“我得了一種病，看不見、摸不著，家人不理解，我自己也不理解：碰到人我為什么害怕？為什么只有我害怕？為什么我整天連門都不敢出，半夜三更躲在屋里寫這些……”

李萌(化名)看到這段話，流下了眼淚：“有人和我一樣！”她已經(jīng)和這種“怪病”糾纏了10年。記得，發(fā)病是在讀小學(xué)的時(shí)候，第一次走上講臺念作文，她緊張得手直抖，最后連作文本都拿不住，同學(xué)們哄笑……從此她懼怕講臺。后來，懼怕蔓延，從懼怕“一堆陌生人”，到3個(gè)人以上的“眾人”。她如今的大學(xué)生活，經(jīng)常是窩在宿舍，窩在電腦前，有時(shí)會敲下一行字：“我孤獨(dú)得要死了。”

李萌的“怪病”，叫社交焦慮障礙癥，也叫社交恐懼癥、社交恐怖癥，是一種對任何社交和公眾場合都恐懼、焦慮的精神疾病。世界上約有7%的人患有這種病；美國的調(diào)查是13%，日本是15%；在中國，尚無全國性的調(diào)查數(shù)據(jù)，但醫(yī)生估計(jì)，患病率為10%，也有人說高達(dá)30%。

“恐友”

看過美劇《生活大爆炸》的人，一定記得那個(gè)面對女性就沒法說話的印度小伙子Raj。他正是患了社交恐懼癥的一種——“異性恐懼”。李萌經(jīng)常光顧百度“社交恐怖吧”，其中匯集了800多名“恐友”(社交恐懼癥患者的互稱)，他們有不同的癥狀：臉紅、視線躲避、一見異性馬上失態(tài)……

這些人不同程度地“活在恐懼中”，有人能正常工作，只是，“單位里和我最熟的是門房間的狗”；嚴(yán)重的只能退到社會邊緣，退學(xué)、辭職。

嚴(yán)格來說，他們并非都患了社交恐懼癥，但都有明顯的社交障礙。遺憾的是，中國對此還沒有做過全國性的流行病學(xué)調(diào)查，唯一的正式數(shù)據(jù)是2010年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心公布的一個(gè)調(diào)查結(jié)果：成都地區(qū)大中學(xué)生中的患病率為8.15%。

對于8.15%，心理醫(yī)生并不驚訝。上世紀(jì)80年代，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、上海精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張新凱就接觸到了社交恐懼癥患者。第一個(gè)病人在實(shí)驗(yàn)室工作，她的痛苦，是受不了領(lǐng)導(dǎo)看著她工作——因?yàn)闂l件有限，大家擠在一個(gè)房間里，她拿滴管的手就不停發(fā)抖……

也是在上世紀(jì)80年代，美國人首次把社交恐懼癥寫入《心理障礙的診斷與數(shù)據(jù)手冊》第3版。美國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不少明星也有社交恐懼。1967年，芭芭拉·史翠珊在紐約中央公園音樂會上突然忘詞，此后30年，這個(gè)完美主義者“無法在人前表演”；帕瓦羅蒂歌唱時(shí)總揮舞一塊白手帕，他告訴別人，這不是“幸運(yùn)手帕”，是為了消除自己的緊張。

“現(xiàn)在人們的交際機(jī)會更多，工作和生活對交際能力的要求也更高了，患病者會不斷浮出水面。”根據(jù)10多年的觀察積累，張新凱估計(jì)中國的社交障礙者在人群中占10%到30%。他強(qiáng)調(diào)，搞準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)字并不是最重要的，實(shí)際上對這個(gè)人群很難調(diào)查統(tǒng)計(jì)——重病患者連醫(yī)生都不想見；設(shè)法幫助患者“重返社會”，才是當(dāng)務(wù)之急。

誤診

對于心理和精神疾病，往往不能像內(nèi)科、外科疾病那樣找到確切病因，醫(yī)生更多利用一些理論來推導(dǎo)、推測。心理學(xué)界為社交恐懼分析的原因，包括遺傳因素、成長過程中的“出丑”經(jīng)歷等，還有一個(gè)叫“無原因發(fā)病”。心理醫(yī)生總結(jié)，來找他們的患者有個(gè)共同點(diǎn)——“有機(jī)會”：“他們有升遷等等的個(gè)人發(fā)展機(jī)會，必須走到人前、面對公眾，所以求醫(yī)。”

尷尬的是，國內(nèi)對社交恐懼的研究還很少、很弱，大部分臨床醫(yī)生無法判斷，以致頻頻誤診——這對青少年患者的傷害尤其大。

“青少年時(shí)期是生理發(fā)育和自我意識覺醒的時(shí)期，有些孩子會變得很敏感，比如突然長個(gè)子的男孩怕被別人看作‘傻大個(gè)兒’，就不愿答理人，甚至不愿上學(xué)、出門。”新華醫(yī)院臨床心理科主任、兒童與青少年保健科主任張勁松和張新凱意見一致：社交恐懼癥多發(fā)于青少年時(shí)期，而誤診可能會貽誤孩子終身。

張勁松曾接診一個(gè)病例：這個(gè)男孩步入青春期后，走路不敢抬頭，怕人，漸漸嚴(yán)重到連在家吃飯都用手遮著臉。父母覺得他“神經(jīng)兮兮”，到醫(yī)院診治，被判定為“精神分裂癥”。后來輾轉(zhuǎn)來到新華醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這孩子不過是因?yàn)殚L了青春痘，怕出丑。當(dāng)然，“退縮、孤僻之類的表現(xiàn)，確實(shí)讓精神分裂癥和社交恐懼癥有相像之處。”

2000年左右，我國在臨床上認(rèn)定了社交焦慮障礙癥，但誤診依然有。張新凱對這方面的臨床診治有“5階段”的總結(jié)：第一階段，患者求醫(yī)多次，精神科醫(yī)生查不出病因，只反復(fù)告知“不要緊張”；第二階段，醫(yī)生知道了社交恐懼，但沒有治療辦法；第三階段，能識別了，但只能開些不對路的藥，好比為闌尾炎引起的發(fā)熱病人開降溫藥，對闌尾炎卻束手無策；第四階段，開始意識到要做心理和藥物的系統(tǒng)治療；第五階段，結(jié)合行為治療做“系統(tǒng)脫敏”——幫助患者擺脫在社交中容易引起敏感乃至恐懼的困擾因素。

“脫敏”

做“脫敏訓(xùn)練”，張新凱曾有瘋狂之舉。他帶著一群社交恐懼癥患者，到人流密集的徐家匯商圈大喊大叫。“肯定有人會說我們是瘋子！”“恐友”們惴惴不安。“別人不會關(guān)心你，他們只關(guān)心自己！他們最多看你一眼，轉(zhuǎn)身就把你忘了！”說罷，張新凱示范“嘶喊”。慢慢地，有人跟著喊起來。喊了一上午，“恐友”們個(gè)個(gè)大汗淋漓，終于有人說，“從來沒有過這種感覺！真好！”

張新凱說，社交恐懼癥患者就是“怕出丑”。當(dāng)然，這個(gè)“丑”是他們自己以為的，別人可不一定這么想。要打破魔障，就得逼著他們面對人群“出丑”，通過持續(xù)不斷的行為訓(xùn)練“脫敏”。

行為訓(xùn)練是國際公認(rèn)的相對有效的治療方法，但它很費(fèi)時(shí)間，對醫(yī)生的要求也高。我國專門研究和治療社交恐懼癥的醫(yī)生數(shù)量十分有限，因此明顯“供不應(yīng)求”。與此同時(shí)，各種民間療法洶涌而來，李萌稱為“黑療法”。

單單針對“臉紅”，就有諸般“療法”。戴大框眼鏡、留胡子、披頭發(fā)、化“藝伎妝”……總之是盡可能遮住臉，讓“顯示”臉紅的“屏幕”面積縮小。這是比較溫和的做法。如今更流行“臉紅手術(shù)”——“切斷控制面部皮下毛細(xì)血管的交感神經(jīng)分支，從此不臉紅！”網(wǎng)上不時(shí)有人貼出“術(shù)后體驗(yàn)”。曾有人提醒“不要上當(dāng)”，但馬上被淹沒在口水中，“你怎能理解我們的痛苦？臉紅讓我都想自殺了。如果手術(shù)有用，我一定會去試。”

張新凱理解患者的痛苦，在他多年累積的病例中，一半人企圖自殺，20%的人曾嘗試自殺。“這群人其實(shí)連我們醫(yī)生都怕見。治療的話，必須第一次就明顯有效，讓他們感覺‘立竿見影’，否則他們恐怕再也不會來了。所以，加強(qiáng)治療方法的研究，迫在眉睫。”

責(zé)任編輯：NN050(本文來源：文匯報(bào) 作者：唐聞佳)