糖尿病是一種慢性終身性疾病，是一種多基因、多因素疾病，除遺傳因素外，后天環(huán)境因素的參與更重要：肥胖、體力活動減少、長期高熱量飲食及飲食結(jié)構(gòu)不合理、心里應(yīng)激與糖尿病發(fā)生密切相關(guān)。，血糖長期控制不良可引起眼、腎、心血管的損害和感染等多種慢性并發(fā)癥，其致殘率和病死率較高，因而對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使其建立健康行為，以達(dá)到疾病狀態(tài)下的應(yīng)有健康水平，是臨床護(hù)士必須面對的課題，現(xiàn)將其具體內(nèi)容介紹如下。

    1  飲食

    飲食治療的目的是控制血糖、減輕體重，使患者認(rèn)識到控制和調(diào)整飲食、改變食品結(jié)構(gòu)對治療的重要性。

    1.1  飲食治療的原則  應(yīng)選用低熱量，高營養(yǎng)的食品，忌油炸食品，飲食主要以蛋白質(zhì)為主，肥胖患者以保證基本需要量為原則。

    1.2  飲食要注意的幾個問題  要定時、定量、定餐、主副食都要控制、不能主食控制、副食隨便，在控制飲食的同時要適當(dāng)配合體力活動，改變不良生活習(xí)慣，提高控制飲食的效果，控制體重。

    1.3  常用食物  （1）南瓜：富含多種維生素，是一種高纖維食品，能延緩葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收。（2）菠菜：含多種維生素，對糖尿病合并皮膚感染，疥腫等病癥最為適宜。（3）黃鱔：含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，治療體虛消瘦，是糖尿病有效的藥物食物［1］。（4）苦瓜：富含多種營養(yǎng)成分，尤其維生素C的含量高居各類瓜之首，苦瓜中的苦瓜皂有明顯的降血糖作用。

    2  藥物

    2.1  口服降糖藥物的注意事項  磺脲類藥物是治療糖尿病的首選藥物，常見的副作用是皮疹、瘙癢、對光高度敏感，這些可隨時間的延長而消失。胃腸道反應(yīng)如胃灼熱、惡心、嘔吐、食欲減退，可通過進(jìn)食來服用藥物而減輕癥狀。另一個常見的副作用是低血糖，囑患者需備一些含糖零食或葡萄糖片來應(yīng)對低血糖。二甲雙胍的副作用是厭食、惡心、金屬異味、腹瀉，與食物一起服用會降低這些副作用，從小劑量開始逐漸加量，目前發(fā)現(xiàn)該藥不但降血糖，還能減輕體重并且能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少大血管并發(fā)癥，可以長期服用。

2.2      胰島素：應(yīng)盡早使用，可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。注射胰島素的注意事項  在常規(guī)注射胰島素前30～60min，應(yīng)測手指毛細(xì)血管血糖，以確認(rèn)胰島素的準(zhǔn)確用量，應(yīng)用胰島素的患者應(yīng)密切觀察其低血糖反應(yīng)，如心慌、出汗、抽搐、頭痛、焦慮、饑餓等癥狀；出現(xiàn)此反應(yīng)可用美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的10～15g單糖口服或一杯果汁，一杯含糖飲料或2～3g葡萄糖片,經(jīng)過上述處理10～30min才能復(fù)查血糖,如果檢查太早,會由于數(shù)值不準(zhǔn)確而導(dǎo)致不必要的兩次口服含糖食品,如果癥狀和體重還沒有改善或血糖水平?jīng)]有達(dá)到正常、可重復(fù)上述處理。

3            血糖監(jiān)測

       糖尿病是一種伴隨終生的慢性疾病，目前尚缺乏根治方法，因此病人對血糖的自我監(jiān)測尤為重要，對血糖自我監(jiān)測可即使把握病情變化并及早采取治療措施，有利于保護(hù)病人的生活工作能力，維護(hù)正常生長發(fā)育，又可防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量和延長生命。

    4  運動

    運動鍛煉也是治療的基礎(chǔ)之一，餐后1～3h開始運動，其運動強度可以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率的60%～80%；對于一個健康人來說，其最高心率為220減去年齡所得的數(shù)值［1～2］。運動前應(yīng)有5～10min的熱身和放松，提高機體的靈活性，防止肌肉的疼痛和損傷，35歲以上患者，應(yīng)評估是否有心臟疾患，血糖高于14mmol/L不能運動。