醫(yī)圣張仲景的傷寒論，百看都有一些新的發(fā)現(xiàn)，每每結(jié)合臨床醫(yī)效甚妙。

    《   傷寒論》 的原書是東漢張仲景所著。此書原名《傷寒雜病論》，凡十六卷 ，兼論傷寒和雜病兩部分?，F(xiàn)在流傳的《傷寒論》十卷是經(jīng)晉代王叔和整理出來(lái)的。書中主要的八篇是太陽(yáng)，陽(yáng)明，少陽(yáng)，太陰，少陰，厥陰   等六經(jīng)病和霍亂病，勞復(fù)病的脈象，癥候和治法。這八篇論述了外感熱病的一般發(fā)展規(guī)律 ，反復(fù)辨別癥候和脈象的類型，并根據(jù)不同的癥候類型，介紹了適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ部梢哉f(shuō)這八篇闡述了通過(guò)臨床實(shí)踐所總結(jié)出來(lái)的辨證施治的基本規(guī)律。所以學(xué)好此書，如能運(yùn)用他的原則和方法，就可以為進(jìn)一步掌握辨證施治打下基礎(chǔ)。

     一，六經(jīng)病          

       醫(yī)圣仲景參用《素問(wèn)》的六經(jīng)分癥和傳變?cè)瓌t，把外感熱病發(fā)展過(guò)程中各個(gè)階段 所呈現(xiàn)的各種綜合癥狀概括為六個(gè)類型   ，也就是太陽(yáng)病，陽(yáng)明病，少陽(yáng)病和太陰病，少陰病，厥陰病六經(jīng)病   。任何一個(gè)類型都不是一種獨(dú)立的疾病，而外感熱病在整個(gè)過(guò)程中或病程的某個(gè)階段所呈現(xiàn)的綜合癥狀，六經(jīng)病彼此之間有著一定的聯(lián)系，并能互相轉(zhuǎn)變。但六經(jīng)病是哪六經(jīng)呢？宋。朱肱《活人書》明確的說(shuō)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)。朱肱依據(jù)內(nèi)經(jīng)從六經(jīng)的循行來(lái)聯(lián)系癥狀，說(shuō)明流經(jīng)發(fā)病。但足經(jīng)受病，手經(jīng)也會(huì)波及，如太陽(yáng)篇的鼻鳴咳嗽氣喘·，是與手太陰肺經(jīng)有關(guān)；足陽(yáng)明腹證的燥屎與手陽(yáng)明大腸經(jīng)有關(guān)。少陰篇的脈微細(xì)，但欲寐是腎陽(yáng)虛衰，也是手少陰心經(jīng)的心陽(yáng)虛衰。知道六經(jīng)病是經(jīng)脈受病的癥候，對(duì)于理解六經(jīng)病就更深入。

     二，六經(jīng)病的癥狀與治法

     《一》太陽(yáng)病是外感熱病的初期階段，主人體之表，主要癥狀為惡寒，發(fā)熱，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛等，一切的外感病邪，常首先侵襲太陽(yáng)。由于病情與病人體質(zhì)的不同，太陽(yáng)病所表現(xiàn)的癥狀也有所不同，如太陽(yáng)病除了一般表癥發(fā)熱脈浮，頭痛以外，有汗出惡風(fēng)，脈浮緩的為中風(fēng)；發(fā)熱無(wú)汗，惡寒，脈浮緊的稱為傷寒；發(fā)熱而渴，不惡寒得為溫病。這是太陽(yáng)病的三個(gè)主要類型。但是發(fā)病的時(shí)候并不是單純的往往有復(fù)雜的證候變化。如太陽(yáng)病發(fā)作有表癥兼里熱的，或夾水飲的，有轉(zhuǎn)為里實(shí)熱或里虛寒的。太陽(yáng)中風(fēng)，傷寒，溫病是病邪在太陽(yáng)經(jīng)的表正的三個(gè)類型，稱為經(jīng)癥；還有邪入膀胱的蓄水癥和蓄血癥，稱為太陽(yáng)腑癥。因?yàn)楸静∈潜戆Y，所以一般是使用解表法，但由于病癥的類型不同，治療方法也有所不同。如無(wú)汗脈緊的是表實(shí)癥，就宜開(kāi)腠理，驅(qū)寒邪，須用麻黃湯解表發(fā)汗；自汗出，脈浮緩的是表虛癥，宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，須桂枝湯解肌發(fā)汗。太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒的，是溫病，屬風(fēng)熱表征，應(yīng)用辛涼解表。

    同時(shí)由于表癥有多種多樣的變化，發(fā)汗的具體方劑也必須不同，例如以麻黃湯和桂枝湯為基本方劑，發(fā)展為桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，葛根湯等，這些方劑在臨床運(yùn)用方面，又各有不同的特點(diǎn)。如無(wú)汗脈緊而煩躁的，這是風(fēng)寒外束，里有郁熱，須用大青龍湯解表邪清里熱；表癥未解又有咳喘干嘔不渴的這是里有水飲，須小青龍湯散表邪行水氣這是表里雙解法。太腑癥的蓄水癥用五苓散化氣行水，蓄血證用抵擋湯等祛除淤血。

    解表的方法很多，但并不是所有的表癥均可發(fā)汗，例如久患瘡瘍或流血過(guò)多等都不宜用解表法，以免有不良后果。

   《二》陽(yáng)明病屬于里熱證，在治療上針對(duì)經(jīng)癥和腑癥有清和下兩個(gè)大法。此病是一般外感熱病，呈現(xiàn)高熱，不怕冷，口渴，汗出，熱不退，大便燥結(jié)，甚至澹語(yǔ)脈象洪滑有力，舌苔黃厚等。陽(yáng)明病沒(méi)有怕冷身痛等表癥，而有大便燥結(jié)，口渴蒸熱等里癥。所以陽(yáng)明病是實(shí)熱證。陽(yáng)明病的癥候分型，一般可分為經(jīng)癥和腑癥兩種。經(jīng)癥就是病邪在陽(yáng)明經(jīng)，是散漫無(wú)形的熱，癥狀表現(xiàn)有高熱自汗大渴引飲脈搏洪大等。須用白虎湯清解；腑癥是病邪在陽(yáng)明胃府有燥屎結(jié)聚，須用承氣湯瀉下；表現(xiàn)有潮熱便秘腹?jié)M脹滿不通的憺語(yǔ)脈實(shí)等癥狀，用小承氣湯；治譫語(yǔ)潮熱腹?jié)M痛拒按的用大承氣湯；治心煩腹脹滿的用調(diào)胃承氣湯。此外由于腸中津液枯燥而大便難用麻子仁丸。

    由于陽(yáng)明病燥熱太甚，津液勢(shì)必受傷，因此在治療上須注意保存津液，不可妄用發(fā)汗利水等方法耗損津液。