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腹直肌 rectus abdominis 上部較寬，約相當(dāng)于下部三倍。
其前面有三個(gè)腱劃，分別列于臍、劍突及二者之間的三個(gè)平面，并且與鞘的前葉愈著緊密，血管較豐富。 后面有兩條大血管即腹壁上動(dòng)脈 superior epigastric artery 和腹壁下動(dòng)脈 inferior epigastric artery 貼其深面上、下走行并分支進(jìn)入該肌，三者與鞘后葉間結(jié)合疏松易分離。 肌的外緣后面有穿過(guò)后葉的下6對(duì)胸神經(jīng)前支及肋間血管節(jié)段性穿入，并由其前面穿出進(jìn)入鞘的前葉。 腹直肌呈節(jié)段性神經(jīng)支配，注意保護(hù)節(jié)段性的神經(jīng)肌支。 腰腹部的肌肉有腹前壁的腹直肌，腹外側(cè)壁的腹外斜肌，位于腹外斜肌深層的腹內(nèi)斜肌，位于腹內(nèi)斜肌深層的腹橫肌等。這些肌肉的機(jī)能可使脊柱前屈、側(cè)屈，或使脊柱轉(zhuǎn)動(dòng)。 腰腹部肌肉發(fā)達(dá)與否，不僅關(guān)系到人體的健康和力量，而且也關(guān)系到一個(gè)人的體 態(tài)，你可   簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng) 盡早渡過(guò) 階段   也要開(kāi)始  較為強(qiáng)力的運(yùn)動(dòng) 讓肌肉恢復(fù)原來(lái)的形狀與力量
仰躺
腹直肌恢復(fù)練習(xí)
小提示：
小桌板練習(xí)
小提示：
偏癱；醫(yī)療體操；運(yùn)動(dòng)功能
對(duì)照組：由治療師每天進(jìn)行40min左右的運(yùn)動(dòng)療法，包括對(duì)身體主要關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、擠壓，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)中的收縮誘導(dǎo)、感覺(jué)刺激、痙攣模式抑制等手法。1～2次/天，治療療程和天數(shù)同上。 所有患者在治療前后進(jìn)行偏癱肢體功能評(píng)定（采用上田敏偏癱功能12級(jí)評(píng)分法）〔2〕，從中觀察兩組患者偏癱肢體功能的改善情況。此外，我們還觀察了20 例病程在2周內(nèi)的患者在完成醫(yī)療體操前后的血壓、脈搏變化，以了解醫(yī)療體操在患者偏癱早期使用中的安全性。 2 結(jié)果 2.1 醫(yī)療體操對(duì)偏癱肢體功能的影響 見(jiàn)表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體操組患者上下肢體及手功能的改善率與接受治療師治療的對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。 2.2 患者對(duì)醫(yī)療體操的接受程度 我們從體操組的訓(xùn)練調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有15例上下肢體功能在1～2級(jí)的偏癱患者能完成布置的初級(jí)醫(yī)療體操內(nèi)容；個(gè)別項(xiàng)目需要他人幫助；有12例偏癱肢體功能3～4級(jí)的患者完成了中級(jí)醫(yī)療體操，8例肢體功能＞4級(jí)的偏癱患者順利完成了高級(jí)醫(yī)療體操。其余的患者由于上下肢體功能水平不一致，則在兩級(jí)體操中選擇部分項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。由此可見(jiàn)，我們?cè)O(shè)制的初級(jí)體操比較適合偏癱功能1～2級(jí)的患者，中級(jí)體操比較適合偏癱功能3～4級(jí)的患者，而高級(jí)體操較適合功能基本恢復(fù)的5級(jí)患者 。 2.3 醫(yī)療體操對(duì)患者血壓、脈搏的影響 見(jiàn)表3。 表2 兩組患者治療后偏癱肢體功能提高的例數(shù)
改善率=（各組功能提高的總?cè)藬?shù)/各組總?cè)藬?shù)）×100%。 表3 醫(yī)療體操對(duì)偏癱早期患者的血壓、脈搏影響
3.1 醫(yī)療體操對(duì)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用 我們?cè)O(shè)計(jì)的這套床邊醫(yī)療體操，是把治療師常用的一些運(yùn)動(dòng)治療手法融入其中，包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、牽伸技術(shù)、按摩手法等，使患者即使在偏癱早期沒(méi)有治療師幫助，也可通過(guò)自我鍛煉得到及時(shí)的康復(fù)治療。解決了目前國(guó)內(nèi)患者多、治療師緊缺、“一對(duì)一”訓(xùn)練困難的矛盾。通過(guò)實(shí)際觀察結(jié)果表明，體操組患者(42例)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，肢體的運(yùn)動(dòng)功能均有不同程度的改善:69%的患者上肢功能提高,41%患者手功能提高 ,83%患者下肢功能改善(見(jiàn)表2），其改善程度與治療師幫助進(jìn)行治療的對(duì)照組相同（P＞0.05)。由此可見(jiàn)，這套醫(yī)療體操是一種有效的康復(fù)治療手段，尤其對(duì)下肢的訓(xùn)練效果較好，對(duì)手訓(xùn)練的效果較差，但也與我們平常采用的“一對(duì)一”康復(fù)治療結(jié)果接近。非常適合患者在早期臨床治療期間和出院后回家進(jìn)行康復(fù)。有利于社區(qū)康復(fù)工作的開(kāi)展。這套醫(yī)療體操主要作用〔1，3〕歸納為以下幾點(diǎn)：①利用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，誘發(fā)軟弱無(wú)力肌肉收縮，促進(jìn)偏癱肢體功能恢復(fù)。其中利用中樞性促進(jìn)、皮膚感覺(jué)促進(jìn)、本體感覺(jué)促進(jìn)等技術(shù)〔1〕。②利用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，緩解肌肉痙攣，抑制異常痙攣模式，恢復(fù)偏癱肢體協(xié)調(diào)控制能力。③改善肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，防治因制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及廢用性肌萎縮等并發(fā)癥。④通過(guò)主被動(dòng)活動(dòng)，改善肢體外周血液循環(huán)。 3.2 醫(yī)療體操級(jí)別的選擇 偏癱患者處在功能恢復(fù)的不同階段，能完成動(dòng)作的程度不一。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了初、中、高級(jí)醫(yī)療體操，針對(duì)患者功能恢復(fù)的不同時(shí)期，采用相應(yīng)的體操動(dòng)作。 初級(jí)體操主要用在中風(fēng)的早期（即運(yùn)動(dòng)功能 1～2級(jí)），針對(duì)患側(cè)肢體無(wú)力及預(yù)防上肢屈肌痙攣進(jìn)行訓(xùn)練。體操內(nèi)容側(cè)重加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)和抗阻活動(dòng)（如抗阻夾腿、交叉上舉、直腿抬高、手足相觸），通過(guò)聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)等中樞性促進(jìn)手段誘發(fā)和調(diào)動(dòng)患側(cè)肌的收縮反應(yīng)；采用交叉上舉、半橋運(yùn)動(dòng) 、翹腿擺動(dòng)等動(dòng)作，加強(qiáng)肩帶、骨盆、軀干的控制，抑制可能出現(xiàn)的偏癱側(cè)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣模式；采用捏擠患手、健手拍擊、健足敲膝、健手捋發(fā)，以加強(qiáng)皮膚感覺(jué)刺激；此外，在動(dòng)作的設(shè)計(jì)上采用本體促進(jìn)技術(shù)中多關(guān)節(jié)、多軸位的對(duì)角螺旋性運(yùn)動(dòng)（如環(huán)繞洗臉、手足相觸）。 中級(jí)醫(yī)療體操適用于運(yùn)動(dòng)功能3～4級(jí)的患者的訓(xùn)練，訓(xùn)練側(cè)重患側(cè)肢體助力和主動(dòng)活動(dòng)，注意抑制活動(dòng)中可能出現(xiàn)的痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。因此，在動(dòng)作的設(shè)計(jì)上，上肢以伸展性綜合動(dòng)作為主（如對(duì)角擊掌、抗阻伸肘），下肢以屈曲性綜合動(dòng)作為主（如翹腿運(yùn)動(dòng)、左右擺髖、夾腿屈曲），同時(shí)加強(qiáng)近端大關(guān)節(jié)的控制，為患者完成小關(guān)節(jié)精細(xì)活動(dòng)創(chuàng)造條件。 高級(jí)醫(yī)療體操主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能5級(jí)的患者，訓(xùn)練側(cè)重雙側(cè)肢體的活動(dòng)，注意加強(qiáng)肢體的協(xié)調(diào)、控制、精細(xì)活動(dòng)（如手足打拍、手膝相拍、下肢劃圈、左右擊拳等），此期動(dòng)作完成的強(qiáng)度不大，但增加了動(dòng)作的難度，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的質(zhì)量，患者可把更多的時(shí)間放在PT、OT訓(xùn)練中。 3.3 體操對(duì)早期中風(fēng)患者的安全性 我們對(duì)20例病程在2周內(nèi)的中風(fēng)患者進(jìn)行訓(xùn)練前和訓(xùn)練后即刻的血壓、心率監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)患者訓(xùn)練前后收縮壓、舒張壓無(wú)顯著變化（見(jiàn)表3），脈搏的波動(dòng)未超過(guò)110次/分。由此可見(jiàn)，這套醫(yī)療體操對(duì)早期偏癱患者是安全的。其中有11例腦出血病程在2周內(nèi)的患者，順利完成了訓(xùn)練計(jì)劃。為了保證治療的安全有效，在完成醫(yī)療體操中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)〔4〕：①動(dòng)作完成過(guò)程中應(yīng)配合有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度屏氣。②每個(gè)患者應(yīng)根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)地從初級(jí)操向高級(jí)操過(guò)渡，每級(jí)操至少選擇5～6個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作要完成到位。③血壓偏高（＞115/180mmHg）、波動(dòng)較大者暫不做操。④腦出血量較大或伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者不宜過(guò)早鍛煉?；顒?dòng)量可通過(guò)心率控制，以不超過(guò)110次/分為宜。⑤有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者早期不宜進(jìn)行這種體操活動(dòng)。 偏癱早期床上醫(yī)療體操主要由患者在家人的配合在家完成，這樣也可以減少患者在經(jīng)濟(jì)上的開(kāi)支，有利于偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的早日恢復(fù)，又無(wú)不良反應(yīng)，值得在社區(qū)康復(fù)中推廣應(yīng)用 |
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來(lái)自： 行由心動(dòng) > 《武術(shù)健身》
