治眼底出血癥秘方

14.1　槐花側(cè)柏湯

【來源】石守禮，《新中醫(yī)》(3)1990年

【組成】槐花、側(cè)柏葉、仙鶴草、旱蓮草、生蒲黃、連翹、生地、白芍各15克，炒荊芥、焦梔子各10克，茜草、黃芩各12克，小薊、白茅根各30克，三七粉3克(沖服)。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清熱涼血，止血化瘀。

【方解】眼底出血，多責(zé)之于肝腎，因目為肝之竅、瞳神為腎所主，腎水不足不能涵養(yǎng)肝木，則相火易動，火妄動則易致血熱；怒氣傷肝，肝氣郁結(jié)，久郁化火，肝火上炎，灼傷脈絡(luò)，致血溢絡(luò)外，或胃火上燔，或肝郁瘀阻，逼血于外所致。歸之多因火邪犯血，血熱妄行而致。本方由十灰散、槐花散、小薊飲子加減化裁而成。方中槐花，側(cè)柏葉、山梔子、小薊、茅根、連翹、黃芩清熱涼血止血；生地、白芍、旱蓮草滋陰清熱涼血；仙鶴草、炒荊芥收斂止血；茜草、生蒲黃、三七粉行血祛瘀。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，槐花及連翹中含有豐富的蘆丁，它有降低毛細血管脆性、降低血壓以及止血之作用。故可用于各種類型的眼底出血。

【主治】眼底出血癥。如視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，高血壓或糖尿病性視網(wǎng)膜病變等多種眼底病中。

【加減】胃納差，加炒白術(shù)；便秘，加大黃；血壓高者，加益母草、川牛膝；視網(wǎng)膜有水腫者，加車前子；出血吸收后，減白茅根、小薊、焦梔子、側(cè)柏葉、荊芥，加當(dāng)歸、玄參；出血漸吸收，有機化物或有硬性滲出時，減焦梔子、側(cè)柏葉、荊芥，加夏枯草、海藻、昆布；氣虛者，加黨參，黃芪。

【療效】治療30例(32眼)，結(jié)果出血完全吸收者20只眼(黃斑出血1只眼，視網(wǎng)膜靜脈阻塞5只眼，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、高血壓動脈硬化眼底出血各7只眼)；出血大部分吸收者6只眼(視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓動脈硬化眼底出血各3只眼)；出血不見吸收或反復(fù)出血者6只眼(高血壓眼底動脈硬化出血者5只眼，黃斑出血1只眼)。治愈好轉(zhuǎn)率為81.25%。在出血吸收之病例中，服藥劑數(shù)最少為10劑，最多為310劑，5例病程在1年以上患者中，只有1例吸收，且服藥劑數(shù)最多。32只眼經(jīng)治后視力幾乎都有提高，最好者視力由指數(shù)/1尺增加到1.0，而且有些患者的未出血眼經(jīng)過治療后，視力也有所提高，說明中藥確有增視之作用。

14.2　生蒲黃湯

【來源】陳達夫，《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》

【組成】生蒲黃25克，旱蓮草、藕節(jié)各30克，丹參20克，丹皮、生地、郁金各15克，荊芥炭、山梔子各10克，川芎、甘草各6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】涼血止血，活血化瘀。

【方解】血灌瞳紅，多因血熱妄行，不得循經(jīng)所致。故方中用蒲黃、旱蓮草、藕節(jié)、荊芥炭涼血止血；丹皮、山梔清血中郁熱；丹參、生地、川芎養(yǎng)血活血，可使肝血得養(yǎng)，止血而不留瘀；郁金疏肝行氣，清心涼血；甘草和中，調(diào)和諸藥。諸藥協(xié)同，具涼血止血、活血化瘀之功，用于眼內(nèi)出血癥，有肯定療效。

【主治】血灌瞳仁。適用于眼內(nèi)出血癥。

【加減】熱象偏重者，加元參、茅根、側(cè)柏葉、茜草炭；出血多者，加仙鶴草，血余炭、百草霜；肝陽上亢者，加夏枯草、石決明、天麻、鉤藤；心脾氣虛者，加人參、黃芪；如果心肝兩經(jīng)熱邪極重，可合犀角地黃湯。

【療效】臨床屢用，效果頗佳。

14.3　排血湯

【來源】陳國秀，《中醫(yī)雜志》(10)1990年

【組成】當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、黃芩各12克，景三七30克，生地、金銀花、丹皮各15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱涼血，消腫止血。

【方解】本方以四物湯為基礎(chǔ)，熟地改生地，白芍改赤芍，清熱涼血兼祛瘀止痛。伍以川芎活血行滯；當(dāng)歸補血和血；景三七、丹參止血散瘀，消腫止痛；丹皮清熱涼血；黃芩、金銀花清熱解毒。諸藥協(xié)同，共奏清熱涼血、止血散瘀，消腫止痛之功。

【主治】眼內(nèi)出血(如視網(wǎng)膜出血，玻璃體積血，前房積血等)。中醫(yī)稱之為“血灌瞳仁”。

【加減】臨床運用，可根據(jù)病情適當(dāng)加減。如熱甚者，加茅根、大小薊一類；寒者，加溫中散寒的肉桂、炮姜，并能促進血行；陰虛者當(dāng)滋陰養(yǎng)血以固本；若舌質(zhì)深紅發(fā)紫或見紫斑點者，須伍以桃仁以強化逐瘀之力。

【療效】治療20例21只眼，結(jié)果顯效14只眼(占66.6%)，有效6只眼(占28.7%)，無效1只眼。總有效率為95.3%。治療時間最短為2周，服藥8劑，最長為6周，服藥24劑。一般病情較輕或初患病者，治療1周即可見效。

14.4　眼底出血方

【來源】李儒珍，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】①太子參30克，淮山藥15克，白術(shù)10克，茯苓、仙鶴草、紫珠草、生地黃、白茅根各15克，林子尖、地榆炭各10克，阿膠珠、白芨各15克，白芍10克，生藕節(jié)30克，女貞子15克，炙甘草10克。②太子參30克，淮山藥15克，白術(shù)10克，茯苓15克，桃仁12克，紅花10克，丹參20克，田七末3～5支，益母草12克，仙鶴草、白芨各15克，浙貝母、夏枯草各12克，炙甘草3克。③北黃芪、黨參、五靈脂、生蒲黃各15克，桃仁12克，紅花10克，田七末3～6支，丹參15克，枳實、五倍子、透骨草各12克，牡蠣30克(先煎)，海藻10克，玄參15克。

【用法】隨證選用一方。每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】①益氣健脾，涼血止血；②益氣健脾，活血化瘀，清熱明目，涼血止血；③補氣益腎，活血化瘀，軟堅散結(jié)，止血。

【主治】眼底出血癥。一般乃眼底由于老年動脈硬化或青年視網(wǎng)膜反復(fù)出血之血熱妄行所致。辨證論治，區(qū)分3期用藥：眼底前期出血(多由于肝火血熱上炎，脾虛失運，脈絡(luò)不通等)用方①；眼底中期出血，一般在經(jīng)過方①療程3～4周，治療效果欠佳，即轉(zhuǎn)入中期，可選用方②；眼內(nèi)后期出血可用方③。

【加減】方①和②可隨證加減。

【療效】臨床屢用，每獲良效。

【附記】臨證應(yīng)用，應(yīng)隨證選用。用方①可連服2～3周，出血即行停止、吸收、視力進步。若證轉(zhuǎn)中、后期可選用方②或方③，用之多效。

14.5　止血化瘀湯

【來源】莫繼馨，《新中醫(yī)》(6)1987年

【組成】當(dāng)歸、炒丹皮、炒白芍、白芨、黃芩、連翹、側(cè)柏炭各6克，炒荊芥3克，決明子、旱蓮草、生地、夜交藤各10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】活血化瘀，涼血止血。

【方解】本方是已故名老中醫(yī)莫維馨治眼底出血諸癥的經(jīng)驗方。系根據(jù)數(shù)十年眼科臨床經(jīng)驗創(chuàng)制而成。方中生地、丹皮、白芍、當(dāng)歸、側(cè)柏炭、荊芥炭、旱蓮草等七藥為不易之品，此七藥既可止血，又可行血，可謂動靜結(jié)合，深得配伍之妙。黃芩、連翹、決明子，清熱瀉火；夜交藤、白芨，養(yǎng)血、活血、止血。合而用之，共奏活血化瘀，涼血止血之功。

【主治】視網(wǎng)膜靜脈周圍炎(眼底出血)。

【加減】服藥后到出血停止，視力開始好轉(zhuǎn)時，加大薊炭6克，桑寄生10克。用治各種眼底出血的加減：外傷性出血，每用劉寄奴、川續(xù)斷；高度近視繼發(fā)黃斑部出血，佐以桑椹子、枸杞子、熟地易生地；糖尿病眼底出血，酌增淮山藥、天花粉、首烏、玉竹、黃精；視網(wǎng)膜靜脈血栓，配合丹參、川芎、王不留行；妊娠毒血癥眼底出血，選加桑寄生、雙鉤藤、半枝蓮。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。趙經(jīng)梅臨床驗證效佳。