治血栓閉塞性脈管炎秘方

7.1　溫經(jīng)通脈湯

【來(lái)源】潘建中，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黃芪、毛麝香，甘草各20克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。

【方解】本病多因感受寒邪侵襲、氣血虛寒凝結(jié)所致。方用熟附子、干姜，桂枝溫經(jīng)散寒通脈，為方中之主藥；干姜與熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加強(qiáng)附子的回陽(yáng)強(qiáng)心作用；黃芪補(bǔ)氣，可強(qiáng)心與擴(kuò)散血管作用；重用甘草之甘緩，可清熱解毒，調(diào)和諸藥不致辛燥，并能降低附子之毒性。方中附子有毒，用量較大應(yīng)先煎。

【主治】血栓閉塞性脈管炎，虛寒型或氣滯血瘀型偏寒者。

【加減】病在下肢者，加牛膝20克；口干，舌質(zhì)紅、苔黃者，加金銀花葉20克；合并潰瘍或壞疽者，加虎杖30克。

本病若處于缺血期和營(yíng)養(yǎng)障礙期者。加用活絡(luò)洗方(毛麝香、大風(fēng)艾、海風(fēng)藤根、桂枝各12克，大羅傘5克，入地金牛根13克)；壞死期加用消炎洗方(一枝黃花、虎杖各15克，苦參，黃柏各12克，救必應(yīng)15克)。上述兩方分別研未、并均以4000毫升開水泡藥浸洗。前者清洗，后者溫洗。每日1～2次，每次30分鐘。

【療效】治療50例，其中臨床治愈15例(平均療程64天)，顯效33例(平均療程56.3天)，緩解和無(wú)效各1例(療程各30天)?？傆行蕿?8%。

7.2　活血通脈湯

【來(lái)源】楊培根，《新中醫(yī)》(2)1987年

【組成】丹參35克，赤芍、雞血藤、地龍、乳香、沒(méi)藥、烏梢蛇各15克，當(dāng)歸、紅花、甘草各10克，細(xì)辛7.5克，蜈蚣3條。

【用法】水煎服，每日1次，日服3次溫服。

【功用】活血化瘀，搜風(fēng)通絡(luò)。

【方解】本組病例，無(wú)論是寒濕致病，或?yàn)樘摵杉玻傄詺鉁鰹槠渲饕±碜兓?。方中以丹參，赤芍，雞血藤，乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、紅花活血化瘀，通利血脈；烏梢蛇，地龍，蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)。細(xì)辛溫經(jīng)散寒。諸藥合用、共奏活血化瘀，搜風(fēng)通絡(luò)之功。

【主治】血栓閉塞性脈管炎。

【加減】若偏于寒濕阻滯，陽(yáng)氣不能暢達(dá)者加附子、肉桂、桂枝、制川鳥、制草烏，防己、蒼術(shù)溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕；偏于濕熱者，加黃柏，萆薢以清熱利濕，熱毒熾盛者，酌加金銀花、紫花地丁，蒲公英，連翹、丹皮等以清熱涼血解毒；若久病氣血虧虛，創(chuàng)面不斂，肉芽不鮮者，酌加益氣養(yǎng)血之當(dāng)歸，黨參、熟地、首烏等。

再輔以外治，如初起腫脹，疼痛未潰者，用本方三煎后，煎湯溫洗患處，每日3次；如后期已潰者，用太乙膏敷患處，每日換藥1次。

【療效】治療11例，結(jié)果痊愈6例，顯效4例，無(wú)效1例。隨訪1～4年，均恢復(fù)正常，未復(fù)。

7.3　補(bǔ)氣通脈湯

【來(lái)源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】黃芪60克，當(dāng)歸、紅藤、元參各30克，穿山甲、水蛭、乳香、沒(méi)藥各9克，蟅蟲、虻蟲各6克，皂角刺、黨參各15克，牛膝9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】破血逐瘀，益氣養(yǎng)血，清熱解毒。

【方解】方用穿山甲、蟅蟲、水蛭、虻蟲，紅藤、乳香，沒(méi)藥破血逐瘀以通脈；助以黨參、黃芪，當(dāng)歸大補(bǔ)氣血，增加其破瘀之力；皂角刺，牛膝引諸藥直達(dá)病所；金銀花，元參清熱解毒。本方以逐瘀通脈為主，瘀散脈通則氣行，俾血脈流通，即可獲效。大補(bǔ)氣血以增破瘀之力，且可扶正祛邪，瘀滯久郁化熱，或外感邪毒，復(fù)以清熱解毒之品以清之。脈暢熱清，則病自愈。

【主治】血栓閉塞性脈管炎。

【加減】若患肢涼，加麻黃5克，桂枝15克，鹿角膠10克宣通陽(yáng)氣。如慮其發(fā)散太過(guò)，可加熟地30克以監(jiān)制之。

【療效】臨床治愈多例，效果頗佳。

7.4　化濕通脈湯

【來(lái)源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】雞血藤30克，穿山甲9克，蟅蟲、水蛭、乳香、沒(méi)藥各6克，地龍，牛膝各10克，蒼術(shù)，黃柏各9克，金銀花、藤各30克，當(dāng)歸15克，桑寄生30克，威靈仙10克

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】活血化瘀，化濕通脈。

【方解】證偏于濕重者，治以通脈化濕。方中以穿山甲，水蛭，蟅蟲、地龍、乳香、沒(méi)藥活血化瘀通脈；蒼術(shù)、黃柏化濕；當(dāng)歸養(yǎng)血；金銀花藤清熱解毒通絡(luò)；桑寄生；威靈仙，牛膝通經(jīng)絡(luò)以直達(dá)病所，合而用之，共奏活血，化濕，清熱，通脈之功。

【主治】血栓閉塞性脈管炎偏于濕重者。

【療效】臨床屢用，頗有效驗(yàn)。

7.5　消炎通脈湯

【來(lái)源】呂奎杰，《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】金銀花30～45克(或忍冬藤45～60克)、元參、當(dāng)歸各20～25克，赤芍15克，桃仁12克，紅花10克，川牛膝15克，防己9～12克，絡(luò)石藤(或海風(fēng)藤)15～18克，威靈仙、甘草各12克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次；重癥可2日服3劑，日服3次。

【功用】清熱解毒，活血通脈。

【主治】血栓閉塞性脈管炎，血栓性靜脈炎以及不明原因之下肢腫痛等，癥見舌尖偏紅，苔薄黃膩，或白膩，脈弦略數(shù)。

【加減】局部腫痛灼熱感明顯者，加連翹20克，疼痛較甚者，加乳香，沒(méi)藥各6～7克，元胡15克；血瘀證明顯者，加地鱉蟲10克；深部靜脈炎下肢腫脹明顯者。加澤蘭30克；兼脾腎虛者，加黃芪，桑寄生各20克；偏陰虛者，加生地，石斛各15～20克。

【療效】臨床反復(fù)驗(yàn)證，每獲良效。

7.6　脫疽溫陽(yáng)湯

【來(lái)源】金起風(fēng)，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】肉桂10克，熟地15克，麻黃9克，炮附子15～30克(先煎半小時(shí))、細(xì)辛4克，當(dāng)歸、丹參各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，絡(luò)石藤30克，生黃芪30～60克。

【用法】每日1劑，水煎3次，首煎1小時(shí)，2～3煎各煎半小時(shí)，每日上，下午，晚各服1次。

同時(shí)用脫疽洗藥，蘇木、紅花、官桂、川烏、細(xì)辛、乳香、沒(méi)藥各15克，透骨草、生艾葉、酒桑枝各30克，樟腦15克(藥入)、上藥放入瓷盆內(nèi)，加水煎半小時(shí)后，趁熱先熏(熏時(shí)腳上先蓋好棉布)后泡洗，每次半小時(shí)，每日2次。

【功用】溫陽(yáng)通經(jīng)，散寒止痛，活血通絡(luò)。

【方解】血栓閉塞性脈管炎系外科血管病中之重候，若不及時(shí)治療，常可造成截肢或致殘。本證系由暴受嚴(yán)寒侵襲筋骨，使脈道閉塞，寒凝血瘀，陽(yáng)氣衰微，不能下達(dá)肢末而致。癥見肢趾冰涼，趾腫痛甚。故方用肉桂，炮附子，麻黃、細(xì)辛、鹿角霜溫陽(yáng)散寒；熟地、當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血和陰，化瘀止痛；白芥子利氣消痰，散寒退腫；川牛膝、絡(luò)石藤祛除風(fēng)濕，通絡(luò)宣痹，方中重用黃芪者，取其益氣溫陽(yáng)，鼓舞陽(yáng)氣下達(dá)肢端，又可增強(qiáng)當(dāng)歸，丹參活血化瘀，促進(jìn)脈道血循之效。

本方是由麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減而成，故適用于證屬虛寒型。方用大劑溫經(jīng)散寒，活血止痛之品，冀其寒除陽(yáng)回，絡(luò)通腫消，血運(yùn)暢通而向愈。

【主治】脫疽(血栓閉塞性脈管炎)證屬虛寒型者。癥見面暗淡無(wú)華，喜暖怕冷，患肢沉重，酸痛麻木、足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，干燥，常伴有間歇性跛行，手足受冷后疼痛加劇者，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱或消失，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)而遲等。

【加減】若下肢陰寒較甚，少氣，脈沉細(xì)無(wú)力者，加黨參20克、干姜9克；如趾痛較劇，加炙蜈蚣3條，馬錢子粉0.6克(沖服)以平肝定痙，解毒止痛；如痛如針刺，舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)澀者，加土鱉蟲10克，水蛭6～9克，取吮血蟲類深入痛所，搜絡(luò)化瘀以止痛。

【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，內(nèi)外并治，療效卓著。

【附記】服藥期間，忌煙、酒和魚蝦等海味以及生冷食湯。必須臥床休息，抬高患肢。

7.7　四妙效靈湯

【來(lái)源】王仲青，《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】黃芪15克，當(dāng)歸9克，忍冬藤15克，乳香，沒(méi)藥各6克，桂心3克，土茯苓9克，生苡仁12克，蒲公英15克，甘草3克

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

同時(shí)，配用外用方：枯礬，蜂房灰各15克，兒茶9克，硇砂，蒲黃各6克，冰片2克。共研極細(xì)末，麻油或凡士林調(diào)成糊狀。先用淡鹽水洗創(chuàng)口，再取藥膏(適量)貼敷患處，每日換藥1次，至腐肉脫落愈合為止。

【功用】清熱解毒，活血化瘀，托里利濕。

【主治】脫疽(爛腳趾)，血栓閉塞性脈管炎。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。