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腹痛少于3個(gè)月先不著急看醫(yī)生
作者：lw56102
　　一般人通常會(huì)自覺的將腹痛按部位分開，胃疼靠上，肚子疼靠下，很少混淆。
為了后面敘述方便，這里把胃疼和肚子疼統(tǒng)一稱為腹痛。
　　腹痛的原因成千上萬(wàn)，只要是能想到的疾病，都有可能表現(xiàn)為腹痛，但最主
要的應(yīng)該是消化道，包括從胃到大腸這一段長(zhǎng)達(dá)數(shù)米的柔軟的管子。因?yàn)橛厍?
轉(zhuǎn)和工作繁忙，只要稍微有點(diǎn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，或者彎轉(zhuǎn)不過來，或者氣走不過去，
或者哪里摩擦，或者哪里被細(xì)菌病毒騷擾了，都有可能感到腹痛。因?yàn)橄缹?duì)
外界是一個(gè)半開放的地方，內(nèi)外環(huán)境是如此復(fù)雜，人的壽命相比消化道的活動(dòng)又
是如此漫長(zhǎng)，發(fā)生上面那些障礙的幾率是如此之大。所以每個(gè)人一生中都會(huì)有因
為這些亂七八糟的原因而腹痛的時(shí)候?？梢哉f，世界上找不到一個(gè)從來沒有腹痛
的人，除非是沒等他向別人表達(dá)自己痛就死掉了。就像世界上找不到一個(gè)從來沒
有感覺身上癢的人。
　　但為什么人們不能像對(duì)偶爾的皮膚瘙癢一樣淡定地對(duì)待腹痛呢？大概是因?yàn)?
皮膚上面的東西自己能夠看到，除非是那種任何皮毛都能和內(nèi)臟的五分之一扯上
關(guān)系的國(guó)粹粉絲，一般不至于聯(lián)想過度。但身體里面的不適就神秘多了，不用去
扯，直接就是來自于內(nèi)臟。古代迷信的人可能會(huì)認(rèn)為體內(nèi)有鬼作祟，現(xiàn)代不迷信
的人可能會(huì)認(rèn)為體內(nèi)有瘤子。不管怎么樣，都?jí)蜃屓司o張，并去尋求解決的辦法。
　　因此作為消化科醫(yī)生，被認(rèn)識(shí)剛幾秒鐘的人請(qǐng)教自己腹痛是怎么回事是很平
常的待遇。并且?guī)缀醢俜种俚?，咨詢的人不?huì)問你剛剛發(fā)生的腹痛，一是沒那
么巧，我不會(huì)在有人腹痛的時(shí)候立刻出現(xiàn)在人們面前。你不是露易絲，我也不是
超人。二是人們都明白短暫的腹痛很可能沒什么大不了的，也許等一會(huì)就過去了。
咨詢的基本都是長(zhǎng)期的反復(fù)的腹痛。
　　絕大多數(shù)的慢性腹痛并沒有什么原因，只有少數(shù)是由于炎癥、潰瘍和腫瘤造
成的。為了這些少數(shù)的情況，需要做一些必要的檢查，這不是科普能夠解決的，
需要求助專業(yè)人士和工具。慢性腹痛中，有必要向大眾普及，現(xiàn)在普及還很不夠
的就是功能性胃腸病。這是一大組癥狀群，最常見的就是兩種，一種就是我前面
博文中講的“不是胃炎的‘胃炎’”——功能性消化不良，另一種是腸易激綜合
征。關(guān)于功能性胃腸病目前也還沒清楚到底是怎么回事，世界上包括中國(guó)有很多
人在研究它，每過一段時(shí)間最大牌的一群教授還要跑到羅馬開會(huì)，制定這一系列
疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些診斷標(biāo)準(zhǔn)大同小異，基本都是根據(jù)癥狀。關(guān)鍵的一點(diǎn)是對(duì)
患病時(shí)間的嚴(yán)格規(guī)定。這個(gè)時(shí)間的規(guī)定是這樣的：“癥狀從診斷前6個(gè)月以及目
前仍處于活動(dòng)期持續(xù)3個(gè)月。”看著有點(diǎn)別扭，舉幾個(gè)例子就能明白了。
　　比如說，有人找我咨詢：去年春天開始肚子天天疼，一直疼了半年，這算不
算腸易激綜合征？不算，因?yàn)閱栁业臅r(shí)候已經(jīng)好了，并且好了大半年了。再比如，
有人問我這兩個(gè)星期老是肚子疼，還偶爾拉稀，算不算腸易激綜合征？不算，因
為疼了還不到3個(gè)月。之所以規(guī)定3個(gè)月和6個(gè)月，是建立在疾病和癥狀發(fā)展規(guī)律
的基礎(chǔ)上。像我前面描述的那種類似于汽車刮擦的小事故，癥狀大多不會(huì)持續(xù)超
過3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)消失了，也就沒有必要再看醫(yī)生。如果3個(gè)月還不見好，或者3
個(gè)月內(nèi)越來越重，可能就有問題，應(yīng)該去找醫(yī)生。經(jīng)過檢查，如果發(fā)現(xiàn)了疾病就
根據(jù)疾病治療?？扇f(wàn)一有病耽誤了怎么辦？這也是根據(jù)對(duì)疾病發(fā)展規(guī)律的了解，
一般來說，能夠持續(xù)3個(gè)月癥狀變化不大的情況，晚上兩三個(gè)月治療不會(huì)對(duì)治療
效果產(chǎn)生太大影響。早期癌癥不會(huì)在三個(gè)月內(nèi)發(fā)展成晚期，能在三個(gè)月內(nèi)發(fā)展成
晚期的癌癥，早三個(gè)月發(fā)現(xiàn)治療效果也好不到哪里去。良性腫瘤發(fā)展成癌癥更是
需要數(shù)年的時(shí)間。
　　有人可能會(huì)問：這么做有什么意義嗎？意義大了！如果人們都能夠明白，那
么將會(huì)避免很多人一有點(diǎn)胃疼肚子疼就要找醫(yī)生咨詢咨詢，也不會(huì)總拿自己猴年
馬月的癥狀請(qǐng)教醫(yī)生，同時(shí)又不至于漏診誤診真正需要治療的病人。節(jié)省大量的
人力財(cái)力，服務(wù)更需要這些的人。這意義不大嗎？做醫(yī)生講醫(yī)德，不是把每個(gè)病
人都當(dāng)爺爺就好了，還要全面考慮所有的病人。
　　最后需要補(bǔ)充的是：這里所說的腹痛，不包括那些因?yàn)榧毙圆∷鶎?dǎo)致的腹痛，
和伴有明顯報(bào)警癥狀的腹痛。急性病所導(dǎo)致的腹痛一般比較劇烈，并且伴有其他
嚴(yán)重的癥狀，比如發(fā)燒、嚴(yán)重嘔吐腹瀉，甚至休克等；報(bào)警癥狀往往提示有比較
嚴(yán)重的疾病，比如貧血、黑便，不明原因的消瘦往往與癌癥有關(guān)。
(XYS20110312)
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