甲方：莘縣夕陽紅老年公寓     院長：宋志剛

地址：莘縣莘亭路66號。電話：18706357891

乙方（入住老人）：姓名       性別：   出生年月

身份證號：

家庭住址：

丙方（保證人，包括但不限于入住老人的配偶、法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔(dān)任入住老人擔(dān)保人的單位或個人）：

（丙方為個人的，填寫：）

姓名：       性別：   身份證號：

與乙方關(guān)系：        住址：

通訊地址：

工作單位：                 辦公室電話：

手機(jī)：                   家庭電話：

（丙方為單位的，填寫：）

單位名稱：

法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：

企業(yè)或事業(yè)法人登記號碼：

通訊地址：

辦公電話：

聯(lián)系人：            手機(jī)號：

     為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)力義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》、等法律規(guī)定，自愿達(dá)成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

第一條：甲方接收方入住的條件及和序

1、接收條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

2、入住程序：

乙方符合入住條件的，應(yīng)按照以下程序辦理入住手續(xù)：（1）乙方應(yīng)向甲方提交一份近期體檢的《體檢報告》。（體檢項(xiàng)目包括：精神健康狀況、傳染性疾病等。）

（2）乙方和丙方向甲方提供方的健康狀況陳述，該陳述包括既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

（3）填寫《入住老人基本情況登記表》（見本合同附件）。

第二條    收   費(fèi)

1、         生活服務(wù)費(fèi)用

（1）           甲方提供生活服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）           乙方入住的生活服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月     元。

（3）           所有相關(guān)費(fèi)用由乙方支付，甲方應(yīng)相乙方開具收據(jù)。

（4）           上述生活服務(wù)費(fèi)的支付時間為每月1—5號。

2、         一次性入住安置費(fèi)200元、儲備金1000元。

（1）乙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金1000元，外地入住人員交納2000元，用于乙方突發(fā)急病的救治，交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費(fèi)用。

（2）一次性入住安置費(fèi)合同終止后不退還。醫(yī)療儲備金不計利息，甲方不得挪用，在合同到期或合同終止時，扣除相關(guān)費(fèi)用后于合同終止時反還乙方。

第三條      甲方的權(quán)利、義務(wù)

1、         甲方的權(quán)利

（1）           按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用；

（2）           按照公示的管理制度對乙方進(jìn)行管理；

（3）           制訂、修改管理制度，并可以征詢乙方的意見；

4）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項(xiàng)目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

（5）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。

（6）在乙方入住后的第一個十五日內(nèi)的試住觀察期內(nèi)隨時可解除合同，相關(guān)費(fèi)用按照實(shí)際入住時間計算。

2、         甲方的義務(wù)

（1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的生活服務(wù)；

（2）按合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，確保生活服務(wù)場所、設(shè)施符合安全標(biāo)準(zhǔn)且能正常運(yùn)行；

（3）在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全；

（4）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

（5）當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

（6）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

（7）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

第四條   乙方的權(quán)利義務(wù)

1、         乙方的權(quán)利：

（1）按照約定的服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)獲得甲方提供的生活服務(wù)；

（2）對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)力；

（3）在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間，甲方應(yīng)盡量滿足，但應(yīng)承擔(dān)因此增加的費(fèi)用。

（4）在乙方入住后的第一個十五日內(nèi)的試住觀察期內(nèi)隨時可解除合同，相關(guān)費(fèi)用按照實(shí)際入住時間計算；

（5）有權(quán)提前十日書面通知甲方解除本合同。

2、         乙方的義務(wù)：

（1）、入住要如實(shí)向甲方反映本人的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、生活習(xí)慣等；

（2）、入住后要自覺尊遵守老年公寓的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施；

（3）、與其他老人搞好團(tuán)結(jié)；

（4）、按照約定的時間和金額支付生活費(fèi)用。

第五條   丙方的權(quán)利義務(wù)

1、         丙方的權(quán)利：

（1）、對乙方的身體健康和享受服務(wù)的情況有知情權(quán)；

（2）、遇緊急情況時，包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關(guān)信息；

（3）、經(jīng)乙方同意，在乙方的權(quán)益受到損害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。

2、丙方的義務(wù)：

（1）、入住前如實(shí)向甲方陳述其知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史、生活習(xí)慣等可能影響服務(wù)的情況；

（2）、應(yīng)經(jīng)常與乙方進(jìn)行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。至少每月探視方-----次，因故長期不能來探視的，應(yīng)及時通知甲方；

（3）、家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方；

（4）、按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

第六條     特別約定

1、         出現(xiàn)疾病或事故緊急事件的處理

（1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120急救車輛；如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同。如遇丙方不來醫(yī)院處理的，甲方無手術(shù)簽字權(quán)，甲方對乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔(dān)任何責(zé)任。如不能及時聯(lián)系上丙方或丙方不及時來醫(yī)院，應(yīng)盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

（2）由此發(fā)生的一切費(fèi)用包括但不限于急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方負(fù)擔(dān)，丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

2、         乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用

（1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時與丙方取得聯(lián)系，丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

（2）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的，乙、丙方在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，包括但不限于遺體火化，骨灰寄存等，發(fā)生的一切費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

（3）丙方與甲方中斷聯(lián)系。

因丙方提供聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不祥或變更后未及時通知甲方，或其他原因致使甲方無法與丙方及時聯(lián)系，在此其間丙方仍承擔(dān)本合同的相關(guān)責(zé)任義務(wù)。因此產(chǎn)生的生活服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金、起訴費(fèi)用、甲方聘請律師實(shí)際支付的律師費(fèi)及為挽回?fù)p失所支付的一切費(fèi)用。

3、         特殊情形責(zé)任的負(fù)擔(dān)

（1）乙方不服從管理，私自外出；不聽甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)、食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔(dān)。上述情況，甲方應(yīng)及時通知丙方。

（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病或去世的，甲方應(yīng)配積極配合救治，但對乙方的患病或因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。

（3）因不可抗力致乙方受到傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

4、本合同關(guān)于乙、丙方的權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任。

第七條                     合同的解除和免責(zé)條款

下列情況下，可以解除本合同：

（1）甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，乙方有權(quán)提出解除合同。

（2）如乙方無故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過一個月，經(jīng)甲方崔告5日內(nèi)不交納的，甲方有權(quán)解除合同，通知乙方搬出老年公寓。

（3）發(fā)生不可抗力或甲方停業(yè)整頓、轉(zhuǎn)讓等情況，致甲方不能履行合同，甲方可以解除合同，并提前兩個月發(fā)出通知，通知丙方后協(xié)助乙方轉(zhuǎn)至其他生活機(jī)構(gòu)或送回乙方或丙方住所。

（4）甲方不適應(yīng)生活環(huán)境或各項(xiàng)收費(fèi)方案三方無法達(dá)成一致的，乙方可以提出解除合同。甲方應(yīng)在十日內(nèi)結(jié)清款項(xiàng)，退回押金。

（1）在乙方剛?cè)胱〉那笆迦諆?nèi)的試住觀察期內(nèi)，雙方均可隨時解除合同。

（2）因不可抗力導(dǎo)致甲方無法履行本合同，本合同自動解除，甲方應(yīng)在發(fā)生不可抗力事件后及時通知、丙方，各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方、丙方應(yīng)積極協(xié)調(diào)，根據(jù)乙方的意愿選擇妥善安置乙方。

第八條                     合同期限

1、經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為     年（月），從       年    月    日起至        年     月    日。

2、合同期滿后乙方既不續(xù)訂合同，又不搬出甲方，則本合同變更為無固定期限的合同；甲、乙、丙三方仍按原本合同約定的內(nèi)容履行。

第九條     糾紛的解決方式及管轄

因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，由甲方所在地人民法院管轄。

第十條             生   效

本合同一式三份，甲、乙、丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

甲方：法定代表人：（蓋章）

日期：

乙方：（簽字、蓋章或者按手?。?/span>

日期：

丙方：我以認(rèn)真閱讀本合同所有條款及附件，自愿將乙方未按約支付相關(guān)費(fèi)用、履行債務(wù)時承擔(dān)連帶責(zé)任。

日期：