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　　羅顯榮 主編

　　廣東科技出版社

　　心腦血管病的防治知識(shí)

　　隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化，人們生活方式改變，心腦血管病死亡率隨年齡而增加，尤其在40歲以后明顯上升，60歲以上每增加10歲，心腦血管病的死亡率增高一倍左右。冠心病多發(fā)于中老年人，一般認(rèn)為男性年齡超過40歲，冠心病的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，大約每增長(zhǎng)10歲患病率上升一倍，女性的發(fā)病起始年齡比男性平均晚10年，大約在50歲，絕經(jīng)期后患病率也隨年齡增加而上升。

　　心腦血管病主要指高血壓、冠心病、腦卒中（卒中）。它們相互影響，危險(xiǎn)因素很多，但個(gè)體患病的危險(xiǎn)或發(fā)生的概率取決于多個(gè)危險(xiǎn)因素的協(xié)同作用，危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目越多，患心腦血管病的危險(xiǎn)性越高，各危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)合效應(yīng)至少是相加的或是相乘的。

　　生活方式對(duì)心血管病的影響

　　1.吸煙

　　吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，研究表明：習(xí)慣吸煙的煙民吸一支煙時(shí)，可使動(dòng)脈壁在短時(shí)間內(nèi)僵直性增加，可能增加斑塊破裂的危險(xiǎn)，損壞動(dòng)脈。吸煙與急性心肌梗死猝死的關(guān)聯(lián)較強(qiáng)，呈劑量反應(yīng)關(guān)系。高血壓患者戒煙可使心血管等疾病危險(xiǎn)下降50%，吸煙還增加血小板的黏滯性，損害動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，降低高密度脂蛋白膽固醇。吸煙導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)與吸煙量成正比，吸紙煙比吸其他種類的煙危險(xiǎn)性更大，被動(dòng)吸煙者受到同樣的危害，戒煙可使冠心病的危險(xiǎn)度降低。吸煙也是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，對(duì)397名吸煙者隨訪16年發(fā)現(xiàn)，男性缺血性腦卒中的發(fā)病率是非吸煙者的3倍。每日吸煙量大于20支的男性，腦梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度為3。有資料表明吸煙者高血壓患病率較不吸煙者為高。

　　2.運(yùn)動(dòng)

　　生命在于運(yùn)動(dòng)，如果缺少體育運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)，人的器官和組織功能不能得到很好的鍛煉，就會(huì)萎縮、退化，導(dǎo)致機(jī)體早衰。研究資料表明，高血壓、冠心病的發(fā)病與體力活動(dòng)缺乏有關(guān)，長(zhǎng)期坐位工作的人冠心病的患病率約為工作活動(dòng)較多者的3倍，缺少體育鍛煉的腦力工作者其心血管疾病的患病率明顯高于體力勞動(dòng)者，同時(shí)可增加腦卒中的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)，一個(gè)中等運(yùn)動(dòng)量的人，每周通過鍛煉消耗8.37×106～1.27×107J（即2000～3000kcal）的熱能，與每周消耗能量低于2.09×106（即500kcal）的人相比，其發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)少2～3倍。研究表明，中等或劇烈體力活動(dòng)可以減少冠心病危險(xiǎn)，不經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)的人患冠心病危險(xiǎn)增加近2倍。

　　3.營(yíng)養(yǎng)

　　不良飲食方式通過影響某些危險(xiǎn)因素水平如血脂、血壓和超重發(fā)揮作用。超重（體重指數(shù)＞24）人群患高血壓的危險(xiǎn)要比正常人群高3～5倍，超重同時(shí)易引發(fā)糖尿病、冠心病。國(guó)內(nèi)資料表明體重指數(shù)每增加1，5年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增高9%，超重與肥胖目前尚未肯定是腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但它們都是高血壓和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而后者又是腦卒中的最重要的危險(xiǎn)因素。因此，超重和肥胖是腦卒中間接的危險(xiǎn)因素。

　　研究表明，人群飽和脂肪酸攝入量通過作用于血漿脂蛋白和改變血小板聚集性以及凝血因子的促凝活性與冠心病危險(xiǎn)正相關(guān)。谷類纖維中的可溶性纖維能夠顯著降低血漿膽固醇水平，與冠心病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。限制飲食中鈉攝入量或增加鉀攝入量可降低血壓。飲食能量過剩可以導(dǎo)致超重和肥胖，后者是所有與代謝相關(guān)的危險(xiǎn)因素的根源，是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。中心性肥胖（腰臀比值男性＞1.0，女性＞0.85）危害最大。

　　冠心病的發(fā)病率和通過食品攝入的維生素E之間存在負(fù)相關(guān)，長(zhǎng)期食用大量飽和脂肪酸或動(dòng)物脂肪是致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素。人群平均血壓水平與食鹽攝入量有關(guān)，在食鹽較高的人群，減少每日攝入食鹽量可使血壓下降。

　　4.飲酒

　　酒是把雙刃劍，少量是健康之友，多量是罪魁禍?zhǔn)祝袌?bào)道少量飲酒可延緩動(dòng)脈硬化，預(yù)防部分心臟病。因此，如果要飲酒，最好是低度酒（啤酒、葡萄酒），每餐飲酒酒精含量不超過15g（相當(dāng)于50～100ml葡萄酒，或一罐啤酒）。然而許多資料表明，過量飲酒（每天飲白酒≥100g）使高血壓發(fā)病危險(xiǎn)升高，以每周至少飲酒一次為飲酒，我國(guó)男性飲酒率為30%～66%，女性為2%～7%。研究表明男性持續(xù)飲酒與不飲酒者比較，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增高40%。這是因?yàn)轱嬀拼偈蛊べ|(zhì)激素、兒茶酚胺水平升高，同時(shí)長(zhǎng)期過量飲酒也是腦卒中肯定的危險(xiǎn)因素。