疣是常見的表皮贅生物，由人類乳頭瘤病毒感染所致，可分為尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣四型。以往認(rèn)為這些病是慢性良性的，但近來發(fā)現(xiàn)此類病毒感染后，亦可導(dǎo)致皮膚癌等惡性腫瘤，因而引起人們的注意。本節(jié)重點(diǎn)介紹尋常疣和扁平疣的治療。
疣在中醫(yī)古籍中稱為“疣目”、“千日瘡”、“刺瘊”、“扁瘊”，俗稱“瘊子”、“老鼠奶”等。古代文獻(xiàn)對(duì)本病的記載首見于《五十二病方》?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇認(rèn)為：“手少陽之別，名曰支正，……虛則生朧。”胱，即疣。明代薛己《外科樞要》則指出：“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所發(fā)。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也。”認(rèn)為本病病在少陽，其病機(jī)以虛證為本，本虛標(biāo)實(shí)。臨床表現(xiàn)，《諸病源候論·疣目候》載：“人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或五個(gè)，或十個(gè)，相連肌里，粗強(qiáng)于肉。”《外科啟玄》曰：千日瘡“生于人手足上，……生上千日自落。”在治療方面，古代以針灸和民間單方驗(yàn)方為主。針灸治疣，《靈樞·經(jīng)脈》篇、《甲乙經(jīng)》主張取用支正穴，而歷代文獻(xiàn)更重視灸法的治療作用，如《五十二病方》、《備急千金要方》、清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》，都有在疣體上直按灸治的記載。《針灸資生經(jīng)》建議在灸治的同時(shí)配合藥物外擦，《醫(yī)宗金鑒》還列有“灸贅疣穴歌”等。單方驗(yàn)方治疣，以藥物外敷、涂撩為主，如《肘后方》用鹽外敷，《備急千金要方》用杏仁燒黑研吊或用松柏脂涂疣體，還有用石硫黃揩的記載，清代《瘍醫(yī)會(huì)萃》也有用萵苣汁、蒲公英根汁外涂的記載。此外還有其他外治法，如《本草綱目》用狗尾草穿刺，《醫(yī)宗金鑒》用藥線結(jié)扎，等等。有些方法，具有簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)，驗(yàn)之于臨床，療效令人滿意。
現(xiàn)代中醫(yī)治疣方法甚多，臨床資料也很豐富。自1959年的首篇報(bào)道至1991年底為止，在雜志上已公開發(fā)表350余篇文章。其中60年代多為單方治療的經(jīng)驗(yàn)介紹，如薰苡仁、鴉膽子油、白屈菜汁等；70年代的文章雖不多，但出現(xiàn)了一些專方專藥治療較大樣本的報(bào)道；大量臨床報(bào)道見于80年代以后，約占全部有關(guān)文獻(xiàn)的90％以上。治療方法多種多樣，內(nèi)服、外治，兩者并重，或內(nèi)服、外治單獨(dú)應(yīng)用，或兩者相互配合，內(nèi)外兼顧；既有專方專藥的臨床研究結(jié)果，也有少量的辨證分型治療方案。同時(shí)各家在治療取得滿意療效之后，對(duì)其病因病機(jī)也備抒己見，進(jìn)行了探討。針灸包括了體針、耳針、電針、水針、艾灸及耳噩放血等各種療法?，F(xiàn)在，被報(bào)道的病例數(shù)累計(jì)已有8000余例，有效率一般在90％以上。
目前，中醫(yī)治療本病已積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，但許多文章僅限于臨床觀察，有的甚至只是驗(yàn)方介紹。盡管已經(jīng)有人通過組織形態(tài)學(xué)、甲皺微循環(huán)及免疫學(xué)等方面對(duì)針灸治疣的機(jī)理進(jìn)行了探討，較深人的研究尚未被大多數(shù)人重視，且一些臨床觀察研究缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)（如設(shè)立對(duì)照觀察組、制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)等），這些都是亟待需要解決的問題。
各家結(jié)合各自的治療體會(huì)，對(duì)本病的病因病機(jī)進(jìn)行了初步的探討，但這些闡述都較為籠統(tǒng)而簡(jiǎn)單，且各家認(rèn)識(shí)未趨一致，綜合起來，大致有風(fēng)、火、瘀、虛、濕諸端，然而這幾個(gè)方面的因素都相互關(guān)聯(lián)，難以逐一分開。
風(fēng)熱 肝腎精血不足之體，復(fù)感風(fēng)熱毒邪侵襲，風(fēng)熱血燥，蘊(yùn)于皮膚之間；或因勞汗當(dāng)風(fēng)，營(yíng)衛(wèi)不和，與肺胃郁熱搏于肌表而發(fā)。
血瘀 情志不暢，怒動(dòng)肝火，血熱瘀積于皮腠之間而發(fā)為疣贅。
濕滯 本病久治不愈，耗傷脾胃之氣，脾虛不運(yùn)則水濕內(nèi)生，濕性粘滯，又導(dǎo)致本病纏綿難愈。
（1）風(fēng)熱型
（1）消疣飲
組成：生苡仁30～60克，蒼術(shù)12克，扁豆30克，板藍(lán)根30克，紫草9克，露蜂房9克，蚤休9克，白鮮皮9克，白蒺藜9克。
加減：肝經(jīng)郁熱，去白蘚皮，加山梔、柴胡、木賊草；濕邪阻遏中焦，去紫草，加川樸、香附、僵蠶、麥芽；氣虛汗多加玉屏風(fēng)散；失眠加靈磁石、石決明、龍齒。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療135例扁平疣，痊愈107例，顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為97.8％。
（2）普濟(jì)消毒飲加減方
組成：板藍(lán)根、生苡仁各60克，柴胡、黃芩、連翹、桃仁各10克，防風(fēng)8克，陳皮、生川軍各6克，麻黃5克，甘草9克。
加減：疣贅在顏面部加桑葉、桔梗，在下肢加牛膝；癢甚加蟬蛻、荊芥；皮疹色深，發(fā)展快，舌紅脈數(shù)，加青黛、夏枯草、皂角刺；若婦女在月經(jīng)期，去桃仁。
用法：每日1劑，水煎服。藥渣再煎汁，外洗患部。
療效：共治療185例扁平疣，痊愈181例，好轉(zhuǎn)4例，全部有效。
（3）麻杏苡甘湯
組成：麻黃10克，杏仁15克，薏苡仁6克，甘草6克，板藍(lán)根30克，重樓15克。
加減：膚色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜；膚色淺褐或有色素沉著者加桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍；兼有濕熱者加車前子、木通、黃芩、龍膽草；兼有氣虛者加黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)；疣表面硬結(jié)者加僵蠶。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：上方加減共治療80例扁平疣，其中部分患者還配合了藥物（藿香、茵陳、透骨草等）煎湯外洗，痊愈62例，顯效13例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為98.75％。
（4）祛疣湯
組成：桂枝、荊芥各3克，赤芍、白芍各8克，丹皮6克，花粉15克，夏枯草、玄參、櫓豆衣、補(bǔ)骨月旨各10克。
用法：每日1劑，水煎，分兩次服。藥渣再加水煎汁外擦，每晚1次，每次10～15分鐘。
療效：共治療29例，全部有效，其中痊愈25例，顯效2例，好轉(zhuǎn)2例。
（5）治疣靈擦劑
組成：生香附500克，黃藥子250克，龍葵250克，木賊草500克，紅花100克。
用法：將前二味粉碎成粗顆粒后，與后三味一起入60％酒精4000毫升內(nèi)浸泡1周，過濾取上清液。每100毫升濾液加30毫升二甲基亞砜即成。治療扁平疣時(shí)，用棉簽直接將治疣靈涂于疣體上；治療尋常疣及跖疣時(shí)，先用溫水浸泡患部，待疣體組織變軟，用刀削去部分增殖物，以不出血為度，然后再涂藥，每日2次，2周為一療程，共治療4個(gè)療程。
療效：本方治療尋常疣、扁平疣、跖疣共188例，痊愈116例，顯效37例，好轉(zhuǎn)21例，無效14例，總有效率在86.7％～93.7％之間。其中以尋常疣療效最好，扁平疣次之。
治法：清熱解毒，散風(fēng)除濕。
處方：板藍(lán)根20克，土茯苓15克，生苡仁15克，生地15克，木賊草10克，山豆根15克。
加減：肺內(nèi)郁熱者加枇杷葉、苦參、赤芍；肝氣郁結(jié)者去山豆根，加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花；脾胃虛寒者去生地，加黨參、黃芪、白卅；肝膽濕熱者加龍膽草、梔子、柴胡；肝郁化火者加牡蠣粉、夏枯草、赤芍。
用法：每日1劑，水煎，分早晚2次內(nèi)服。藥渣再加水煎至500毫升，搽洗患部15分鐘，7天為一療程。
療效：上方共治療114例，痊愈87例，好轉(zhuǎn)20例，無效7例，總有效率為93.9％。
常用成方：可選普濟(jì)消毒飲加減。
（2）血瘀型
治法：疏肝散結(jié)，化瘀解毒。
處方：桃仁12克，紅花9克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，生地15克，川芎9克，夏枯草20克，板藍(lán)根20克，薏苡仁20克，木賊草15克。
加減：伴有瘙癢加蟬蛻；肝腎不足加首烏；肝郁氣滯加香附、柴胡。
用法：同前。
療效：上方共治療188例，痊愈129例，顯效38例，好轉(zhuǎn)11例，無效10例，總有效率為94.68％。
常用成方：可選桃紅四物湯、大黃蟅蟲丸加減。
（3）肝旺型
治法：清熱涼血，平肝散結(jié)。
處方：靈磁石30克，代赭石30克，珍珠母30克，生地15克，赤芍10克，紫草25克，板藍(lán)根15克，生苡仁20克，木賊草20克。
加減：皮疹堅(jiān)硬、色褐加紅花；疣色淺褐色加當(dāng)歸、白芍；口苦苔黃加黃芩、夏枯草、香附；便秘加生川軍（后下）。
用法：每日1劑，水煎。前三味先煎半小時(shí)，后納諸藥，煎成600毫升。其中400毫升分早晚2次口服，余200毫升藥液外洗患處；或用木賊草梗蘸藥液涂搽，至微微發(fā)紅，或有癢感。每次15分鐘，20天為一療程。
療效：上方共治療55例，痊愈36例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無效7例，總有效率為87.27％。
常用成方：可選平肝活血方、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等化裁。
