| 么是宮頸癌前期病變？ 宮頸癌前期病變即宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）與宮頸癌密切相關,是指宮頸的上皮層內不同程度的異常細胞所替代正常經細胞,進一步發(fā)展變成宮頸浸潤癌. 宮頸癌在全球女性最常見癌癥中，位列第二，每年有470 000 新發(fā)病例。 死于癌病的女性，主要原因之一仍是子宮頸癌， 每年因子宮頸癌死亡的人數(shù)約為230 000 人。 中國宮頸癌發(fā)病率占全世界的1/3,宮頸癌新發(fā)病例13.5萬/年發(fā)病率以每年3-5%的速度增長,5萬/年死于宮頸癌 病死率為發(fā)達國家的10倍,發(fā)展中國家子宮頸癌新發(fā)個案和死亡人數(shù)，占全球宮頸癌新發(fā)病例總和的80%。發(fā)達國家宮頸癌新發(fā)病例急劇下降。究其原因，發(fā)達國家已建立了一套完善的宮頸疾病普查計劃，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療宮頸癌前期病變。 宮頸癌前期病變即宮頸上皮內瘤樣病變（CIN） CIN1-CIN2-CIN3-宮頸癌 為什么會發(fā)生宮頸上皮內瘤樣病變？ 揭開宮頸癌元兇的神秘面紗---------幾乎所有的宮頸癌和癌前病變都與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關。 v HPV有100多個分型； v 30種型別可感染肛門生殖道； v 10種低危型HPV引起生殖道疣； v 20種高危型HPV引起： 宮頸上皮內瘤變(CIN) 陰道上皮內瘤變(VAIN) 外陰上皮內瘤變(V IN) 肛門上皮內瘤變 陰莖上皮內瘤變 引起宮頸上皮內瘤變的HPV主要型別： 16，18，31，33，35，39， 45，51，52，53，55，56， 58，59，63，66，68 HPV感染十分常見 v 70～80%的婦女在一生中可能感染HPV; v 80%的婦女在感染后7～14個月中轉陰； v 平均持續(xù)感染時間為8個月。 HPV感染的危險因素 v 性伴侶數(shù)及性交頻率； v 性伴侶的其他性伴侶數(shù)； v 合并其他性傳播性疾?。? HPV與上皮內瘤變 v 初次感染HPV后，＜10%的病例可導致 上皮內瘤樣病變，極少數(shù)發(fā)展為宮頸癌。 v 發(fā)展為宮頸癌的時間約10～15年。 v HPV感染后1～2年導致宮頸癌的極少見，但不是不可能。 CIN發(fā)展為宮頸癌的高危因素 v 持續(xù)或反復高危型HPV感染； v 過早的性生活; v CIN或宮頸癌的家屬史； v 免疫抑制，如AIDS、器官移植后 免疫抑制劑的使用、化療和妊娠等； v 糖尿病;吸煙。 v 某種HLA組織類型 如何及時發(fā)現(xiàn) 宮頸上皮內瘤樣病變？ 三階梯篩查方案 1、宮頸脫落細胞檢查 2、 陰道鏡檢查 3、宮頸組織活檢 人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查 第二代雜交捕獲試驗（HC2)可以一次性檢查13種高危型HPV病毒。 得了宮頸上皮內瘤樣病變怎么辦？ 宮頸上皮內瘤樣病變的轉歸 CIN1的婦女中： 60%的病變將消退； 30%的病變持續(xù)存在； 10%的病變可進展為CIN2/3。 CIN1的病人可以定期觀察或LEEP治療。CIN2/3病人必須作 LEEP治療并作病理檢查 以進一步明確診斷。 宮頸上皮內瘤樣病變術后應如何隨訪？ CINI~II經治療后: 治療1-2年后應每間隔3~6個月宮頸細胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查 隨訪穩(wěn)定1年后,每年檢查1次。 CINIII經治療后： 第1~2年每間隔3個月做一 次 宮頸細胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查; 第3~4年每6個月檢查1次; 此后每年檢查1次。 |
|
|
