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45歲的陽(yáng)江籍陳先生去年初開(kāi)始出現(xiàn)上腹部不適、消化不良的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前后醫(yī)治一年之久，一直按胃病治療，癥狀不但沒(méi)有減輕反而日益加重。本月初，陳先生輾轉(zhuǎn)到廣東省人民醫(yī)院就診，確診為晚期胰腺癌，失去了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。 全國(guó)胰腺外科學(xué)會(huì)委員、廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽胰外科專家區(qū)金銳談起這一奪去諸如帕瓦羅蒂等名人生命的惡性腫瘤時(shí)，感觸頗深地說(shuō)，“80%的患者得到確診時(shí)已屬晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。每100個(gè)確診的胰腺癌患者僅得20個(gè)可進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后5年生存率小于5％”。造成這種狀況的主要原因是胰腺癌的早期癥狀不典型，臨床表現(xiàn)隱匿，難以引起患者甚至非?？漆t(yī)生的重視。而且，手術(shù)切除目前是胰腺癌病人長(zhǎng)期存活的唯一希望，一旦錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，采用放療和化療的效果均不理想，所以造成胰腺癌的死亡率非常高。 可喜的是，由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭，廣東省人民醫(yī)院等醫(yī)院聯(lián)合參與的國(guó)家十一五科技支撐項(xiàng)目“胰腺癌綜合治療技術(shù)體系研究”已經(jīng)啟動(dòng)，該項(xiàng)目將對(duì)一系列諸如胰腺癌發(fā)病機(jī)理、治療模式、綜合治療的方法等難點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)。廣東省人民醫(yī)院肝膽胰外科在胰腺癌的早期診斷和治療方面展開(kāi)了系統(tǒng)研究，并建立了胰腺癌數(shù)據(jù)庫(kù)，其治療與研究已與國(guó)際接軌。 發(fā)病高峰已提前至40歲左右 區(qū)金銳副院長(zhǎng)介紹，胰腺癌病因目前尚不清楚，但與飲食、煙酒、化學(xué)藥物和慢性胰腺炎等因素有關(guān)，特別是飲食和生活習(xí)慣。西方人肉食多，飲酒多，胰腺癌的發(fā)病率高，由此，胰腺癌也被稱為“西方癌”。但近些年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的提高，肉食在居民膳食中所占比重越來(lái)越高，我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率較20年前大幅升高，每年新增病例約為5萬(wàn)～6萬(wàn)例，且有日益年輕化的趨勢(shì)，胰腺癌的發(fā)病高峰期由10年前的60歲左右提前至現(xiàn)在的40歲左右。
早期癥狀易與胃腸肝膽病混淆 區(qū)金銳副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，由于胰腺癌發(fā)病隱蔽，因此更需留意癌癥早期的蛛絲馬跡。早發(fā)現(xiàn)、早治療是能否獲得滿意治療效果、延長(zhǎng)患者壽命、降低死亡率的關(guān)鍵。為了做到早期診斷，40歲以上者若近期出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)的應(yīng)引起警惕，建議到正規(guī)醫(yī)院的肝膽胰外科排查確診——— ★原因不明的頑固性腹痛、腰背痛 早期疼痛為性質(zhì)模糊的脹痛、隱痛或鈍痛等。胰頭癌的腹痛偏于右上腹，胰體尾癌偏于左上腹，少數(shù)人可有臍周痛。后期可有腹背痛，常與體位有關(guān)，仰臥加劇，彎腰、前傾坐位或側(cè)臥位稍緩解，進(jìn)食后加重，夜間疼痛更甚。 ★不明原因的腹部不適、厭食及消瘦 不少胰腺癌患者早期有上腹部不適、食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，這些癥狀極易與胃腸和肝膽疾病的癥狀相混淆。胰腺癌癥狀雖隱秘，但其引起的消耗卻遮掩不了。大多胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)明顯體重減輕，1個(gè)月內(nèi)體重可減輕10公斤或更多。 ★不明原因的黃疸 黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30%左右。大便的顏色隨著黃疸加深而變淡，最終呈白陶土色，小便顏色則越來(lái)越深，呈醬油色。多數(shù)病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢，致遍體抓痕。 ★近期突然出現(xiàn)原因不明糖尿病者 既沒(méi)有糖尿病家族史也不肥胖卻突然發(fā)生糖尿病，而且很快形成胰島素抵抗者需要警惕。40％的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿病。 ★反復(fù)發(fā)作性胰腺炎 ★不明原因的下肢血栓性靜脈炎 血栓性靜脈炎是胰腺癌的特殊表現(xiàn)，約15％～25％患者在病期中出現(xiàn)血栓性靜脈炎，最常見(jiàn)為發(fā)生于下肢的血栓性靜脈炎。
胰腺癌的高危人群有哪些 經(jīng)多年臨床總結(jié)出，容易發(fā)生胰腺癌的人群多為突發(fā)糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡60歲以上，缺乏家族史，無(wú)肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿??； 此外還包括：1、慢性胰腺炎患者，目前專家認(rèn)為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個(gè)重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎； 2、沒(méi)有什么原因，也沒(méi)有疲勞，也沒(méi)有受傷，出現(xiàn)腰背部的疼痛，或者沒(méi)有什么原因，消化不好，大便不成形了，或者沒(méi)有胃口了，甚至出現(xiàn)黃疸了，這樣的病人要警惕。 3、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變； 4、患有家族性腺瘤息肉病者； 5、良性病變行遠(yuǎn)端胃大部切除者，特別是術(shù)后20年以上的人群； 6、胰腺癌的高危因素有，吸煙、大量飲酒以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。像劉先生這類患者應(yīng)立即停止吸煙，到醫(yī)院檢查。胰腺癌的積極預(yù)防、早期診斷和及時(shí)治療是影響其預(yù)后的關(guān)鍵。 7、無(wú)法解釋的迅速體重下降，這種一定要去醫(yī)院看，不管是良性病還是惡性病，一定要好好看。什么叫嚴(yán)重的體重下降呢？就是我們的體重下降到減少了10%，我70多公斤，如果我一下變成60多公斤，而且這時(shí)間很短，也就是在一個(gè)月之內(nèi)，甚至兩三周之內(nèi)，一定要看病，這很危險(xiǎn)。這個(gè)往往是我們推薦病人趕緊去醫(yī)院檢查的一個(gè)危險(xiǎn)指標(biāo)。所以，各位網(wǎng)友如果家里面有這樣的人，出現(xiàn)這種情況，大家不要小看它，一定要重視，到?？漆t(yī)院重點(diǎn)檢查一下。 8、40歲以上，有上腹部非特異性不適； 9、有胰腺癌家族史者； |
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