zhì)疏松癥。所以由此弄了好多鈣，鈣中鈣、巨能鈣、新鈣中鈣，猛做廣告。其實(shí)這個(gè)讓外國(guó)人特別笑話你，尤其一個(gè)鈣呀，它中間 廣告講了，12個(gè)碩士，8個(gè)博士研究成功鈣，所以我不想說(shuō)了，美國(guó)人一看，你中國(guó)用碩士、博士水平太低，一個(gè)鈣要?jiǎng)佑媚敲炊嗟拇T士、博士，你的碩士等于美 國(guó)的中專水平，你的博士等與美國(guó)的大專水平，適得其反。因?yàn)殁}很簡(jiǎn)單呀，增加吸收呀，你動(dòng)用那么多的碩士、博士，他以為這個(gè)是科技力量大，實(shí)際上人家笑話 你。其實(shí)這個(gè)鈣都沒(méi)有解決吸收問(wèn)題，所有的市場(chǎng)上的鈣，最多50%的吸收率，白花錢，它廣告費(fèi)都算在鈣片里面去了，而且老百姓上當(dāng)、誤導(dǎo)、花錢。其實(shí)鈣最 好吸收的鈣就是我們的海米皮，蝦皮呀和紫菜。往里面做成蝦皮和紫菜，混沌里面擱一點(diǎn)，燉湯里面擱一點(diǎn)，做個(gè)雞蛋羹里面擱一點(diǎn)，就100%吸收鈣，又便宜。 所以生產(chǎn)鈣的老板一看我講課，總是要關(guān)照。沈教授：“嘴下留情。”我說(shuō)：“留什么情，我追求科學(xué)，我不管你干什么，你給我千金萬(wàn)兩我也追求科學(xué)?！蔽r米皮 兌紫菜，這個(gè)吸收好，老年人常吃，吸收的好又便宜。最后骨質(zhì)疏松了，一共就這九個(gè)病，新的世紀(jì)里面難點(diǎn)。所以我要給你們將這兩個(gè)?。阂粋€(gè)是中風(fēng)，一個(gè)是冠 心病這兩個(gè)病，是九個(gè)病中的兩個(gè)，而且中醫(yī)很有優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)對(duì)冠心病它沒(méi)有這個(gè)病名，原來(lái)大家知道，冠心病相當(dāng)于中醫(yī)的厥心痛，心梗相當(dāng)于中醫(yī)的真心痛。大家注意了，原來(lái)西醫(yī)叫心肌梗塞，最近改了，不叫心肌梗 塞叫梗死，心肌梗死，西醫(yī)的稱法也統(tǒng)一了。他不但塞呀，血管塞了以后心肌就死亡了，所以就定名為心肌梗死。老的稱法冠心病心絞痛叫厥心痛，冠心病的心肌梗 死叫真心痛，中醫(yī)的病名這么稱法。90年代以后改了，為什么改了？1984年國(guó)家成立了一個(gè)冠心病的協(xié)作組，專門來(lái)攻克中醫(yī)攻克冠心病的協(xié)作組，到現(xiàn)在 19年了，當(dāng)時(shí)任命我當(dāng)組長(zhǎng)，這樣我們調(diào)研了一年以后，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的病名不確切，病名一定要規(guī)范，病名的規(guī)范很重要?？茖W(xué)，一個(gè)學(xué)科，病名不規(guī)范它成不 了氣候，當(dāng)時(shí)病名呀我自己有很多想法，這個(gè)病名只是個(gè)代號(hào)，代號(hào)沒(méi)有這個(gè)必要，尤其中醫(yī)的病名它含糊，外延很寬的。比如咳嗽，這是中醫(yī)的病名咳嗽，這里面 包括得病可多了，預(yù)后治療大不一樣。在1989年國(guó)家中醫(yī)藥成立一個(gè)組，中醫(yī)的單病種，它要入醫(yī)保，它要入醫(yī)保必須有個(gè)單病種，當(dāng)然弄這么一個(gè)自控標(biāo)準(zhǔn)， 沒(méi)有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，它就入不了醫(yī)保。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，它制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)時(shí)西醫(yī)就有106個(gè)病種，中醫(yī)沒(méi)有，這沒(méi)有醫(yī)保，保險(xiǎn)公司就要判斷了，你這個(gè)沒(méi)有這套標(biāo)準(zhǔn)， 比如錄用的天數(shù)，治療的方案，你花多少錢，一份評(píng)卷上治療多少天，都要定好這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，你沒(méi)有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人家用西醫(yī)的入保，中醫(yī)入不了保，這入不了保，你中 醫(yī)再有特點(diǎn)，再有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)院全部倒閉，所以它不入保，病人來(lái)看病，這樣就來(lái)考慮單病種，我有幸當(dāng)組長(zhǎng)，第一個(gè)就碰到病種問(wèn)題。病種，像這個(gè)咳嗽，你怎么 弄呀，上呼吸道感染是咳嗽，支氣管肺炎是咳嗽，肺癌咳嗽，肺膿瘍咳嗽，這里面所有的預(yù)后、治療、天數(shù)、錢都不一樣，你看這哪個(gè)難？當(dāng)時(shí)在長(zhǎng)春開會(huì)，88年 長(zhǎng)春開會(huì)，好多老中醫(yī)在那，我就提出來(lái)，中醫(yī)不要自己搞病種了，就拿西醫(yī)的病種，沒(méi)關(guān)系，這方面西醫(yī)的病種比較局限，比較有內(nèi)涵，規(guī)定好了。支氣管炎就支 氣管炎，支氣管哮喘就叫支氣管哮喘，咱們拿過(guò)來(lái)用不就完了嗎？不要在搞中醫(yī)的咳嗽，籠統(tǒng)的模糊的，完后，你用完以后，你西醫(yī)就搞你的病理、生理，你搞你的 治療，中醫(yī)搞我們的病因、病基，搞我們的辨證論治，不就分開來(lái)了嗎？上面一樣，底下分開來(lái)。哎呀！老中醫(yī)都反對(duì)，中醫(yī)這么一弄，中醫(yī)就完了。我說(shuō)：“中醫(yī) 一個(gè)病名就完了，那中醫(yī)太弱了，中醫(yī)主要能扎根的不是病名，扎根的是它的辨證論治，是它的優(yōu)勢(shì)，治療的思路會(huì)用的手段。”老中醫(yī)絕對(duì)不服。后來(lái)有一個(gè)老中 醫(yī)，我不想提名，很出名了，他給我寫了10萬(wàn)字的一個(gè)論文，怎么論文，明天我要講的。咱們中風(fēng)和那個(gè)西醫(yī)病名，中醫(yī)病名，中醫(yī)叫中風(fēng)，西醫(yī)嗷，這就是我們 的腦血管病。當(dāng)然原來(lái)西醫(yī)也犯傻，他叫腦血管病意外，過(guò)去叫腦血管病意外，因?yàn)檫@個(gè)病太意外了，突然，腦出血死了，堵了，他覺(jué)得很突然，意外。中醫(yī)不意 外，因?yàn)槭裁茨兀克恢乐酗L(fēng)就腦血管病有先兆，有心臟病呀，他都不知道，這個(gè)明天我要講的，心臟病它不知道，認(rèn)為突發(fā)事件所以叫意外，腦血管病意外，它 就意外。我們?cè)诿鞔臅r(shí)候，《準(zhǔn)時(shí)證運(yùn)》里面就知道腦血管病有先兆，有這個(gè)情況，很有可能要中風(fēng)呀，而且預(yù)測(cè)一年到三年中風(fēng)，它有先知呀，我們比它早 2000多年，最后西醫(yī)一看我們的預(yù)防，它不得不叫它這樣，就把腦血管病意外把意外兩字取消了，它現(xiàn)在就叫腦血管病。腦血管病是跟我們中醫(yī)學(xué)的，我們很光 幸呀！完了以后呢，現(xiàn)在知道腦血管病等于中醫(yī)的中風(fēng)，中風(fēng)啊，很通啊。這個(gè)老先生別出心裁，他說(shuō)：“中醫(yī)不能叫中風(fēng)。”叫什么呢？叫《內(nèi)經(jīng)》的“薄厥”。 這可麻煩了，一叫薄厥，西醫(yī)又不懂，什么叫薄厥？當(dāng)然想法多了，不懂呀，不懂再磨合到懂，至少兩三年的時(shí)間，人家覺(jué)得光病名上就來(lái)回折騰，能行嗎？我給這 個(gè)前輩先做個(gè)揖，我說(shuō)：“你老國(guó)寶，你這個(gè)為了一個(gè)病名發(fā)了10萬(wàn)多字的論文，絕對(duì)有學(xué)問(wèn)，這是學(xué)生不能和你比的，但你老的觀點(diǎn)，還是叫中風(fēng)為好，因?yàn)閹? 經(jīng)通了，再叫薄厥耽誤兩三年，你也許也看不到了，我們也干不了了?！卑。牭脻M臉通紅，我肯定要是在40歲的話，因?yàn)?0多了，兩三年不知道你還在不在 了？就這個(gè)病名呀，不能那么追究。當(dāng)然后來(lái)沒(méi)辦法，只能折中呀，因?yàn)槔锨拜呥€在呀！不折中只能掛羊頭賣狗肉。什么叫掛羊頭賣狗肉？中醫(yī)為主，咳嗽括號(hào)上呼 吸道感染，咳嗽括號(hào)支氣管炎，咳嗽括號(hào)支氣管哮喘，真的這么掛羊頭賣狗肉，我們中醫(yī)搞了128個(gè)病種入保。所以這個(gè)醫(yī)保中醫(yī)進(jìn)去呀就是靠單病種的治療標(biāo) 準(zhǔn)。這個(gè)病名，中醫(yī)得病名危害葉無(wú)窮啊。你比如說(shuō)：我們講的淋證，這個(gè)范圍很廣，已經(jīng)劃分五淋，熱淋、膏淋、勞淋、砂淋、血淋，一共五個(gè)淋，五個(gè)淋里面大 部分指的是泌尿系感染。我在深圳呆了三年，結(jié)果呢北京好多病人過(guò)去看病去了，要休假，讓我開假條，實(shí)際上他水土不服，北方寒冷干燥，南方潮濕，水土不 服 ，然后泌尿系感染，我給他寫了個(gè)淋證，休息一周，拿回去醫(yī)務(wù)所，醫(yī)生一看了就發(fā)怵，說(shuō)你深圳走了一周得了淋病回來(lái)，回家老婆肯定和你打架，讓你老實(shí)交 代，你這一個(gè)禮拜干嘛了？怎么得了淋證回來(lái)了？講的清嗎？其實(shí)就是泌尿系感染，你就寫泌尿系感染不就完了嗎。哎，還有幾位老中醫(yī)還別出心裁，非要找艾滋病 的出處，《內(nèi)經(jīng)》上找不到 ，還到馬王堆里面找去。哎呀！我直給他作揖，這個(gè)病是骯臟的病，人家都躲開了，現(xiàn)在世界上最高發(fā)的是坦桑尼亞，艾滋病最高法， 第二就泰國(guó)，高發(fā)的很高，但ZF對(duì)外報(bào)的時(shí)候最多打一扣，報(bào)10/1，誰(shuí)都不敢報(bào)多，那是骯臟的病，有失國(guó)格，你老中醫(yī)還別出心裁，翻了老半天，翻出艾滋 病從哪一本書從馬王堆里面出來(lái)，世界轟動(dòng)，原來(lái)艾滋病從中國(guó)發(fā)源出去，你不是害了咱們國(guó)家嗎？這個(gè)病名問(wèn)題不能這么弄，但我這個(gè)觀點(diǎn)得不到支持，這一代中 醫(yī)都通，老一代肯定反對(duì)。
像我在廣安門醫(yī)院搞急診科主任的時(shí)候，當(dāng)時(shí)很重要，我不搞冠心病，沒(méi)有起搏器，沒(méi)有心電圖怎么搞？你還號(hào)著脈，胸痹，胸痹心痛，還得辨證論治呢，病人心梗 耽誤了時(shí)間死了，你了不得呀！我所有喝敵敵畏的患者，敵敵畏喝了馬上洗胃呀，你不洗胃怎么能成功呀，你還甘草、銀華什么牛奶來(lái)回的給他灌，還沒(méi)灌到胃里病 人就死了，一死全完了，還有什么中醫(yī)特色和優(yōu)點(diǎn)？所以我的急診科比這個(gè)房間大三倍，都有除顫器、自動(dòng)洗胃器，而且訓(xùn)練那個(gè)護(hù)士呀，你只要把病人拉過(guò)來(lái)，喝 敵敵畏有個(gè)特點(diǎn)，就是你喝茅臺(tái)酒一樣，茅臺(tái)酒的味就敵敵畏的味，所以它茅臺(tái)酒造假特別好造，一般的高粱酒里面滴兩滴敵敵畏就是茅臺(tái)酒，弄一下，當(dāng)然別滴多 了，滴多了病人就中毒了，我一聞這個(gè)味，病人推進(jìn)來(lái)，護(hù)士就知道，把胃管一插，第一次洗出來(lái)10000ml以上，洗完以后，哎呀很快通路，阿托品化，解磷 定，阿托品都用上，再用中醫(yī)給他灌腸，昏迷了，灌腸，我搶救68位喝敵敵畏的患者，沒(méi)有死亡的。原來(lái)在廣安門醫(yī)院，隔壁就是宣武醫(yī)院，一站地，你宣武醫(yī)院 急診科主任碰到喝敵敵畏的，你趕緊到廣安門醫(yī)院找老沈去，我這里還有死亡率，他那里沒(méi)有死亡率，打出這個(gè)旗號(hào)。當(dāng)時(shí)我這套東西都有啊，老中醫(yī)一看這個(gè)有， 著急了，因?yàn)槔现嗅t(yī)大概有開明的，老的中醫(yī)覺(jué)得自己權(quán)威。什么叫權(quán)威？我懂得你不一定懂，你懂的我全懂，你這個(gè)急診科他不懂呀，來(lái)回的扭，以為天書，怎么 扭到這供血不足，扭到這心梗，他不懂就著急呀，都我不懂的事情你怎么能懂?。课业奈腹懿暹M(jìn)去不知道怎么插，你就能插這還了得，那我的權(quán)威怎么維持呀？所以 他特別生氣。我要當(dāng)急診科主任沒(méi)這一套，這人都死了，全完了，有怎么中醫(yī)特色？看后明白了，不刺激老中醫(yī)，不讓你看了，你眼不見為凈不就完了嗎？我單獨(dú)搞 了個(gè)屋子比這個(gè)還大，那是古色古香，上面就是畫，什么李時(shí)珍、華佗、張仲景，專門讓畫家畫的古畫，人頭像，布置起來(lái)，桌子是紅木的，鋪上黃的緞子，脈診上 面也是緞子，座椅上是黃緞子坐上，你老專家在這一坐，這個(gè)風(fēng)水特別好，純中醫(yī)，六個(gè)畫，你在這里心平氣和，別管西醫(yī)，你給我出點(diǎn)子，這個(gè)危重病人吃什么 藥，那個(gè)危重病人吃什么藥，不就搶救者，絕對(duì)不讓他看著。其實(shí)很簡(jiǎn)單，這一套先進(jìn)的檢查，咱們不用的話，中醫(yī)永遠(yuǎn)是知其然不知其所以然，根本上，你何必畏 懼西醫(yī)。你比如過(guò)去診斷那個(gè)腦中風(fēng)，做腰穿了，你不做腰穿，怎么知道他是出血還是缺血呢？現(xiàn)在有CT、核磁共振，你做一下怕什么？你整明白了，是內(nèi)囊出 血，是基地出血，還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，這還是大腦動(dòng)脈的堵塞，你都分清楚了，量也搞清楚了，你開始用中藥，中藥一療程再?gòu)?fù)查，一看，??！這個(gè)缺血吸收了， 這個(gè)血栓打通了，這個(gè)說(shuō)明力多強(qiáng)?。∧愫伪剡€回到老人家一樣，一號(hào)脈，啊!火去掉了，痰去掉了，這就是空的，那是真的，對(duì)你中醫(yī)有好處，你何必畏懼西醫(yī) 呀？好多老中醫(yī)嘴上這么說(shuō)純中醫(yī)，我們中醫(yī)的一個(gè)權(quán)威，這，我也不想說(shuō)了，就崔部長(zhǎng)，衡陽(yáng)會(huì)議以后，他自己要爭(zhēng)當(dāng)衛(wèi)生部長(zhǎng)，這絕對(duì)老人家，理論呱呱叫，自 己得了肺癌馬上跑301醫(yī)院要求手術(shù)，要求化療，我就看他幾個(gè)高度，開玩笑了，我說(shuō)：“這個(gè)老真糊涂，到自己頭上就慌了手腳，你為什么不突出中醫(yī)呢？讓你 的高徒、前輩好好脈，辨證論治，去吃中藥呢？那不就理論聯(lián)系實(shí)際了嗎？你純中醫(yī)，你自己得了肺癌馬上去開刀，馬上烤電，你也不純，讓我們中醫(yī)怎么純？自相 矛盾?！敝嗅t(yī)絕對(duì)純不了，要發(fā)展，當(dāng)然現(xiàn)在這個(gè)趨勢(shì)中醫(yī)的現(xiàn)代化，西醫(yī)都要成了中醫(yī)的西醫(yī)化，全部西醫(yī)化了，認(rèn)為西醫(yī)化就是現(xiàn)代化，事實(shí)上西醫(yī)里面有好多 落后化。怎么落后？第一：它治療的指導(dǎo)思想相當(dāng)落后，只看到病不看到人，上個(gè)世紀(jì)西醫(yī)呀有個(gè)觀點(diǎn)，分科，分得很細(xì)，心血管科里面還要分基礎(chǔ)科、手術(shù)科，心 動(dòng)力學(xué)科還要分好多科，病人的心臟病跑到西醫(yī)的醫(yī)院還得看三個(gè)科，三個(gè)藥把病人為難了，它以為分細(xì)了，科學(xué)呀！最后可惜，分細(xì)了以后，療效不行，明顯的下 降，療效下降了，它一看不對(duì)，這個(gè)路子不對(duì)，又回來(lái)了，提出模糊。哎呀！我就哈哈一笑，你們走了彎路，中醫(yī)2000多年就模糊了，兩千多年我們就整體了， 革命不分先后，歡迎你們回來(lái)，回到模糊，向西醫(yī)學(xué)，這個(gè)指導(dǎo)思想它相當(dāng)落后啊，只見病，不見人呀。第二個(gè)它的治療手段不行，都用的化學(xué)合成東西，中醫(yī)基本 上90%以上都是天然的，這個(gè)世界都公認(rèn)的天然的就比化學(xué)的好，我們先進(jìn)它落后呀。第三個(gè)它單一內(nèi)科醫(yī)生只會(huì)開藥，別的他不會(huì)。中醫(yī)綜合，內(nèi)科醫(yī)生扎針 灸，內(nèi)科醫(yī)生給他體療，食療、意療，做思想工作，讓他自己鍛煉，練練氣功，這個(gè)綜合治療的優(yōu)勢(shì)它也不具備。
所以這個(gè)病名呀，我們的主張是全部西醫(yī)。你比如我們定的冠心病是那個(gè)呢？現(xiàn)在不知道，就是過(guò)渡，過(guò)渡我們?cè)趺磥?lái)過(guò)渡呢？我們叫他冠心病呀用《金匱》里面的 胸痹病，這相當(dāng)于冠心病，完后給它配套，冠心病里面有冠心病的心絞痛，冠心病的心律失常，有冠心病的心衰，有冠心病的心梗，還有冠心病的心臟驟停，心臟停 了，西醫(yī)分了五個(gè)類型。中醫(yī)根據(jù)病給它對(duì)應(yīng)，胸痹心痛就適應(yīng)它的冠心病心絞痛，胸痹心悸對(duì)應(yīng)它冠心病的心律失常，胸痹心衰對(duì)應(yīng)它冠心病心力衰竭，胸痹心厥 對(duì)應(yīng)冠心病的心梗，胸痹心脫對(duì)應(yīng)是冠心病的心臟驟停，所以這么規(guī)范的一個(gè)病名就代替了厥心痛、真心痛，所以我們?cè)?989年提出來(lái)的觀點(diǎn)，提出來(lái)這個(gè)觀點(diǎn) 以后呢，這個(gè)在國(guó)家權(quán)威，現(xiàn)在注意了，咱們國(guó)家行標(biāo)，診斷療效里面不叫厥心痛了，不叫真心痛了，叫胸痹心痛、胸痹心厥或胸痹心衰。還有國(guó)標(biāo)，1992年國(guó) 標(biāo)，國(guó)標(biāo)出來(lái)以后，就中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)里面采納了我們這一套內(nèi)容，里面國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)里面不叫厥心痛了，也不叫真心痛了，就叫胸痹心痛。這五個(gè)病名就是過(guò)渡，假如一 下子就叫冠心病心絞痛就明白了，這個(gè)你還要解釋。另外到外國(guó)講課，人家還要問(wèn)什么叫胸痹？怎么個(gè)表現(xiàn)？就很難解釋，解釋不通，一提冠心病就全部明白了，這 個(gè)講的第一個(gè)病名。