1 寸關(guān)尺分候臟腑，文獻(xiàn)記載有不同說法

1.1 具有代表性者如下表：

從上表可以看出，寸口六部臟腑分候中，五臟及胃、膽、膀胱的分屬部位各家所說皆同，分歧主要在大、小腸、三焦。產(chǎn)生分歧的主要原因不外乎兩個方面：一是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相表里的關(guān)系，把肺與大腸定位于右寸，心與小腸定位于左寸；另一種是根據(jù)臟腑的解剖位置，“尺主腹中”，所以把大小腸定位在尺部；將尺部定為三焦者，只是個別醫(yī)家的意見。

現(xiàn)在臨床上一般是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”、“下竟下”的原則，即上部（寸脈）以候上（身軀上部），下（尺脈）以候下（身軀下部），來劃分寸口三部所分候的臟腑（如下表）：左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾??；左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾??；兩尺候腎，并包括臍以下至足部疾病。

1.2 寸口分候臟腑的理論依據(jù)，諸說不一。

⑴ 根據(jù)氣血陰陽的理論而確定：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，右手偏旺于氣，肺主氣，胸中為肺的宮城，故以右寸配肺與胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中（心包絡(luò)）為心的外圍，故以左寸候心與膻中；脾居中州，體雖偏左而氣行于右，脾胃互為表里，故以右關(guān)配脾胃；肝主藏血，其體雖在右而氣化作用實(shí)行于左，肝與膽互為表里，故以左關(guān)配肝膽；腎在腰之兩旁，位居低下，故候于兩尺；小腹屬下，為大小腸、膀胱所居之處；而膀胱、小腸從陰配于左尺；大腸從陽配于右尺。誠如李時珍所云：“兩手六部皆肺經(jīng)之脈，特取此以候五臟六腑之氣耳，非為五臟六腑所居之處也。”說明寸口脈所候，為五臟六腑之氣，而非其體。

⑵ 根據(jù)臟腑部位所在而確定：《難經(jīng)·十八難》指出：“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。”這是把軀體劃分為胸、膈、腹三部，由于心肺居于胸中，其位在上，故應(yīng)于兩寸；肝脾居于膈下，其位在中，故應(yīng)于兩關(guān)；兩腎居于臍下，其位在下，故應(yīng)于兩尺。這種臟腑配屬方法，實(shí)際是源于《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”、“下竟下”的原則。

寸口診法的相應(yīng)定位，在臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但其中還存在著不少理論和實(shí)際問題，有待進(jìn)一步研究。（上述內(nèi)容見于新世紀(jì)第二版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材朱文鋒主編《中醫(yī)診斷學(xué)·脈診·寸口分候臟腑》）

2 李時珍寸關(guān)尺分候臟腑的客觀評說

《瀕湖脈學(xué)·臟腑部位》：“吳草廬曰：醫(yī)者于寸關(guān)尺，輒名之曰：此心脈，此肺脈，此肝脈，此脾脈，此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經(jīng)脈兩手寸關(guān)尺者，手太陰肺經(jīng)之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳。……李時珍曰：兩手六部，皆肺之經(jīng)脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。”

3 張璐

《診宗三味·脈位》：“或問古人以三部分別臟腑，而大小二腸之脈，或隸之于兩寸，或隸之于兩尺，未審孰是孰非，愿示一定之理，以解學(xué)人之惑。答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也。緣經(jīng)無顯論，所以擬議無憑，要知兩手三部，咸非臟腑定位，不過假道以行諸經(jīng)之氣耳。……或言兩手六部，既非臟腑脈位，何《脈要精微論》中有逐部推之之法耶？曰：此即所謂假道以行諸經(jīng)之氣耳。吳草廬曰：‘醫(yī)者以寸關(guān)尺，輒名之曰此心脈、此肺脈、此脾脈、此肝脈、此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經(jīng)兩寸關(guān)尺，皆手太陰之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳。脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會于肺，肺為出氣之門戶，故名氣口，而為六脈之大會，以占一身焉。’李瀕湖曰：‘兩手六部，皆肺之經(jīng)脈，特取以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。’即《內(nèi)經(jīng)》所指臟腑部位，乃是因五行之氣而推?；鹜谀?，故心居左寸；木旺于東，故肝居左關(guān)；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右關(guān)；水旺于北，故居兩尺。”

4 近代中醫(yī)大家楊則民寸關(guān)尺分候臟腑的客觀評說

《潛廠醫(yī)話·論脈診》說道：“中醫(yī)言脈，雖有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、輕重分候之法，實(shí)皆不適用。必不得已而采用舊說，可依《難經(jīng)》：寸以候頭至胸，關(guān)以候自膈至臍，尺以候自臍至足。《醫(yī)宗金鑒》謂：‘脈象渾一，并不兩條，亦不兩截。’足以證三部配合臟腑之無理矣。李時珍謂：‘余每見時醫(yī)于兩手六部之脈搏按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，猶若臟腑于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實(shí)則自欺之甚也。’夫脈不可獨(dú)憑，與望聞問合參則為共通之診，以為醫(yī)者施治之準(zhǔn)則也。”

“脈分部位之誤：脈分三部，所以為切脈用三指也。用三指切脈，所以便別脈狀也。弦緊虛實(shí)大小等脈狀，非以三指察之則不明，若今西醫(yī)僅以至數(shù)診脈，則只取一部用一指足矣。脈分九候，所以便診脈也， 浮沉虛實(shí)牢革諸脈，非舉（浮按）、按（中按）、尋（深按）三法候之則不明，此至淺易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者（均見素問三部九候論），則推理過當(dāng)之談雖非合理，尚無大過。其牽強(qiáng)附會遺害后世者，莫如以臟腑配當(dāng)三部之說。
    夫寸關(guān)尺三部之分，原為取便診脈，前人不于脈與疾病影響上求確當(dāng)之理解，無端而以臟腑部位配當(dāng)之，幾于治絲益紛矣?？妓貑?、難經(jīng)、中臟經(jīng)諸古書，雖已以五臟配當(dāng)之，然不分左右。自王叔和以后，則鑿然分左右，配以五臟六腑矣。茲取六家之說比較之：

上六家皆醫(yī)界之名家，對臟腑任意配當(dāng)如此矛盾，則其說尚足信賴乎？嘗考《千金方》《傷寒論》，均無此說，即看紫虛《四言脈訣》亦謂：‘左主司官，右主司腑’，對六腑亦不肯板言某部屬某也。故吳草廬知之，則曰：‘醫(yī)者以寸關(guān)尺輒名之曰，此心脈，此肺脈，此肝脈……者非也。五臟六腑凡十二經(jīng)，兩手寸關(guān)尺，皆手太陰之脈也……為六脈之大會，以占一身焉。’李時珍知之，則曰：‘兩手六部皆肺之經(jīng)脈，特取以候五臟六腑之氣可耳，非五臟六腑所居之處也。’又曰：‘每見時醫(yī)于兩手六部之間，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，儼然臟腑居于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實(shí)則自欺之甚也。’張石頑知之，而對惑人三部分別臟腑之問，則曰：‘皆是也，皆非也，似是而非者也。’語曰：‘山川而能語，葬師食無處，臟腑而能語，醫(yī)師色如土。’其臟腑配當(dāng)三部之謂矣。”

金棟按：上述所論甚是。臨床寸、關(guān)、尺分候臟腑之法實(shí)皆不適用，亦不可取。那如何是好呢？

楊則民又說道：“前人之不信配當(dāng)臟腑三部者，轉(zhuǎn)而奉《難經(jīng)》之說以為圭臬，《難經(jīng)·十八難》曰：‘上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。’按《難經(jīng)》此說，與《內(nèi)經(jīng)》‘上以候上，下以候下’，以脈之上中下三部，診人身之上中下三部相合。后世徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》即據(jù)此說立論，謂：‘寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、頭目之有疾也；關(guān)部候自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候自少腹、腰膂、膝、脛、足之有疾也，大小腸、膀胱皆在下也。’吳鶴皋《脈語》，丹波元堅(jiān)《脈學(xué)釋要》，皆主此說者。按：以吾人平日經(jīng)驗(yàn)，此說雖非絕對正確，殆亦可信從也。”