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傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗(yàn)(7)

 閑品落花 2011-04-12
茯苓桂枝甘草大棗湯方 第三十七 
[方義] 
此利水補(bǔ)陽,散寒健中,預(yù)防奔豚證之方。 
[主治] 
發(fā)汗后,陽氣被傷,寒水初動(dòng),臍下悸欲作奔豚。但必須兼有小便不利、不喜冷性飲食、脈沉而遲等寒證和水證現(xiàn)象。 
[藥品] 
茯苓三至五錢 桂枝二至三錢 甘草一錢至錢半 大棗二至四枚 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
茯苓淡滲利水,桂枝補(bǔ)陽散寒,甘草、大棗補(bǔ)中以防寒水上泛。 
[禁忌證] 
兼口苦喜冷者忌之,恐兼有熱證也。 
[類似方劑參考] 
桂枝加桂湯:此為治寒證奔豚但不兼水氣之方。 
 
 
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方 第三十八 
[方義] 
此補(bǔ)心陽、散寒邪、降逆氣、補(bǔ)脾利水之方。 
[主治] 
(1)傷寒誤用吐下藥,心陽被傷,水氣凌心,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊。 
(2)水飲短氣。 
(3)心下支飲,胸脅滿,目眩。 
以上三證都必須具有小便不利或小便不多、不喜冷性飲食、脈沉緊或沉遲等現(xiàn)象。因?yàn)檫@都是心陽虛而有寒,水邪停蓄不化之故。 
[藥品] 
茯苓三至四錢 桂枝二至三錢 生白術(shù)二至三錢 炙甘草一至二錢 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
茯苓利水;白術(shù)、甘草補(bǔ)脾,并助水邪之吸收;桂枝溫散寒邪,兼降水邪之上逆。 
[禁忌證] 
凡有口苦、喜冷性飲食等熱證者忌之。 
[類似方劑參考] 
(1)真武湯:此回陽鎮(zhèn)水之方。 
(2)茯苓四逆湯:此回陽治水兼補(bǔ)氣之方。 
(3)腎氣丸:此系治氣短但偏于補(bǔ)腎陽之方。 
 
茯苓甘草湯方 第三十九 
[方義] 
散寒利水。此方治證較五苓散證寒證較重而水證較輕。 
[主治] 
外感寒邪,心陽被傷,水邪不化,留于心下致心悸,小便不利,或汗出口不渴。但必須具有不喜冷性飲食,或兼發(fā)熱惡風(fēng)寒的表寒現(xiàn)象。 
[藥品] 
茯苓二至五錢 炙甘草一至二錢 桂枝二至三錢 生姜一至三錢 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
茯苓制水,桂、甘、生姜解表散寒。 
[禁忌證] 
小便利者,喜冷性飲食者,無表寒證現(xiàn)象者,均不可用。 
[類似方劑參考] 
(1)五苓散:此散寒利水,治水證較重之方。 
(2)茯苓四逆湯:此回陽利水兼補(bǔ)氣之方。 
(3)真武湯:此回陽利水兼理脾和肝之方。 
 
五苓散方 第四十 
[方義] 
此化氣利水、溫經(jīng)散寒、表里雙解之方。 
按:此證較茯苓甘草湯證水證較重寒證較輕。 
[主治] 
(I)蓄水證:小便不利,煩渴,汗出,微熱,脈浮數(shù)。 
(2)水逆證:渴欲飲水,水入則吐者。 
但都必須具有不喜冷性飲食、舌不黃燥及表寒現(xiàn)象。 
[藥品] 
豬苓 澤瀉 茯苓 桂枝 白術(shù)各一錢半至二錢半 
[制服法] 
共研為細(xì)末,每服一錢半,開水送下,服后頻服暖水,使之汗出則愈。也可作湯劑,用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服之。 
[用藥大意] 
茯苓、豬苓、澤瀉利水,白術(shù)補(bǔ)脾,桂枝溫散寒邪。 
[禁忌證] 
無小便不利,或有喜冷性飲食現(xiàn)象者,均不可服。 
[類似方劑參考] 
(1)豬苓湯:此治有喜冷性飲食現(xiàn)象、小便不利的寒性利水之方。 
(2)茯苓甘草湯:此治寒證較重水證較輕,散寒利水之方。 
(3)真武湯:此回陽鎮(zhèn)水之方。 
 
甘草干姜湯方 第四十一 
[方義] 
這是在陰陽兩虛情況下的回陽之方。 
[主治] 
太陽桂枝證兼陰陽兩虛,誤用桂枝湯,致手足厥逆、吐逆(亡陽現(xiàn)象)或咽干煩躁(陰虛有熱現(xiàn)象)等癥。 
[藥品] 
炙草二至四錢 干姜(炮黑)一至二錢 
[煎服法] 
水兩茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
干姜溫中治厥,炮黑變辛為苦,使回陽而不傷陰,倍用甘草更從中以控制之。 
按:干姜,一藥對(duì)于此證不用不行,用之又嫌燥熱太過,對(duì)于咽干煩躁之陰虛現(xiàn)象確實(shí)不利。故炮黑使用,方才穩(wěn)妥。 
[禁忌證] 
沒有咽干煩躁陰虛熱證現(xiàn)象的厥冷證,不可使用本方,因力小不能勝任。 
[類似方劑參考] 
(1)四逆湯:此治陽虛手足厥逆之方。 
(2)干姜附子湯:此治陽虛煩躁之方。 
(3)茯苓四逆湯:此治氣虛、陽虛兼有水氣煩躁之方。 
 
芍藥甘草湯方 第四十二 
[方義] 
此滋陰養(yǎng)血,治腿腳拘攣之方,也是健脾和肝并行不悖之劑。 
[主治] 
陰虛血虛,腿腳攣急,兼咽干煩躁。但必須具有陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象,如脈數(shù)無力、喜冷等癥。 
按:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,此方能夠使肝胃相互協(xié)調(diào),兩不相礙,對(duì)于胃潰瘍、肝硬化有一定的療效。 
[藥品] 
生杭芍三至四錢 炙草三至四錢 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
炙草補(bǔ)中和中,以滋血之源;芍藥斂陰和肝,兼逐血痹,以暢血之行。故血行之障礙可除,四肢之拘攣得解。 
[禁忌證] 
兼有四肢厥冷、脈沉而遲、喜熱怕冷之?dāng)伡弊C者忌之。 
因?yàn)檫@是寒證,《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸寒收引”是也。 
[類似方劑參考] 
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯:此治寒中厥陰手足拘攣之方。
 
炙甘草湯方 第四十三 
[方義] 
此心經(jīng)氣血俱虛溫補(bǔ)之方。 
[主治] 
傷寒心悸,脈結(jié)代。但必須兼有不喜冷性飲食的陽虛寒證現(xiàn)象。 
[藥品] 
炙甘草二至三錢 生姜五分至一錢 人參一至二錢 生地三至五錢 桂枝五分至一錢 阿膠一至二錢 麥門冬一至二錢 麻子仁一至二錢 大棗二至四枚 
[煎服法] 
水三茶杯,白酒一小盅,煎至半杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
炙草、大棗、人參補(bǔ)中強(qiáng)心,麥冬、生地、阿膠養(yǎng)血,麻仁潤(rùn)燥,桂枝、生姜祛寒,白酒通血脈。 
[禁忌證] 
喜冷惡熱之心悸脈結(jié)代證忌之。因熱性病不宜使用溫補(bǔ)藥也。 
[類似方劑參考] 
加減復(fù)脈湯:此治脈結(jié)代,心悸,屬于熱性病喜冷性飲食證之方。 
 
甘草湯方 第四十四 
[方義] 
此清熱瀉火解毒,治咽喉痛之方。 
[主治] 
輕度咽喉疼痛初起時(shí)用之最宜。但必須沒有寒熱之表證和大便不利之里證,以及飲食不能下咽之重證方宜。 
[藥品] 
甘草三至五錢 
[煎服法] 
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
甘草性味甘平,有清熱緩急的作用。 
[禁忌證] 
(1)少陰真寒假熱之喉痛(即脈微細(xì),手足冷,有痰,局部不紅之癥)忌之。此宜溫性藥引火歸原,不宜清熱瀉火。 
(2)兼有表證、里證及腫痛較重之咽喉痛不宜用。因藥力輕不能勝重任也。 
[類似方劑參考] 
(1)桔梗湯:此治喉中疼痛較重,除痰排膿之方。 
(2)養(yǎng)陰清肺湯:此治陰虛有熱之喉痛,即晚間喉中干痛較甚,且無表證者之方。 
(3)苦酒湯:此治咽中生瘡,不能語言,聲不出,清熱消腫之方。 
(4)半夏散及湯:此治外感寒邪咽喉疼痛之方。 
(5)通脈四逆湯:此治咽喉疼痛真寒假熱之方。 
(6)三黃湯:此治火盛紅腫喉痛之方。
 
厚樸生姜半夏甘草人參湯方 第四十五 
[方義] 
此系消脹散寒、降逆補(bǔ)虛,治脾胃虛寒腹脹之方。 
[主治] 
傷寒發(fā)汗后,表證已解。脾胃之陽氣被傷,氣滯不通,形成腹部脹滿之證。但必須具有喜按、喜溫,或兼痰涎,或兼嘔逆,脈象虛弱等。 

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