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一、A型題（30題)
1.反映肝細(xì)胞受損、膜通透性增加的血清酶是： A.GGT B.ALT C.MAO D.CHE E.ALP 2.有關(guān)甲胎蛋白（AFP)的論述中錯誤的是： A.主要在胎兒肝臟中合成 B.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高 C.惡性畸胎瘤患者羊水中升高 D.健康成人肝細(xì)胞也大量合成 E.慢性活動性肝炎等患者血中也呈中等度升高。 3.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是： A. 腎臟 B. 胃腸道 C. 肝臟 D. 心臟 E. 胰腺 4.以下血漿蛋白質(zhì)不在肝臟合成的是： A.清蛋白 B.凝血酶原 C.免疫球蛋白 D.纖維蛋白原 E.前清蛋白 5.屬于次級膽汁酸的是： A.石膽酸 B.甘氨膽酸 C.牛磺膽酸 D.甘氨鵝脫氧膽酸 E. ?；蛆Z脫氧膽酸 6.關(guān)于肝臟功能受損時可出現(xiàn)的情況，敘述最準(zhǔn)確的是： A. ALT↑ B. A/G比值↓ C. 糖原合成作用↓ D.血漿膽固醇酯/膽固醇比值降低 E. 以上均是 7. 生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是： A. 使藥物失活 B. 使生物活性物滅活 C. 使毒物毒性降低 D. 使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄 E. 使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加 8. 下列哪一種膽汁酸屬于初級膽汁酸？ A.石膽酸 B. 膽酸 C. 脫氧膽酸 D.雄脫氧膽酸 E.甘氨脫氧膽酸 9．膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 A.γ球蛋白 B.α1球蛋白 C.β球蛋白 D.α2球蛋白 E. 白蛋白 10.下列對結(jié)合膽紅素的敘述哪一項是正確的 A.主要是雙葡萄糖醛酸膽紅素 B.與重氮試劑呈間接反應(yīng) C.水溶性小
D. 隨正常人尿液排出 E. 易透過生物膜 二、X型題（20題) 1.肝臟調(diào)節(jié)血糖的作用是通過 A.糖原合成作用 B.糖原分解作用 C.糖異生作用 D.糖酵解作用 2.肝臟在脂肪代謝中的作用 A.生成酮體 B.利用酮體 C.合成脂蛋白、膽固醇及磷脂 D.分泌脂肪酶進(jìn)入膽道幫助脂肪消化 3.肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用主要表現(xiàn)為 A.能合成和分泌除γ球蛋白外的幾乎所有血漿蛋白質(zhì) B.轉(zhuǎn)化和分解支鏈氨基酸 C.合成尿素以解氨毒 D.肝臟具有較強(qiáng)的蛋白質(zhì)儲備能力 4.未結(jié)合膽紅素在血中增加的原因可有 A.脾功能亢進(jìn) B.新生兒黃疸 C.血型不合的輸血 D.缺乏UDP葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 5.阻塞性黃疸（膽道完全梗阻)時 A.尿中有膽紅素，而尿膽素原及尿膽素消失 B.血清未結(jié)合膽紅素增加 C.血清結(jié)合膽紅素劇增 D.糞便呈棕黃色 6.進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的各類物質(zhì)有 A.代謝終產(chǎn)物及腸道內(nèi)的腐敗產(chǎn)物 B.外源性物質(zhì)如藥物、毒物、致癌物等 C.生物活性物質(zhì) D.各種營養(yǎng)物質(zhì) 7.下列哪種情況可導(dǎo)致血中間接膽紅素游離增多，增加透入細(xì)胞內(nèi)的危險 A.血中某些陰離子（脂肪酸、磺胺類藥物等)濃度過高 B.血清中間接膽紅素濃度過高 C.血清白蛋白濃度明顯降低 D.肝細(xì)胞運(yùn)輸膽紅素的功能障礙 8.正常人血中有少量的直接膽紅素，其原因 A.肝細(xì)胞攝取及處理間接膽紅素的能力降低 B.腎臟與腸粘膜可形成少量與重膽試劑顯色的物質(zhì) C.肝臟結(jié)合后的膽紅素入血 D.血中尿素促使少量間接膽紅素與重氮試劑反應(yīng)而呈現(xiàn)的假象 9.肝硬化患者出現(xiàn)黃疸，可能出現(xiàn)的檢驗結(jié)果是 A.血清總膽紅素增加 B.尿膽紅素陽性 C. 尿膽原增加 D. 糞膽原增加 10.肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的特點 A.連續(xù)性 B.多樣性 C.解毒和致毒雙重性 D.復(fù)雜性
三、名詞解釋
1.生物轉(zhuǎn)化作用 2.次級膽汁酸 3.膽汁酸腸肝循環(huán) 4.隱性黃疸 5.初級膽汁酸 四、問答題 1.簡述肝臟在人體物質(zhì)代謝中的作用？ 2.簡述肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用及其反應(yīng)類型。 3.人體內(nèi)膽汁酸有何生理功能？ 4.膽汁酸代謝與體內(nèi)膽固醇有何關(guān)系？ 5.試述膽汁酸的腸肝循環(huán)。 答案： 一、A型題 1.B 2.D 3.C 4.C 5.A 6.D 7.D 8.B 9.E 10.A 二、X型題 1.ABC 2.AC 3.ACD 4.ABCD5.AC 6.ABC 7.ABC 8.BD 9.ABC 10.ABC 三、名詞解釋 1.某些外來異物和代謝過程中生成的某些生物活性物質(zhì)在肝內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)變的過程。 2.初級膽汁酸在腸道內(nèi)經(jīng)腸菌酶的作用后形成次級膽汁酸，包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸。 3.被腸管重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com 4.當(dāng)血清膽紅素超過正常范圍，但仍在35μmol/L以內(nèi)，肉眼難于察覺皮膚、鞏膜黃染，稱為隱性黃疸。 5.在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的膽汁酸，稱為初級膽汁酸 四、問答題 1.（1)接受來自消化道吸收的各種物質(zhì)，如氨基酸、糖、脂肪酸、膽固醇、脂類、維生素和礦物質(zhì)等，并進(jìn)行加工和儲存。 （2)合成除γ-球蛋白以外的幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)，如清蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)等。 ?。?)合成并分泌膽汁酸，調(diào)節(jié)膽固醇代謝并促進(jìn)脂肪的吸收。 （4)加工處理體內(nèi)產(chǎn)生（如氨、膽紅素等)和外界進(jìn)入（如藥物、毒物、致癌物等)的非營養(yǎng)物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體免遭侵害。 （5)肝臟也是多種激素（如甲狀腺素、類固醇激素等)在發(fā)揮調(diào)節(jié)作用后降解的主要部位，籍此可調(diào)節(jié)血漿激素水平。 2.某些外來異物（毒物、藥物、致癌物)及人體代謝過程中不斷生成的某些生物活性物質(zhì)（如激素)在肝內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。肝臟一方面使這些物質(zhì)的極性或水溶性增加，有利于從尿中或膽汁中排出，同時也改變了他們的毒性或藥理作用，通常將這些物質(zhì)在體內(nèi)（主要是肝細(xì)胞微粒體內(nèi))的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。 生物轉(zhuǎn)化作用分為兩相反應(yīng)：第一相包括氧化、還原、水解等反應(yīng)。通過這些反應(yīng)，一般能使非極性的化合物產(chǎn)生帶氧的極性基團(tuán)，或產(chǎn)生新的功能基團(tuán)，使毒物解毒或活化，使藥物的藥理活性發(fā)生變化，使某些致癌物活化或滅活。第二相反應(yīng)即結(jié)合反應(yīng)：屬于耗能反應(yīng)，他有保護(hù)機(jī)體不受外來物毒害、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面具有重要意義。 3.膽汁酸分子內(nèi)部含有親水基團(tuán)（羥基、羧基、磺?；?，又含有疏水基團(tuán)（甲基及烴核)。因此膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個側(cè)面，使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性，能降低脂、水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類形成混合微團(tuán)，對脂類物質(zhì)的消化吸收以及維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。 4.膽汁酸代謝可影響體內(nèi)膽固醇的平衡：膽汁酸的生物合成是內(nèi)源性膽固醇的主要代謝去路。肝細(xì)胞通過膽汁排泄膽固醇，主要依靠膽汁酸的乳化及形成混合微團(tuán)的作用，因而膽汁酸合成、分泌的質(zhì)和量都對膽固醇的排泄有影響。膽汁酸在食物膽固醇的吸收過程中起協(xié)助作用，吸收的膽固醇直接調(diào)節(jié)腸壁細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成。 |
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