治小兒脫肛秘方

41.1　益氣舉脫湯

【來源】余立杉，《新中醫(yī)》(2)1987年

【組成】紅參(高麗參更炒)、升麻各10克，炙黃芪80克，烏梅3個(兒童劑量酌減)。

【用法】紅參另燉兌入，后3味加水600毫升，煎至250毫升，取汁，再加水300毫升，煎至100毫升，兩汁混合，摻入參湯，分早晚各服1次。

【功用】益氣舉脫。

【方解】脾虛氣陷，且非一日所成，非大劑不能與證相應，故方重用紅參、黃芪強中益氣，且黃芪伍升麻以增強升提之力，并入少許烏梅以助收斂固脫。再配以外治消炎燥濕，收斂固脫，內外并治，脫肛之疾可望桴鼓。重度脫垂尤必多服，奏效必佳。

【主治】脫肛。

【加減】脫肛嚴重者，升麻加至15克；如兼有他癥，則酌加對癥之藥，但主方不變。每日1劑，不可間斷，至愈為度。同時在治療中配用外洗方：方用烏梅、五倍子各20克，金銀花、黃柏各30克。每日1劑。上藥加水3000毫升，煎至2500毫升，置于盆內，待溫，坐浴洗肛部，每日早晚各1次。

【療效】治療14例，痊愈(脫肛完全回納、自覺癥狀消失，隨訪1年未復發(fā))11例，有效3例。服藥一般5～10劑，最多16劑。

41.2　提肛飲

【來源】張夢儂，《臨證會要》

【組成】黃芪15克，當歸10克，黨參15克，白術、升麻、柴胡、炙甘草、樗根白皮、陳皮、罌粟殼各10克。

【用法】水煎服，每日1劑，1日3次溫服。多服數劑為好。

【功用】益氣升陽、收澀固脫。

【方解】脫肛以肛門括約肌松弛為標，以正氣大虛下陷為本。因肺主氣，與大腸相表里，大氣虛而下陷則脫肛。故方用黨參、黃芪、白術、甘草以補氣；當歸補血；升麻、柴胡以升提；陳皮理氣；入罌粟殼與樗根白皮之收斂澀腸而固氣。然必須配合外治之法，其效始著。

【主治】脫肛(一般分輕、中、重度三型)。

【加減】如中、重度脫肛。脫肛不回縮者則先用生卷柏120克，煎水，先熏后洗，連洗數日，每次務將已干黏膜熏洗潤滑，能縮回少許為佳。繼用煅枯白礬15克，煅五倍子30克。共研細末，香油調勻，于熏洗后外涂擦肛門上。每日1次。

【療效】多年使用，每獲佳效。

41.3　加味補中益氣湯

【來源】彭顯光，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】黃芪30克，潞黨參20克，升麻、柴胡各15克，陳皮、當歸各9克，白術、訶子各15克，淮山藥20克，煅牡蠣粉15克，炙甘草6克(此為成人量，小兒酌減)。

【用法】每日1劑，上藥除牡蠣粉外，其他藥加入藥罐內煎開30分鐘去渣留汁。再放入牡蠣粉調勻內服。每日分3次服用。20劑為1療程。

【功用】補中健脾、舉陷固攝。

【方解】彭氏認為，脫肛系氣虛不能固攝所致。故方用黃芪甘溫補中益氣，升陽固表，故為主藥；輔以黨參、白術、山藥、炙甘草益氣健脾養(yǎng)胃；陳皮理氣和胃；當歸養(yǎng)血和陰；升麻、柴胡助主藥以升提下陷之陽氣；訶子苦酸溫澀，溫以開胃調中，澀以固脫止瀉；牡蠣味咸入血分，煅后能止盜汗、去煩熱、益精氣、固滑脫，與訶子相伍，可固脫收斂助主藥斂耗散之氣。合而用之，共奏補中健脾、舉陷固攝之功。

【主治】一、二、三期直腸脫垂(脫肛)。

【加減】本方證為脾胃之虛，中氣下陷所致脫肛，除見直腸脫垂之外，還可見少氣懶言，四肢乏力、飲食無味、舌淡苔白、脈虛軟無力為使用要點。如患者面色蒼白、心慌、頭暈目眩、脫出直腸常伴有潰瘍等，此為血虛，可加熟地20克，白芍15克；如體弱健忘，腰膝酸痛，耳鳴，尿頻，肛門松弛，多見于老人、婦人，此為腎虛，可加肉桂10克，枸杞子、巴戟天、補骨脂、益智仁各15克，龜膠、鹿膠各10克；如肛門灼熱、腫脹、紅赤疼痛、大便干結、口干不欲飲，此為虛火濕熱，可加黃芩15克，黃連10克，火麻仁20克，枳實12克。此外可用五倍子、煅龍骨、煅牡蠣各15克，冰片5克。共研細末，名固脫收斂散，大便后涂敷于脫垂部分，紗布包扎，則效果更佳。

【療效】多年使用，治驗甚多，療效滿意。

【附記】筆者用于小兒脫肛，依本方劑量的三分之一，試治數例，內外并治，均獲痊愈。

41.4　提肛飲

【來源】程爵棠，《山東中醫(yī)雜志》(1)1983年

【組成】炙黃芪30克，升麻9克，柴胡6克，炙甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】益氣升陷。

【方解】脫肛之病，屬中氣下陷者居多，治宜益氣升陷。方中君以炙黃芪益氣升陽，炙用，重在走里，且補中有升，一舉兩得，且重用，其益氣升陽之功尤著；臣以升麻、柴胡升陷，助君藥以增強益氣升陷之功；佐以炙甘草，溫中健脾，且能協(xié)調諸藥之性，故兼之為使。藥僅四味，共奏益氣升陷之功。配伍嚴謹，功專效宏，用之效佳。

【主治】脫肛，或臟器下垂，子宮脫垂(陰挺)等。

【加減】若脫肛伴見黏膜充血紅腫脹痛，或兼便血、感染者等一切炎癥，加配熏洗方(土茯苓、蒲公英各30克，生甘草5克)，煎水，先熏后洗患部，每日早晚各1次。若臟器下垂、陰挺等亦可用之。

【療效】用本方治療脫肛45例，結果痊愈29例，顯效10例，有效4例，無效2例。總有效率為95.8%。

【附記】本方為程氏祖?zhèn)髅胤?。據臨床觀察，本方用治脫肛效佳，后試用于臟器下垂，陰挺等病，只要隨證加味，效果亦佳。二十多年來，筆者用本方治療因中氣下陷所致的臟器下垂、脫肛、陰挺等病甚多，療效顯著。待病痊愈后，再進香砂六君子丸或補中益氣丸善后調治數日，以鞏固療效。