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第一章 總 則
第一條 為了規(guī)范科室科學(xué)、合理用血，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。
第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 第二章 輸血申請
第四條 申請輸血應(yīng)由主管醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 第五條 決定輸血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向病員或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病員或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識病員的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部同意、備案，并記入病歷。
第六條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。 第七條 親友互助獻(xiàn)血由主管醫(yī)師等對病員家屬進(jìn)行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 第八條 病員治療性血液成分去除、血漿置換等，由主管醫(yī)師申請，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實施，由輸血科和主管醫(yī)師負(fù)責(zé)病員治療過程的監(jiān)護(hù)。 第九條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型病員，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第十條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由主管醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液，換血由主管醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。 第三章 受血者血樣采集與送檢
第十一條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對病員姓名、性別、年齡、病案號、病室 ／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。
第十二條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。 第四章 交叉配血
第十三條 受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
第十四條 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規(guī)檢查病員Ｒｈ（Ｄ）血型（急診搶救病員緊急輸血時Ｒｈ（Ｄ）檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。 第十五條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等病員，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ＡＢＯ血型同型輸注。 第十六條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十七條 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。 第五章 發(fā) 血
第十八條 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。
第十九條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對病員姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第二十條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1、標(biāo)簽破損、字跡不清。 2、血袋有破損、漏血。 3、血液中有明顯凝塊。 4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。 5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。 6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。 7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。 8、過期或其他須查證的情況。 第二十一條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 第二十二條 血液發(fā)出后不得退回。 第六章 輸 血 第二十三條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 第二十四條 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病員床旁核對病員姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 第二十五條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第二十六條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 第二十七條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 第二十八條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入； 2、核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗； 6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。 第二十九條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫病員輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)療科。 第三十條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 第七章 附 則
第三十一條 本制度自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)教部負(fù)責(zé)解釋。
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