通塞脈片是在古方《驗(yàn)方新編》四妙勇安湯基礎(chǔ)上研制而成的中成藥，主要成分為當(dāng)歸、牛膝、黃芪、黨參、石斛、玄參、銀花、甘草，方中當(dāng)歸活血化瘀；黃芪益氣養(yǎng)血；銀花、玄參涼血清熱；石斛滋陰養(yǎng)血；牛膝活血通絡(luò)，引諸藥通達(dá)患肢；甘草調(diào)和諸藥、排毒。全方共奏活血化瘀、培補(bǔ)氣血、清熱養(yǎng)陰、通調(diào)血脈之功。由于本方配伍合理，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，化瘀而不傷正，補(bǔ)氣而不生火，滋陰而不壅滯，藥性平和，對(duì)胃腸道無刺激，不但具有確切的療效，而且副作用較少，適用于各種體質(zhì)的人群長期服用，故臨床上廣泛應(yīng)用于各種瘀血證的疾病，現(xiàn)綜述如下。

    1  血栓閉塞性脈管炎

    顧亞夫［1］用通塞脈片治療脈管炎及其他閉塞性血管病150例，取得了較好的效果。近期療效結(jié)果表明，其中脈管炎135例，臨床痊愈71例，顯著有效58例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例(其中 1例作高位截肢術(shù))；閉塞性動(dòng)脈硬化癥12例，臨床痊愈5例，顯著有效5例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，腦血栓形成2例均為顯效；紅斑性肢痛癥1例獲臨床痊愈。

    李娜［2］等用通塞脈片治療血栓閉塞性脈管炎30例。治療組加服通塞脈片，療程為2個(gè)月，臨床綜合療效：治療組30例，臨床治愈16例，顯效9例，有效3 例，無效2例，總有效率為93%；對(duì)照組30例，臨床治愈7例，顯效8例，有效3例，無效12例，總有效率為60%；總有效率兩組間比較差異有顯著性（P<0.01）。兩組癥狀改善療效比較：對(duì)疼痛、間歇性跛行的有效率、潰瘍的愈合率，治療組分別為82.35%、67.34%、53.24%；對(duì)照組分別為41.2%、33.6%、21.3%，兩組間比較差異有顯著性（P<0.01）。

    黃世一［3］用通塞脈片治療26例早期脫疽屬血栓閉塞性脈管炎患者，結(jié)果臨床治愈16例，占62.2%；顯效5例，占19%；好轉(zhuǎn)4例，占15%；無效1 例，占3.8%。治療后進(jìn)行血管多普勒超聲及血流變學(xué)復(fù)查。顯示:血流圖波幅顯著增強(qiáng)，血流速度加快、血流變學(xué)粘度明顯降低。

    2  動(dòng)脈硬化閉塞癥

    馬學(xué)仁［4］等用通塞脈片加手術(shù)治療下肢動(dòng)脈閉塞性疾病18例（19側(cè)下肢），術(shù)前服用通塞脈片，手術(shù)后繼用通塞脈片1～3個(gè)療程。本組小腿19側(cè)中，腘動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱10側(cè)，股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱6側(cè)，踝關(guān)節(jié)以下壞死7例。沒有采取大腿中下1/3截肢，而采取了小腿中上1/3截肢，均取得成功。說明術(shù)前術(shù)后使用通塞脈片等，有利于提高肢體的血供，促進(jìn)截肢創(chuàng)面的愈合，可以使患者的截肢平面下降。孫克平［5］以口服通塞脈片治療早期動(dòng)脈硬化閉塞癥100例，每次服6片，每日3次，臨床基本治愈積分≥85%；顯效積分≥50%；有效積分≥20%；無效積分<20%；總有效率為74.8%。

    3  血栓性靜脈炎

    任曉梅［6］等用通塞脈片治療血栓性淺靜脈炎30例，治療組：內(nèi)服通塞脈片，每次5片，每日3次。對(duì)照組：予內(nèi)服西藥腸溶阿司匹林，每次25mg，每日2 次；潘生丁，每次50mg，每日3次，療程為14天。總有效率，治療組93.3%，對(duì)照組83.3%(P<0.05)。

    4  下肢深靜脈血栓形成

    葛瑋［7］采用足背淺靜脈注射尿激酶加中藥通塞脈片治療DVT 19例，治愈13例，好轉(zhuǎn)4例，有效率89.5%。楊梅花［8］等在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通塞脈片治療下肢深靜脈血栓形成42例，治愈19例（45.2%），好轉(zhuǎn)21例（50.0%），無效2例（4.8%），總有效率95.2%。楊軍、屈立志「9」等通過大鼠股靜脈造栓的方法，研究通塞脈片對(duì)下肢深靜脈血栓形成的治療作用及其對(duì)纖溶功能的影響。結(jié)果表明：通塞脈片治療組的t-PA活性明顯高于生理鹽水對(duì)照組（P<0.05），與空白對(duì)照組差異無顯著性，通塞脈片可以顯著提高t-PA活性，從而使t-PA/PAI也相應(yīng)提高，說明通塞脈片具有一定的促進(jìn)纖溶功能的作用。

    5  中風(fēng)

    5.1  用于缺血性中風(fēng)  曹樹平［10］等用通塞脈片治療急性腦梗死氣虛血瘀證80例臨床觀察，治療組服用通塞脈片，對(duì)照組服用腦安膠囊，療程為28天，兩組患者均給予對(duì)癥處理，均未加用擴(kuò)血管藥物。中醫(yī)證候總有效率達(dá)88.75%，痊愈率達(dá)65.0%，對(duì)血液流變學(xué)的改變亦優(yōu)于對(duì)照組。通過臨床觀察，通塞脈片對(duì)改善運(yùn)動(dòng)、語言功能和近事記憶力、智能方面，療效優(yōu)于腦安膠囊，是治療腦梗死氣虛血瘀證較為理想的藥物。顧錫鎮(zhèn)［11］用通塞脈片治療急性腦缺血性中風(fēng)30例，對(duì)照組采用西醫(yī)基本療法，治療組在采用西醫(yī)基本療法的同時(shí)加用通塞脈片，療程為1個(gè)月。神經(jīng)功能缺損治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為73.33％，兩組比較差異有顯著性(u=2.06、P<0.05)，治療組能明顯降低全血粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原及血漿比粘度，降低TC、TG，提高HDL- ch水平；提高SOD活性，并清除體內(nèi)LPO的功能。說明治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，在西醫(yī)基本治療方法并加用通塞脈片更有利于患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。

    5.2  用于出血性中風(fēng)  顧錫鎮(zhèn)［12］等應(yīng)用通塞脈片治療亞急性出血性中風(fēng)27例，并與常規(guī)的西藥治療24例對(duì)照，對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上加用通塞脈片，每日3次，每次5片，口服。均以3周為1個(gè)療程。結(jié)果顯示：在神經(jīng)功能缺損改善方面，治療組總有效率88.89%；對(duì)照組總有效率75.00%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)；在血液流變學(xué)方面，通塞脈片可以降低全血粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原及血漿粘度（P<0.05、 P<0.01)；在對(duì)超氧化物歧化酶(SOD)、脂質(zhì)過氧化物(LPO)的影響方面，通塞脈片有提高SOD作用(P<0.05)，并有清除體內(nèi)LPO的功能(P<0.01)；對(duì)照組也有清除體內(nèi)LP0的功能(P<0.05)。

    6  冠心病

    范伯駒［13］等用通塞脈片治療冠心病心絞痛30例，取得了心絞痛療效86%，心電圖療效70%的效果，并在治療過程中發(fā)現(xiàn)其有調(diào)整免疫的功能，免疫球蛋白在治療后有明顯上升，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與病人心絞痛胸悶及心電圖改善相一致，無任何毒副作用。

    7  痔

    傅新民［14］等在治療痔病時(shí)，除局部泡洗外，均常規(guī)予以口服通塞脈片5片，每日3次，1個(gè)月為1個(gè)療程。用藥1個(gè)療程后，痊愈23例，顯效32例，有效 29例，無效2例，總有效率為97.6%，顯效率為63.9%。傅氏認(rèn)為通塞脈片一方面可改善局部的血液流變，抑制血栓的形成，從而使腫脹的痔核萎縮乃至消失，肛門的腫脹感亦得到緩解，痔病得以控制；另一方面，由于局部循環(huán)的改善，使肛周的血供恢復(fù)，促進(jìn)肛裂肉芽組織增生，傷口得以愈合。

    8  糖尿病性神經(jīng)病變

    唐光鈺［15］用通塞脈片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例。兩組病例均在控制飲食和應(yīng)用口服降糖藥的基礎(chǔ)上，治療組加用通塞脈片每次4片，每日3次；對(duì)照組加用龍心素膠囊口服，每次1粒，每日3次，療程均為60天。治療結(jié)果：臨床療效，治療組58例，顯效42例（72.41%），有效12例（20.69%），無效4例（6.90%），總有效率為93.10%；對(duì)照組58例，顯效22例（37.93%），有效19例（32.76%），無效17 例（29.31%），總有效率為70.69%，兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性（P<0.01）。肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）的比較，同組相比治療后較治療前均有提高（P<0.01）。但治療后NCV增快幅度相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

    9  高血壓性ED

    蔡國方［16］觀察臨床50例患者運(yùn)用通塞脈片治療高血壓性ED，12例輕度ED病人服用通塞脈片1個(gè)月均能達(dá)到滿意勃起；27例中度ED病人服藥2個(gè)月，9例顯效，18例有效，11例重度ED病人服藥3個(gè)月以上有改善。對(duì)照組40例輕、中度ED病人血壓控制后26例有效。兩組對(duì)比有明顯差別。

    《素問·調(diào)經(jīng)篇》云:“血?dú)獠缓停俨∧俗兓?。”血瘀的形?有因先天不足，心脾雙虛，氣虛推動(dòng)無力，血行遲緩不暢而成瘀；有因嗜食肥甘積濕生熱，熱邪煎灼血津，血稠難流而成瘀；有因情志不暢，肝郁氣結(jié)，氣機(jī)郁滯，氣停血亦停成瘀；有因寒邪入經(jīng)，血得寒，凝滯不流而成瘀；有因外力扭挫傷脈絡(luò)，局部氣血流通受阻而成瘀；有因產(chǎn)后惡露不下，瘀血內(nèi)停而成瘀。瘀滯于脈道之中，阻塞不通，營血不能回流，則可發(fā)為上述各種疾病。故治宜活血化瘀，攻補(bǔ)兼施。治法貴在乎“通”。通可去滯，有滯能消，有瘀能化，有結(jié)能散，有阻能通。通塞脈片根據(jù)《靈樞·刺節(jié)真邪篇》“太脈空虛，如為脈痹”組方。方中當(dāng)歸活血化瘀；黃芪益氣養(yǎng)血；銀花、玄參涼血清熱;石斛滋陰養(yǎng)血；牛膝活血通絡(luò)，引諸藥通達(dá)患肢；甘草調(diào)和諸藥、排毒。全方共奏活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之效。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論 “血行則不瘀”的血瘀學(xué)說，通塞脈片對(duì)心腦血管系統(tǒng)、周圍血管病變均有顯著療效。特別是對(duì)正氣虧虛，熱瘀阻絡(luò)“因虛致瘀”的病癥，效果更佳，亦可使全血粘度及血漿粘度下降明顯。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，通塞脈片的藥物組成具有良好的調(diào)整血壓、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、改善心腦血管循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性，降低血管阻力，增加心肌血液供應(yīng)等作用，也進(jìn)一步說明通塞脈片具有活血化瘀之功效。

    通塞脈片中，當(dāng)歸，作為君藥，其含有藁本內(nèi)酯、正丁烯酜內(nèi)酯、當(dāng)歸酮、香荊芥酚、阿魏酸、丁二酸、葡萄糖甙等，既可抗血小板凝集、抗血栓［17］又可消炎鎮(zhèn)痛［18］，既有抗心肌缺血、擴(kuò)張血管、改善外周循環(huán)的作用又有降低血脂的作用，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化［19］的作用，而且對(duì)非特異性和特異性免疫功能都有增強(qiáng)作用。牛膝主要含脫皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂甙等，實(shí)驗(yàn)［20］證明牛膝對(duì)促進(jìn)炎性腫脹消退有明顯作用。黃芪主要含甙類、多糖、氨基酸等，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力［21］并有較廣泛的抗菌作用［22］，實(shí)驗(yàn)［23］證實(shí)黃芪皂甙能抑制血小板聚集而發(fā)揮抗血栓形成、延長動(dòng)脈血栓形成時(shí)間的作用。玄參主要含生物堿、糖類、甾醇等，實(shí)驗(yàn)［24］表明，玄參可擴(kuò)張血管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除炎癥。銀花主要含環(huán)已六醇、黃酮類、皂苷等，具有廣譜抗菌作用，現(xiàn)代藥理試驗(yàn)［25］證明銀花可抑制細(xì)菌、病毒、霉菌等多種病原微生物。黨參［26］主要含皂苷、生物堿等，能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，擴(kuò)張周圍血管。石斛［26］主要含石斛堿、石斛胺堿、石斛次堿、石斛星堿等，有一定的止痛退熱作用。甘草調(diào)和諸藥，且本身具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的作用。故從現(xiàn)代藥理研究來看，通塞脈片是治療血管疾病的一種有效藥物。

越來越多的證據(jù)表明炎癥反應(yīng)是血栓動(dòng)脈粥樣硬化（Atheroscler- osis，AS）及血栓形成的始動(dòng)原因，微量微生物反復(fù)感染（如病毒、細(xì)菌）、機(jī)械性損傷、免疫等因素引起血管內(nèi)膜的炎癥，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂質(zhì)更容易在血管壁沉積，從而形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管腔變窄，引起慢性缺血；炎癥等因素又能使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血小板激活并形成血栓，引起急性血管閉塞，發(fā)生心肌梗死或腦梗死等急性缺血性病變。而現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明通塞脈片有提高機(jī)體巨噬細(xì)胞免疫功能、抗血小板聚集及較強(qiáng)的抑制血管內(nèi)凝血和促進(jìn)纖溶活性、抗氧化、鎮(zhèn)靜解熱、提高機(jī)體免疫力等作用。既然AS的發(fā)生、發(fā)展與微量微生物感染等引起血管內(nèi)膜的炎癥有關(guān)，那么在常規(guī)治療AS的基礎(chǔ)上使用具有抗病毒、抗菌、活血化瘀作用的通塞脈片對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的治療及預(yù)防是非常有益的。

    血管閉塞性疾病的治療方法多種，通塞脈片已有的臨床研究證據(jù)表明其在此類疾病上的療效。人體的血管系統(tǒng)龐大而復(fù)雜，單純對(duì)病變大血管的治療并不一定起到最佳的效果，若是能夠在治療病變主要血管的基礎(chǔ)上發(fā)揮出旁支的作用，甚至能夠使旁支再次生長，以代替主要血管，將對(duì)血管性疾病的治療起到根本性的轉(zhuǎn)變。血管生長的影響因素是多方面的，若是發(fā)現(xiàn)通塞脈片在血管的再次生長中有一定作用，將會(huì)對(duì)血管疾病的治療起到很大的幫助。

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