喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉253例臨床觀察

作者：靳松麗， 單曉燕    作者單位：461500 河南 長葛，長葛市公療醫(yī)院兒科

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【摘要】  目的 觀察喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 對502例嬰幼兒秋季腹瀉住院患兒按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組249例，觀察組253例，在常規(guī)補液基礎上，對照組給予病毒唑注射液靜脈滴注治療，觀察組在對照組基礎上加用喜炎平注射液治療。結果 觀察組患兒發(fā)熱、腹瀉時間明顯縮短，治愈率明顯提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 喜炎平注射液用于治療嬰幼兒秋季腹瀉療效顯著，無明顯毒副反應，安全性好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】  腹瀉/藥物療法; 腸炎/治療; 傳染病; 喜炎平注射液/治療應用; 嬰兒

　秋季腹瀉是嬰幼兒時期常見病，好發(fā)于6～24個月嬰幼兒，多在10月份至次年1月份易發(fā)，主要由輪狀病毒感染引起[1]，目前尚無特效治療方法。為探討有效治療方法，筆者在常規(guī)補液治療基礎上，采用喜炎平注射液進行治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 200609/200912長葛市公療醫(yī)院兒科收治住院嬰幼兒秋季腹瀉患兒502例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組253例，其中男136例，女117例;年齡6～12個月167例，～24個月86例。對照組249例，其中男128例，女121例;年齡6～12個月155例，～24個月94例。全部病例大便外觀均呈稀水或蛋花樣，每日4～20次，大便鏡檢見脂肪球及白細胞448例，偶見脂肪球或白細胞54例，無膿細胞及紅細胞。兩組患兒體溫、病程、腹瀉、脫水程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》中嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準[1]。

　　1.3 納入標準 (1)符合嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準;(2)年齡6～24個月。

　　1.4 排除標準 (1)遷延性或慢性腹瀉患兒;(2)急性腹瀉合并重度營養(yǎng)不良;(3)有免疫缺陷和中性粒細胞<2.0×109/L;(4)嚴重心肝腎疾病和造血系統(tǒng)疾病。

　　1.5 治療方法 在補液、對癥等常規(guī)治療基礎上，對照組給予病毒唑注射液(鄭州卓峰制藥有限公司)10～15 mg/(kg·d)靜脈滴注，每日1次，連用3～5 d。觀察組在對照組治療基礎上給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)0.2～0.4 mL/(kg·d)靜脈滴注，每日1次，連用3～5 d。

　　1.6 觀察指標 觀察兩組患兒病情變化，退熱、止瀉、平均住院時間及副反應。退熱時間指患兒入院后體溫降至37 ℃以下不再升高所需時間;止瀉時間指患兒入院后糞便次數(shù)恢復正常時間。

　　1.7 療效判定標準 參照1998年全國小兒腹瀉會議制定的療效判定標準判斷[2]。(1)痊愈：治療72 h內，每日大便次數(shù)恢復正?；蛎咳?次，大便性狀恢復正常，全身癥狀及體征消失;(2)顯效：治療72 h內，大便次數(shù)明顯減少至治療前的1/3或以下，大便性狀比以前改善且水分明顯減少，臨床癥狀體征基本消失;(3)有效：治療72 h內，大便次數(shù)減少至治療前1/2，大便性狀改善水分減少，臨床癥狀體征明顯改善;(4)無效：治療72 h內，大便次數(shù)及性狀無好轉，臨床癥狀幾乎無改變或加重。

　　1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料結果以±s表示，行t檢驗，率的比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患兒治療效果比較 見表1。表1 兩組嬰幼兒秋季腹瀉患兒治療后臨床療效比較[n(%)]表1結果表明，觀察組顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

　　2.2 兩組嬰幼兒秋季腹瀉患兒主要癥狀消失時間和住院時間比較 見表2。表2 兩組嬰幼兒秋季腹瀉患兒主要癥狀消失時間和住院時間比較(±s，d)表2結果表明，觀察組在退熱、止瀉、平均住院時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

　　2.3 副反應 兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯副反應。

　　3 討論

　　嬰幼兒秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的[1]，便次增多、發(fā)熱、嘔吐為其主要臨床表現(xiàn)，一般病初1～2 d以發(fā)熱、嘔吐為主要癥狀，具有特征性的水樣便或蛋花樣便，由于嘔吐、便次增多，患兒常常合并脫水、酸中毒和電解質紊亂，還常導致多臟器損害，甚至危及生命。近幾年臨床上通過口服補液鹽，繼續(xù)飲食，腸黏膜保護劑與腸道微生物生態(tài)調節(jié)劑的使用，病死率已大大降低，但病程仍較長，恢復緩慢，影響嬰幼兒的健康成長[3，4]。

　　喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、快速退熱、強勁消炎等廣泛的藥理作用，直接殺滅病毒、細菌，增強和提高巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬能力，阻斷病毒、細菌DNA的復制，促進腎上腺皮質功能，抑制炎癥部位前列腺素的合成，保護溶酶體膜，提高血清中溶菌酶的含量，減少炎性滲出物的量，改善毛細血管的循環(huán)[5]，顯著改善臨床癥狀，利于病情的恢復。筆者通過近3年來對253例嬰幼兒秋季腹瀉患兒采用喜炎平治療觀察，顯示患兒退熱、止瀉時間明顯縮短，平均住院時間亦明顯縮短，顯著地減少了患兒的痛苦，減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔，同時也減少了抗生素的濫用。

　　總之，通過兩組比較顯示，加用喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉可以明顯縮短患兒退熱、止瀉時間，提高治愈率，縮短患兒病程，且無明顯毒副反應。因此，喜炎平注射液用于嬰幼兒秋季腹瀉治療安全有效，值得臨床推廣使用。