胃癌可以發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以胃竇部為最多見，約占全部胃癌的一半以上；其次為賁門部，胃體及廣泛浸潤者較少見。癌腫生長于胃內(nèi)的不同部位，可以有不同的臨床特征。胃竇部胃癌如發(fā)生在小彎側(cè)，常以潰瘍型最多見，所以上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早。當(dāng)腫瘤生長延伸至幽門口時，引起幽門功能的障礙或使幽門出現(xiàn)梗阻，則可引起惡心嘔吐癥狀。腹部包塊出現(xiàn)的機會與腫瘤的生長類型有關(guān)。膨脹型胃癌惡性程度低，發(fā)生播散轉(zhuǎn)移較慢，瘤體可發(fā)生長得較大。在臨床檢查時常常可以觸摸到上腹部腫塊。浸潤型胃癌由于腫瘤呈浸潤性生長，廣泛侵犯胃壁因而臨慶檢查時上腹部不易觸膜到包塊。但由于惡性程度較高，腫瘤生長發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移快，手術(shù)反而不能切除，根治的機會少。因此當(dāng)胃癌出現(xiàn)有上腹部包塊時，并不意味已屬晚期，特別是有巨大腫塊時，患者也應(yīng)樹立信心，不應(yīng)輕易放棄手術(shù)根治機會。

胃底賁門癌的主要表現(xiàn)為心窩部不適，疼痛或胸骨后疼痛。通常伴有進食梗阻感或吞咽困難，這些癥狀與食管癌的癥狀相似。胃底及賁門下區(qū)的癌腫，常常無明顯癥狀，只有當(dāng)腫瘤生長浸潤延伸至賁門口引起吞咽困難或因腫瘤巨大，發(fā)生壞死破潰引起上消化道出血時才引起注意和重視。由于胃底部解剖特點，X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查常易漏診。如果懷疑有胃底部癌可能時，應(yīng)仔細(xì)檢查，以免漏診。我們在前面已說過，腹部包塊是胃癌的重要體征。鑒于解剖結(jié)構(gòu)原因，賁門胃底位于肋弓的后面，縱然在賁門胃底部生長著體積巨大的膨脹型癌，由于被肋弓部遮擋，此時在臨床檢查時也不能觸摸到腫塊。

當(dāng)腫瘤生長在胃體部及大彎側(cè)時，由于胃體較寬廣，病人常無明顯癥狀。直到腫瘤的生長使瘤體增大呈圓形或菜花樣腫塊突入胃腔內(nèi)，由于腫瘤巨大而且質(zhì)地較脆，容易壞死、脫落而引起出血。所以胃體癌的首發(fā)癥狀常為上消化道出庫存。胃體部位癌腫常以膨脹型癌為多見，由于膨脹型胃癌在胃體部可以生長得較大，故病人檢查時常在上腹部可以觸摸到包塊，但值得一提的是，上腹部不適和疼痛等癥狀出現(xiàn)較晚。