治小兒腦積水(解顱)秘方

22.1　健腦利水丸

【來源】何世英，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】熟地、山藥、鹿角膠、牛膝、茯苓、黃精、豬苓、茺蔚子、車前子、肉蓯蓉、丹皮各10克，當(dāng)歸6克。

【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重1.5克，備用。每日早晚各服1次，3歲以下者，每次服半丸。

【功用】補腎填精、益腦健脾利水。

【方解】腦積水，古稱“解顱”。是由于腎虛髓海不充、水濕停聚顱內(nèi)所致。故方用熟地、鹿角膠、肉蓯蓉補腎填精；山藥、黃精健脾益氣，以促進(jìn)腦的發(fā)育；同時以茯苓、豬苓、車前子利水；當(dāng)歸、丹皮、茺蔚子活血，血液流暢，更有利于顱內(nèi)積水的排出；牛膝一味，既補腎，又活血，還能引顱內(nèi)之水自下而排出。諸藥配合為用，共奏排出積水、促進(jìn)腦組織發(fā)育的功效。

【主治】嬰幼兒腦積水。

【療效】治療10例，顯效(癥狀基本消失、超聲波檢查正常)4例，好轉(zhuǎn)(癥狀減輕、腦室波縮小)5例，無效1例。

【附記】本方為丸劑，作用較緩，服藥要有耐心，一般連服藥9個月后收效，亦有長達(dá)2年零2個月而完全恢復(fù)正常者。若顱內(nèi)高壓十分劇烈，合并感染和胃納差、舌苔厚膩者，不宜服用本方。

22.2　通竅利水湯

【來源】張學(xué)文，《陜西中醫(yī)》(8)1991年

【組成】丹參、川芎、赤芍各5～10克，川牛膝、車前草各6克，白茅根10克，蔥白2寸、生姜2片、大棗3枚、茯苓15～30克，麝香0.1克(沖服)、桃仁、紅花各3～6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日2次以黃酒送服，必要時可同時使用西藥利尿劑。

【功用】活血化瘀、通竅利水。

【方解】顱腦水淤、腦絡(luò)壅塞是本病之關(guān)鍵，化瘀利水，祛邪通竅又是治療的關(guān)鍵。故方用丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；白茅根、牛膝散瘀利水；以車前草、茯苓、蔥白、姜、棗健脾利水；麝香芳香通竅。諸藥合用，共奏活血化瘀，通竅利水之功，故用之每收良效。

【主治】小兒腦積水。

【加減】一般茯苓、川牛膝用量宜重，并可根據(jù)病情選用當(dāng)歸、益母草、琥珀等藥。如癲象明顯者，加三七粉(沖服)，或用丹參注射液2～4ml，肌注，每日1次；先天性解顱者，加鹿角膠、寄生；溫病后期，毒瘀交加者，加羚羊角(或用山羊角10倍量代之)；抽搐者，加鉤藤、僵蠶；外傷者，加蘇木；治療后期，加杜仲、桑寄生、鹿角膠、黃芪等補腎益氣之品，用量據(jù)患兒年齡、病情而定。

【療效】臨床屢用，效果頗著。

22.3　補腎益髓湯

【來源】朱國昌，《新中醫(yī)》(6)1983年

【組成】山萸肉、茯苓、澤瀉各3克，懷山藥5克，菟絲子、熟地、白術(shù)各4克，丹皮2克，肉桂(焗)、制附片各1克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。6劑后病情好轉(zhuǎn)改2日或3日1劑，連服1月，再配服腎氣丸，早晚各服10克，連服5日。

【功用】補腎益精、健脾利水。

【方解】本方系金匱腎氣丸加菟絲子、白術(shù)而成，具有補腎益精髓之功。腎虛髓海不足，故方取六味地黃丸滋補腎陰；加肉桂、附片少許補水中之火以鼓舞腎氣、正合“少火生氣”之經(jīng)旨。加菟絲子補腎精以增六味之功；加白術(shù)健脾燥濕以強后天，與茯苓、澤瀉、山藥相伍，其健脾利水之功尤著。且資氣血生化之源，亦合“先天促后天、后天補先天”之意。因藥中病所，故投之顯效。

【主治】解顱(腦積水)。

【療效】用本方治療患兒神識呆滯、頭大、神疲、頸軟向四側(cè)傾斜、眼瞼下垂、眼球外凸、鞏膜發(fā)藍(lán)、面虛浮……前囟按之約有雞蛋大小如囊裹水、前胸、脊柱均外凸起、便溏尿頻、肢端發(fā)冷等證，均獲痊愈，健如常兒。

22.4　補腎健腦湯

【來源】徐相富，《上海中醫(yī)藥雜志》(4)1985年

【組成】枸杞子、菊花各15克，地黃20克，山萸肉、山藥各15克，丹皮、澤瀉、云苓各10克，牛膝7.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3～4次。連服3個月。同時用肉桂、細(xì)辛各15克，干姜3克，共研細(xì)末，用人乳或豬膽汁調(diào)敷囟門處，藥干則換。

【功用】補腎健腦、利水解毒。

【方解】病由腎虛，病位在腦，波及心脾，治之大法，當(dāng)以補腎治水、益髓健腦為主?？箭?shù)藐幘畛?，鹿得陽氣最足，阿膠(驢皮膠)乃氣血雙補之品，三膠皆具收斂補益之功，與地黃、枸杞子合用，能補先天、益陰陽、助腎治水健腦，故分型而重用之，頗具陰中求陽，陽中求陰，陰陽互生之妙。山藥、云苓、澤瀉、白術(shù)等物有健脾燥濕、益氣而資后天之效；山萸肉、五味子等具有滋陰收斂納氣之能；菊花、車前子有清頭風(fēng)、解毒明目、利顱內(nèi)積水之效，與丹皮、云苓、澤瀉、牛膝相伍，尤有泄火降毒、引上泛積水下行之功；知母、黃柏、黃芩、黃連、梔子、大黃等是滋陰解毒圣藥；諸藥合用，具有調(diào)陰陽、安五臟、益六腑、理氣血、補腎健腦、升清降濁、利水解毒，導(dǎo)火邪下行之妙用。若本病發(fā)時即治，不失時機，治本帶標(biāo)，明確辨證，法則對證，藥必中病，治必有效。

【主治】小兒腦積水(解顱)。

【加減】若陰虛者，加龜板膠、五味子、知母、黃柏、阿膠；伴駝背者，加鱉甲或鱉甲膠；陽虛者，加鹿角膠、輕用龜板膠；陰陽兩虛者，三膠合用。氣血不足，加紅參、鹿茸粉；脾虛，加黨參、白術(shù)、砂仁；食滯，加焦山楂、焦麥芽、焦神曲，減地黃用量；便秘，加當(dāng)歸、首烏；挾瘀熱者，加大黃；便稀，加車前子，并增大澤瀉、云苓、山藥用量，減地黃用量；驚悸，加朱砂、琥珀粉；嘔吐，加半夏、竹茹、鮮生姜；伴毒熱者，加山梔、黃芩、黃連、大黃；高熱驚厥者，加安宮牛黃丸。

【療效】治療數(shù)例，療效滿意，均告愈出院。