|
【概述】
甲旁亢危象（parathyroid crisis）指的是甲旁亢患者出現(xiàn)顯著的高鈣血癥，嚴重者可發(fā)生昏迷，導致死亡。
【病因與發(fā)病機制】
甲旁亢一般呈現(xiàn)慢性發(fā)展，在某些因素促發(fā)下可發(fā)生高血鈣危象，如脫水，服用過量維生素D或鈣劑，手術，外傷，感染等。
【診斷要點】
 診斷要點概述
1．高血鈣 臨床癥狀的嚴重程度與血鈣水平呈正相關，血鈣水平<11.5 mg/dl（2.88mmol/L）時，一般無癥狀，11.5~13mg/dl（2.88~3.25 mmol/L）時可有輕度癥狀，當血鈣>13 mg/dl（3.25 mmol/L）時大部分病人有癥狀，當血鈣>15 mg/dl（3.75mmol/L）時即可發(fā)生危象。與脫水的程度也密切相關。
2．主要癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、脫水、嗜睡或煩躁，逐漸神志不清，昏迷，脫水嚴重者出現(xiàn)氮質血癥，可死于循環(huán)衰竭或心律紊亂。如不及時搶救，死亡率可達60％。
【治療概述】
1．擴容 糾正脫水，恢復血容量。輸注生理鹽水，增加尿量，促進腎臟排鈣，這是首要的治療，可使血鈣快速下降2~3 mg/dl（0.5~0.75 mmol/L）。
2．鈉利尿劑 在補足血容量的基礎上，用鈉利尿劑，排鈉增加的同時尿鈣排泄也增多，速尿40~100 mg，靜脈注射，每2 h一次，每日排鈣可達1~2 g，血鈣下降2~4mg/dl（0.5~1.0mmol/L），利尿治療中需注意電解質平衡。
3．中性磷溶液 口服，每6 h一次，每次20~30ml，可使血鈣下降。
4．透析 血液透析或腹膜透析，用無鈣透析液，每天排鈣可達1 g。
5．其他治療措施 降鈣素、光輝霉素，甲氰咪胍。
|
