11月22日至29日，全國婦幼保健工作現(xiàn)場交流會在廣州召開?；顒悠陂g，主辦方組織參會單位對廣東省、珠海市、深圳市三家婦幼保健院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，這三家保健院的發(fā)展情況與經(jīng)驗給我們留下了深刻的印象，得到了許多啟發(fā)。

　　一、三家婦幼保健機(jī)構(gòu)的主要做法和經(jīng)驗

　　深圳市婦幼保健院始建于1979年，1983年分為深圳市婦幼保健院和深圳市婦女兒童醫(yī)院。1998年，深圳市婦女兒童醫(yī)院曾發(fā)生了震驚社會的院內(nèi)感染事件，受感染人數(shù)達(dá)168例，導(dǎo)致深圳市婦女兒童醫(yī)院關(guān)門停業(yè)整頓。2002年4月，兩家醫(yī)院重新合并，成立新的深圳市婦幼保健院，目前設(shè)有臨床、保健、醫(yī)技科室等26個科室，其中孕產(chǎn)婦危重癥診治中心、產(chǎn)前診斷、遺傳病及產(chǎn)前診斷實驗室、新生兒遺傳性疾病篩查中心等為市級重點學(xué)科。

　　該院十分重視培育和提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平，促進(jìn)保健院全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)性發(fā)展：

　　一是強(qiáng)化整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量評估。從醫(yī)療行為主體的合法性入手，牢把質(zhì)量關(guān)，各臨床科室和醫(yī)技科室都按照技術(shù)難度和規(guī)范要求，對各級醫(yī)師（護(hù)、技）定出職責(zé)范圍，強(qiáng)化逐級報告和責(zé)任追究制度。

　　注重流程，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)。強(qiáng)調(diào)每個醫(yī)療工作崗位、操作步驟、質(zhì)量控制等都要做成《作業(yè)指導(dǎo)書》，強(qiáng)化訓(xùn)練，逐步成為“規(guī)范動作”。

　　定期內(nèi)審，持續(xù)改進(jìn)，堅持定期開展機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量審核。有的放矢，抓住重點進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。圍繞產(chǎn)科的質(zhì)量控制開展工作，是該院醫(yī)療保健質(zhì)量管理工作的重點，通過強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理，帶動婚前檢查、孕前檢查、孕期保健和管理、妊娠并發(fā)癥的預(yù)防，以及孕產(chǎn)婦危重癥的診治工作。

　　二是創(chuàng)新醫(yī)院文化，全力提升醫(yī)院質(zhì)量管理的人文理念。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，突出婦幼保健項目特點，形成了以產(chǎn)科為軸心、產(chǎn)兒結(jié)合為關(guān)鍵、婦女兒童各期保健和相關(guān)疾病防治為特色的婦幼保健機(jī)構(gòu)項目品牌和醫(yī)療質(zhì)量管理模式，做到服務(wù)人性化，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　以人為本，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新人文關(guān)懷的服務(wù)機(jī)制。該院先后開展“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)，推行產(chǎn)科“一站式服務(wù)”模式，完善“產(chǎn)科全程責(zé)任制”管理，大膽推出產(chǎn)后家庭護(hù)理服務(wù)項目。推出家庭化產(chǎn)房概念，裝修和開放了VIP產(chǎn)房，實現(xiàn)了待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理一站式、一體化的系統(tǒng)服務(wù)。

　　打造婦幼保健的優(yōu)質(zhì)品牌，是保證醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定的持久戰(zhàn)略。該院從基礎(chǔ)性服務(wù)項目入手，整體規(guī)劃業(yè)務(wù)用房，興建保健大樓、婦產(chǎn)科住院大樓，徹底改造原有設(shè)置。重塑形象，擴(kuò)大社會影響。通過向社會征稿，設(shè)計了意義鮮明、涵蓋“用心關(guān)愛，母子健康”服務(wù)理念和豐富文化內(nèi)涵的院徽。以項目帶動機(jī)構(gòu)，以機(jī)構(gòu)形成基地，以基地形成網(wǎng)絡(luò)，以網(wǎng)絡(luò)形成產(chǎn)業(yè)的“項目效應(yīng)鏈”發(fā)展思路。

　　廣東省婦幼保健院創(chuàng)建于1944年。該院目前承擔(dān)著全省婦女兒童的醫(yī)療、保健、健康教育、培訓(xùn)、婦幼衛(wèi)生信息、科研、教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院擁有廣東省新生兒ICU醫(yī)療質(zhì)量控制中心、廣東省新生兒護(hù)理搶救中心、廣東省產(chǎn)前診斷監(jiān)測中心、廣東省婦幼保健院乳腺病防治中心，內(nèi)設(shè)有產(chǎn)前診斷及遺傳病診療中心、婦科宮頸病診療中心和法醫(yī)物證司法鑒定所（親子鑒定）等中心。

　　珠海市婦幼保健院是一家首批獲得世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國基金會授予的“愛嬰醫(yī)院”，2005年被破格提升為全國地市級第一家三級甲等婦幼保健院。該院一是重視醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理作為醫(yī)院的生命線。建立保障醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，建立健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)，有效保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二是加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。該院定位于“以保健為主體，臨床為后盾”，努力培育特色?？疲趯？平ㄔO(shè)上做到：人才是核心，配置是基礎(chǔ)；重點?？平ㄔO(shè)選擇和確定是關(guān)鍵；重點?？浦攸c管理；重點?？浦攸c保障；科間協(xié)作應(yīng)以重點科室為中心。

　　以上三家婦幼保健機(jī)構(gòu)各有鮮明的特色和優(yōu)勢，一是環(huán)境宜人，管理規(guī)范。大廳寬敞潔凈高雅，采光充分，樓層間點綴室內(nèi)綠化植物，溫馨怡人。服務(wù)臺設(shè)計新穎，工作人員笑容可掬，主動服務(wù)。無論從門診大廳到病房，所到之處清潔整齊，管理規(guī)范。二是?？铺攸c鮮明，保健優(yōu)勢突出。如深圳市婦幼保健院，產(chǎn)科是其龍頭項目和婦幼保健業(yè)務(wù)鏈的帶動項目，創(chuàng)造了連續(xù)5年4萬余例孕產(chǎn)婦住院分娩無死亡的記錄。在廣東省婦幼保健院，婦科開展的腹腔鏡手術(shù)、子宮肌瘤介入療法、陰式全子宮切除術(shù)、微波子宮內(nèi)膜消融術(shù)、陰道成形術(shù)等；產(chǎn)科開展了妊娠合并內(nèi)科疾病治療、胎兒遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、“一對一”責(zé)任制分娩、嬰兒撫觸、無痛分娩、氣囊助產(chǎn)、預(yù)防產(chǎn)后出血技術(shù)等；新生兒科開展了ROP監(jiān)測、Rh溶血患兒同步換血術(shù)、新生兒急救、早產(chǎn)和極低體重兒的救治及護(hù)理；乳腺中心開展了婦女早期乳腺癌的治療等，這些技術(shù)已在省內(nèi)形成特色，并步入國內(nèi)先進(jìn)行列。珠海市婦幼保健院的兒童心理行為科，2005年經(jīng)國家級專家評審評為首批“廣東省兒童心理衛(wèi)生保健示范單位”，在兒童心理衛(wèi)生保健、評估、干預(yù)方面取得較好的效果。語言障礙評估和干預(yù)在本地區(qū)有較強(qiáng)的優(yōu)勢。生殖健康科技術(shù)、管理、成功率均居全國前列，是衛(wèi)生部首批評審合格的輔助生殖健康中心，近5年試管嬰兒平均成功率達(dá)45%以上。珠海市危重癥新生兒轉(zhuǎn)運救治中心設(shè)在該院新生兒科，承擔(dān)全市危重癥新生兒的轉(zhuǎn)診和救治，為全市新生兒救治開通了“綠色通道”，并承擔(dān)全市基層新生兒救治和復(fù)蘇操作規(guī)范的培訓(xùn)。該院的產(chǎn)科和婦科均是珠海市衛(wèi)生局重點?？疲瑡D科微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、保留卵巢血管的全宮切除和陰式廣泛子宮切除等技術(shù)水平居國內(nèi)前列。三是以人為本，處處體現(xiàn)服務(wù)細(xì)節(jié)。這幾家婦幼保健機(jī)構(gòu)有一個共同的特點，就是站在病人的角度看服務(wù)，做到把方便留給病人，把困難留給自己，功能檢查室放在就診區(qū)域不顯眼處，把最便利的位置讓給門診流量大、病人服務(wù)要求高的診斷?？?，病區(qū)護(hù)理站占地少，設(shè)施簡潔，但功能齊全。

　　二、幾點啟示

　　三所婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)驗是非常豐富的，對我們的啟示也是多層面、多角度的。

　　啟示之一：發(fā)展才是硬道理。由于歷史的原因，相對于這三家婦幼保健機(jī)構(gòu)，我們十堰市婦幼保健院確實存在著起步晚、底子薄、條件差的問題，在醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、科技人才等方面還有較大的差距，難以適應(yīng)時代要求，難以滿足全市廣大婦女兒童不斷增長的婦幼保健需求。若不徹底改善醫(yī)院環(huán)境、增加醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)高水平專業(yè)技術(shù)人才，就不可能做到與時俱進(jìn)、快速發(fā)展。保健院目前的最大問題就是發(fā)展不足的問題。再困難也要發(fā)展，要從主觀上想辦法，不等不靠，要創(chuàng)造條件，搶抓機(jī)遇迎難而上。只有發(fā)展才能解決醫(yī)院目前所處的困境，發(fā)展的目的就是加強(qiáng)特色優(yōu)勢專科建設(shè)，著力增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)功能，提高市場競爭力。我們一定要牢牢把握這一非常難得的歷史機(jī)遇，加倍珍惜這一來之不易的大好形勢，乘勢而上，順勢而為，以時不我待的責(zé)任感和緊迫感推進(jìn)保健院的快速發(fā)展。只有發(fā)展，才能滿足十堰地區(qū)人民群眾日益增長的保健服務(wù)需求；只有發(fā)展，才能履行振興十堰婦幼保健事業(yè)的歷史責(zé)任；只有發(fā)展，才能解決保健院自身存在的困難和問題。

　　啟示之二：加強(qiáng)基本建設(shè)，改善醫(yī)院環(huán)境是當(dāng)務(wù)之急。良好的就診環(huán)境、規(guī)范的服務(wù)流程、人性化的服務(wù)，是醫(yī)院生存、發(fā)展、壯大的基礎(chǔ)。這次我們考察的幾家保健機(jī)構(gòu)，在發(fā)展初期都曾面臨這樣或那樣的困難和問題，但他們都是克服重重困難，橫下心來優(yōu)先搞好基本建設(shè)。目前，制約十堰市婦幼保健院業(yè)務(wù)發(fā)展建設(shè)的瓶頸就是基本建設(shè)嚴(yán)重滯后，市婦幼保健院要發(fā)展，必須首先解決就診環(huán)境和布局的問題。要適應(yīng)形勢的發(fā)展，借水行舟，借船出海，多形式、多途徑地解決基本建設(shè)滯后的問題，畢其功于一役。啟示之三：抓住特色不放松。保健院應(yīng)走以特色求生存、以優(yōu)勢謀發(fā)展之路。我們參觀的這三家保健院都有自己的特色，就是緊緊抓住婦幼保健這一主題加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，延伸產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈。如深圳市婦幼保健院圍繞產(chǎn)科做大做強(qiáng)一系列衍生服務(wù)項目；廣東省婦幼保健院主抓產(chǎn)科、婦科、新生兒科等特色?？平ㄔO(shè)；珠海市婦幼保健院的輔助生殖健康中心、危重新生兒救治中心、婦科等特色?？?，無一不是以特取勝，享譽一方。近年來，十堰市婦幼保健院在建設(shè)特色專科方面取得了一些成績，但婦幼保健特色仍不夠明顯，這十分不利于我市婦幼保健事業(yè)的發(fā)展，也不利于為人民群眾提供多形式、高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)。我們要緊緊圍繞服務(wù)廣大婦女兒童這一目標(biāo)，科學(xué)分析本地醫(yī)療保健需求，不斷培育開發(fā)優(yōu)勢?？?，才能使保健院在激烈的市場競爭中取勝。

　　啟示之四：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這三家保健院都十分重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如珠海市婦幼保健院把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理作為醫(yī)院發(fā)展的生命線，建立醫(yī)療質(zhì)量安全保障機(jī)制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，建立健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)；深圳市婦幼保健院將定期（月）質(zhì)控與科室日常質(zhì)控相結(jié)合，將環(huán)節(jié)質(zhì)控與終末質(zhì)控相結(jié)合，實行檢查、考核、總結(jié)、反饋、整改、復(fù)核、處理的持續(xù)改進(jìn)辦法，保障醫(yī)療安全。

　　啟示之五：創(chuàng)新是保健院事業(yè)發(fā)展的靈魂。不創(chuàng)新，固步自封，必然落后被動挨打。十堰市婦幼保健院要求生存，求發(fā)展，就必須堅持創(chuàng)新，要保持區(qū)位競爭優(yōu)勢，必須做到技術(shù)上不斷地創(chuàng)新，服務(wù)上不斷地創(chuàng)新，制度上不斷地創(chuàng)新。要準(zhǔn)確分析定位，根據(jù)市場需求和自身資源優(yōu)勢，預(yù)測新技術(shù)的市場前景，加強(qiáng)應(yīng)用性研究。要不斷開展新技術(shù)，引進(jìn)新項目，拓展服務(wù)范圍，提高技術(shù)含金量；要重視學(xué)科交叉和滲透，尋找技術(shù)創(chuàng)新的突破口。（作者系十堰市婦幼保健院院長、黨總支書記）