《明醫(yī)指掌》（ 1 ）

幸運草wrh 2011-03-12

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明醫(yī)指掌

明皇甫中公元1368年—1644年

序

昔祖龍氏焚棄詩書，首存醫(yī)籍，而史遷又為盧、扁立傳，漢、魏、唐、宋，醫(yī)之一途綦重矣！我國家，取醫(yī)學群書與六經、諸史并鐫，內府尊之、信之，先民是征，后賢式從。體圣祖遠意，若謂生生之原寄于掌，故郡縣并設醫(yī)師，符同膠序，秩視廣文，俾其徒日繁，以躋斯世于壽域，此帝王之仁覆天下也。薄海內外，雅不乏人，而千里之間，博綜淹貫者，僅得一、二，何能濟八方之老幼？即曰醫(yī)籍在也，卷帙浩淼，貧者弗遑市；意理淵微，愚者未及察；庸夫豎賈，手錄成方，漫夸里肆，以為∶“吾醫(yī)矣”！而醫(yī)之義何居？往者，云洲皇甫翁，以三世良醫(yī)，具普利心，發(fā)大愿力，著為《明醫(yī)指掌》。若歌、若賦、若箋，而系以診脈，贅以形方，展卷便于吟呻，辨證按其標本。“指掌”云者，即吾夫子示斯之說，所謂道在目前，凝眸即是，轉盼則非，難言之矣！雖然隱而顯，至理賅焉！善哉，行甫邵君之訂補是書也，酌異同之辭，明詳略之故。人生五行，運為六氣，六氣還歸六脈，陰陽剛柔，高下燥濕，行甫悉定于手腕之際，而無念不靈，無境不徹。即此盈尺之書，凡人道之生機，天道之化機，畢在是矣！大人識想，赤子知能，內難外攻，病情藥性，絲絲綰合，種種圓通，纖指欲飛，金針得度。行甫年未逾壯，胡遂爽然于撰述？嘗聞其尊人念山翁，少承家學，負志青云，數(shù)奇不售，而隱于醫(yī)，筑室葑溪之上，扶杖臨門，沉立起，全活以百萬計。而雅情澹莫，不濃責人以金錢，瓢笠蕭然，琴書目適。行甫之專精藝術，其淵源固有自夫！余少多病，頗習越人氏之言。今旅居京轂，不暇盡攜故篋，新甫獨以新編見寄，快題數(shù)語，付之劂氏。因慨世之共號醫(yī)王者必曰∶家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，豈以家秘私夭壽乎？指其掌遇之也，行甫之業(yè)高，行甫之志廣矣！
龍飛天啟壬戌菊月朔旦賜同進土出身翰林院庶吉士蘇郡許士柔書于碩寬堂

凡例

一是編乃云洲先生效吳蒙齋《傷寒指掌圖》而作。其為賦、為歌、為論，俱因病尋源，辭明義顯，兼易去俚俗之語，高出蒙齋之上，故一遵其式。一學醫(yī)必先明天地陰陽之理，人身造化之機，脈病證治有要訣，經絡運氣有時宜。故于“病機賦”后摘取岐黃秘旨，先哲格言，匯為一篇，名曰“經論總抄”，使入門者咸知所本。一臨病參方，先記藥性，故首卷后即附龔云林之“藥性歌”，似為易簡。一舊刻如論有所未發(fā)，則參平日所自得而曲盡其根源。或方有所未載，則補先哲所經驗，以默襄其延醫(yī)，庶幾不虛“指掌”之名。一舊刻每篇細證各畫一圖，方則另成一集，卻不便于檢翻。今每篇首列歌、論，次附脈法，脈法后直開各款，各款后隨注成方，例用加減，按以發(fā)明，俾學人因脈辨證，緣證施治，無俟旁搜博采之浩繁。一按舊刻云∶賦者，便初學記誦，略舉其概，未詳其義。此乃逐一證述一歌，務盡其旨焉。一歌括少白四句，多至數(shù)十句，欲賅病情，無拘長短。一凡論中引《素問》，則曰經云，引朱、張、劉、李及諸賢之說，則直標姓氏，并足為歌之顯證。一舊本尚闕傷寒一科，蓋謂蒙齋有書，便于記誦，然亦間有掛漏。愚僭以陶節(jié)庵家秘為主，而以蒙齋歌賦參焉。竊?？嘈挠诖?，名曰∶《續(xù)明醫(yī)指掌》，嗣刻問世。
葑溪邵達識

自記

余大父釜山先生篤志藝林，馳譽江左，及門問業(yè)者多所顯貴，而再入棘闈弗利，竟以逢掖老。吾父幼敏慧，大父奇愛之，希其早就。不虞大父勿遘一疾，治不能瘥，遺命吾父曰∶“汝不為良相，且為良醫(yī)”！無何，吾父兼失所恃，阻試有司，遂改業(yè)醫(yī)，自號念山。五十載以來，頗以是術名于世，吳城內外，老幼男女病傷寒、痘疹者，得吾父即全活，難以數(shù)計。生不肖，體弱而多，力不能終舉子業(yè)，吾父即命棄去，訓讀岐黃諸書。如是者幾易寒暑，稍有所得，則出云洲翁所著《明醫(yī)指掌》示不肖曰∶“向爾所習仲景傷寒、東垣內傷、河間熱病、丹溪雜證，此學之博者也，約而精則有是書，爾其宗之”。余敬受命，朝研細考，始喻其旨，真所謂抉秘鉤玄，遠紹諸家之說，分標治本，闡明運氣之宜，善哉！所微憾者，拘于圖而局于論，顯于證而晦于脈，詳于方而略于法，翻檢尚有紆回。乃不惴，原其所載，目則分之以門，方則聚之以類，而附列歌、注，各以己意參入。俾學人因脈辨證，緣證施法，彈指頃頃，便度津梁，而余亦借是多所解悟。蓋余不幸，不生先生之世，猶幸去先生之世未遠，可以私淑門墻也。當世鉅公，愿共鑒之。
天啟二年九月吉旦長洲后學邵達行甫謹述。

[卷一] 病機賦

病機玄蘊，脈理幽深，雖圣經之備載，匪師授而罔明。（病之樞機，脈之奧理，雖《素問》、《脈經》之所備載，初學人若非師口傳心授，曷能窮其底蘊哉?。┨幇俨《鴽Q死生，須探陰陽脈候，（脈有陰陽之理，所以處百病而決死生也。）訂七方而施藥石，當推苦樂志形。（七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復也。方所以因病而訂，人有形、志俱樂者；有形、志俱苦者；有形樂志苦者；有形苦志樂者；有形數(shù)驚恐者之不同，用藥訂方當知此理。）邪之所客，標本莫逃乎六氣；（客者，外邪之所客也。病始受曰標，病原根曰本。然客邪標本，不外乎風、寒、暑、濕、燥、火六氣而成。）病之所起，樞機不越乎四因。（經云∶有始因氣動而內有所成者，如∶積聚瘕、癭瘤結核、顛癇之類。有始因氣動而外有所成者，如∶癰疽瘡疥瘍、痔、瘰、掉、浮腫、赤目，HT疹痛癢之類。不因氣動而病生于內者，如∶留飲、癖食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結之類。不因氣動而病生于外者，如∶瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸鬼擊、風寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲之類，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃醫(yī)家圣神妙用；（經云∶望而知之謂之神，聞而知之謂之圣。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神圣而何？）三折肱、九折臂，原病者感受輿情。（《左傳》定公子三年，齊高固曰∶三折肱，知為良醫(yī)。楚辭云∶九折臂而成醫(yī)兮，吾今知其信然！醫(yī)能如此，受病之情得矣。）能窮浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、緩八脈之奧，（八者，脈之奧也。）便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。（表者，病不在內也，里者，病不在外也。虛者，五虛是也。實者，五實是也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，非臟腑正病也。正者，非外邪所中也。經云∶病有八要，八要不審，病不能去。非病之不去，無可去之術也。若能精究八脈之理，則八要自可知也。）八脈為諸脈綱領，（綱，網綱也；領，衣領也。精此八脈，則諸脈可以類推，正猶提綱挈領，而條目自有所歸也。）八要是眾病權衡。（權者，銖、兩、斤稱石也；衡，平也。稱物平施，隨時取中，所以權其輕重，故量度諸病由此八要也。）澀為血少精傷，責責然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應指圓滑，似珠流動之形。（澀脈之狀，如刀刮竹，責責然，往來不通快，此傷精失血之候也。滑脈之狀，如珠圓滑，替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也。二脈者，可以探其氣血虛實之情也。）遲寒、數(shù)熱，紀至數(shù)多少；（平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也。太過曰數(shù)，一息六至也。經云∶數(shù)則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，于皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云∶浮為在表，沉為在里。二脈所以別其表里也。）緩則正復，和若春風柳舞；大則病進，勢如秋水潮生。（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈訣云∶阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復，故邪退而正復也。大者，脈來洪大。經云∶脈來渾渾革革如涌泉者，病進而危。故如秋潮之洶涌者，狀其大也。仲景所謂，大則病進而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云∶診得六脈大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。）六脈偏盛者，憂其采薪。（《脈經》云∶六脈浮、沉、滑、澀、遲、數(shù)偏盛者，名曰“殘賊脈”，能為諸經主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下之。此表實、里實之治也。）救表則桂枝、、芍，救里則姜、附、參、苓。（桂枝、黃、芍藥，救表之虛也。肉桂、附子、干姜、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰“外邪”也。）內邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經》云∶從前來者，為虛邪。從后來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰 “內邪”。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。）驅邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養(yǎng)正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，茍能正心修己者，則邪不能干，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養(yǎng)。）地土濃薄，究有余、不足之稟賦；（西北地濃，則所稟亦濃。東南土薄，則所稟亦薄。有余、不足，自可見矣。）運氣勝復，推太過、不及之流行。（五運六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復，郁發(fā)之災變存焉。善治者，推其歲令災變，調之可也。故曰∶心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈?。}理明，然后治法審。如此，則處方用藥安有不靈乎！）原夫中風當分真?zhèn)?。（由外中者，真中風。不由外中者，偽中風也。）真者現(xiàn)六經形證，有中臟、腑、血脈之分；（風邪中人，有深有淺。風中表者，現(xiàn)六經形證。太陽，頭疼脊強。少陽，胸滿寒熱。陽明，身熱目痛而煩。少陰，口渴時厥。太陰，自利腹疼或便難。厥陰，囊縮遺溺，手足厥冷。中腑者淺，中臟者深，中經脈者，半表半里，血脈之分，所以分其淺深也。）偽者遵三子發(fā)揮，有屬濕、火、氣虛之謂。（河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆，如風狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕。三子之發(fā)揮，皆非外中之風，故曰偽也。）中臟命危，（中臟者，多滯九竅，有唇緩失音，耳聾目瞀，鼻塞便難之證，其口開眼合，撒手遺尿，鼾睡者，不治。此中臟受深，故曰命危。）中腑肢廢，（中腑者，多著四肢，此中風受邪淺，故肢廢。）在經絡則口眼斜，中血脈則半身不遂。（邪中經絡、血脈者，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，無內、外證，故口眼斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用補湯；（卒倒者，氣虛也，以參、補之。）痰氣壅塞，可行吐劑。（痰氣壅塞胸膈，須吐而解之。）手足螈曰搐，（螈者，筋惕跳也。者，筋縱緩也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背項反張曰。（背項強直，角弓反張，證也。無汗曰剛，汗多曰柔。先因中風，或感寒濕所致也。）或為風痱、偏枯，或變風痹、風懿。（風痱者，身無痛處，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。風痹者，麻木不仁也。風懿者，奄忽不知人也。四者皆風之變也。）癱、瘓、痿易，四肢緩而不仁；（左不遂曰癱，右不遂曰瘓。痿者，脛弱不任身，骨弱不能起。丹溪云∶肺熱葉焦，五臟因而受之，發(fā)為痿蹶。易者，變易也。三者膏粱之疾，皆屬于土，故四肢緩縱而不仁者，似風而實非風也。）風、濕、寒并，三氣合而為痹。（經云∶風、濕、寒三氣雜至，合而為痹。風氣勝為行痹，濕氣勝為著痹，寒氣勝為痛痹。）雖善行數(shù)變之莫測，皆木勝風淫之所致。（風者，善行數(shù)變，不可預測。以上諸疾皆肝木風淫之變也?！蹲髠鳌吩啤蔑L淫末疾，此之謂也。）雪霜凜冽，總是寒邪；（雪者，寒凝結也。霜者，肅殺氣也。凜冽，寒威也。三者皆為寒變，故曰寒邪。仲景云∶冬令嚴寒，最成殺厲之氣。）酷日炎蒸，皆為暑類。（酷，烈也。炎，火勢也。蒸，熱氣熏蒸也。故在天為日，在地為暑，在人以心應之。凡此之類，皆為暑也。）傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。（仲景云∶脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱。得之傷暑。）暑當斂補而清，寒可溫散而去。（暑傷氣，故多汗，宜斂汗而補虛，如清暑益氣湯是也。寒傷榮，故無汗，須發(fā)表以散邪，如麻黃湯是也。）諸痙強直，體重腫，由山澤風雨濕蒸；（經云∶諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂體重腫，皆屬于濕。濕者，風雨襲虛，山澤蒸氣是也。）諸澀枯涸，干勁皴揭，皆天地整肅燥氣。（經云，諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。燥者，陽氣已降，陰氣復升，天地整肅凄愴，風勁氣也。）濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。（經云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之。腸胃受邪，故有枯澀燥結之病生焉。）西北風高土燥，?？嗫?、閉、癰瘍；（西北高寒，多生燥病，故渴、閉、癰瘍之病多。）東南地卑水濕，多染疸、腫、泄痢。（東南地卑多濕，故黃膽、浮腫、泄痢之濕病多。）其邪有傷、有中，蓋傷之淺而中之深；（凡風、寒、暑、濕之邪，有傷、有中。傷者，傷于氣血之分，膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺。中者，其邪直入于中，故急而深。）在人有壯、有怯，故壯者行而怯者劇。（壯者，元氣充，膚腠密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者，氣虛里疏，邪易得而傷之，且氣弱不行，則病也。仲景云∶邪毒入于腠理，相傳于榮衛(wèi)之間，壯者氣行，不能為害，怯者則著而成病。此之謂也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人為也。故曰天人七火。）為工者，能知直折、順性之理而術可通神；（君火，陽火也，可以冰水寒涼直折治之。相火，陰火也，不可正治，當順其性而伏之。此治火之妙法，識此理之玄，其術神矣。）善醫(yī)者，解行反治、求屬之道，而病無不治。（善治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經云∶病服冷而反熱，服熱而反寒，當求其屬以衰之。熱之不已，責其無水；寒之不除，責其無火。壯水濟火之法，故曰“求屬”。所謂壯水之源，以鎮(zhèn)陽光；壯火之主，以消陰翳是也。知此者，則無不可治之病也。）虛火、實火，補、瀉各合乎宜；（丹溪云∶虛火可補，實火可瀉。）濕熱、郁熱，攻、發(fā)必異乎劑。（濕熱甚，攻之。郁熱甚，發(fā)之。各異其劑也。）既通六氣之機，可垂千古之譽。（識此風、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機，可垂名。）嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有余便是火，佩丹溪之格言。（陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發(fā)前人所未發(fā)也。俱有詳論，此不贅及。）氣盛者，為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已；（喘急者，氣上升也。脹滿者，氣不舒也。痞塞者，氣不通也。雖乃氣之有余，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標，火是本。）血虛者，為吐衄、為煩蒸，為勞瘵，匪清熱而難痊。吐衄者，火載血上行也。煩蒸者，火氣熏蒸也。勞瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷，（理中湯補脾胃，逐寒邪。）潤下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎于上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。）暴嘔吐逆，為寒所致；（胃有暴寒則吐逆。河間云∶食已暴吐，是無火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。）平胃散療濕勝濡泄不止，（濡泄者，所下多水，濕自甚也，故用平胃散以滲其濕。）益榮湯治怔忡恍惚無眠。（怔忡，心悸動也?；秀保缛藢⒉吨?，惕惕然之狀也。皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。）枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產，（膏粱之人，奉養(yǎng)太過，則脂肥，安逸太過，則氣不運，每有難產之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產。達者，小羊也。羊生子而無留難，毛詩所謂∶先生如達是也，蓋取意如此，故曰達生散。）麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。（老人血少不得榮潤大腸，故多閉結，不可峻攻。二藥所以養(yǎng)血潤燥而便自通。）定驚悸須索牛黃、珠、珀，（鎮(zhèn)墜之劑，故能定驚。）化蟲積必仗鶴虱、雷丸。（人有蟲積，用此化之。）通閉以葵菜、菠，取其滑能養(yǎng)竅；（戴人用此以潤老弱人之燥結，取其滑利也。）消癭以昆希、海藻，因其咸能軟堅。（丹溪取咸寒之劑消堅結之癭氣。）斯先賢之秘妙，矧后進之無傳。所謂∶夏傷于暑，秋必作瘧。近而暴者，實時可瘳；遠而者，三日一發(fā)。（經云∶夏暑汗不出者，秋成風瘧。發(fā)于夏至后、處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發(fā)于霜降后者，遠而也，受病深，三日一發(fā)，名曰瘧。，老瘧也，久而不已，成瘧母。）若癉瘧，但用清肌；（癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已。）在陰分，勿行截藥。（老瘧者，多發(fā)于下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害于元氣也。）人參養(yǎng)胃治寒多熱少而虛；柴胡清脾理熱多寒少而渴。（邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養(yǎng)胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大、小柴胡湯及清脾飲。）自汗陽虧，盜汗陰弱。（陽虛則腠理不密，故自汗。陰虛則相火動，故盜汗出于夜，寐出寤斂，有似于盜，故名“盜汗”）。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍。（無聲有痰曰“嗽”，有聲無痰曰 “咳”。脾受濕而不運，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火郁其痰也。）霍亂有寒有暑，何局方泥乎辛溫？?。ê?、暑皆令霍亂，寒者溫之，暑者清之。局方獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣！當閱戴人之論，則思過半矣。）積聚有虛有實，豈世俗偏于峻削！（五積者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴、破耗之藥攻削，蓋不知潔古有養(yǎng)正積自除論。）當知木郁可令吐達，（木郁達之，是吐之令其條達也。）金郁泄而土郁奪，水郁折而火郁發(fā)泄。發(fā)即汗、利之稱；折、奪是攻、抑之別。（金郁泄之，謂利竅兼分導，令其滲利也?；鹩舭l(fā)之，謂汗之，令其疏泄也。土郁奪之，謂攻下，使無壅滯也。木郁折之，謂抑之制其沖逆也。）倒倉廩、去陳，中洲蕩滌良方；（二法皆所以蕩滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也。）開鬼門、潔凈府，上下分消妙法。（開鬼門者，謂開腠理，使汗，泄其上部之濕；潔凈府者，謂清水道，以利下部之濕。）如斯瞑眩，反掌生殺。（《尚書》云∶若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。）輒有一失，悔噬臍之莫追；因而再逆，恥方成之弗約。（經云∶一逆尚引日，再逆促命期?？刹簧髦?！稍有差失，悔之勿追矣！羅謙甫云∶粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學人當玩“方成弗約”之論。）大抵暴病匪熱，久病匪寒。（蓋寒中人不能藏蓄，實時而發(fā)，若積久則變而為熱。故暴病者多寒，久病者多熱。）臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所干。（舉斯二證，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。）五泄、五疸因濕熱，惟利水為尚；（五泄者，胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成，惟利水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。）三消、三衄為燥火，滋陰自安。（三消者，消渴、消中、腎消是也；三衄者，鼻、舌、莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養(yǎng)血，則燥熱自除。）嘔吐、咳逆，咎歸于胃；（有聲無物曰嘔，聲物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也。）陰、疝、瘕，統(tǒng)屬于肝。（者，氣，水、腸、卵四也；疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、七疝也；瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也。《難經》云∶男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器，故統(tǒng)屬于肝。）液歸心而作汗，斂之者黃六一，（汗為心液，汗多者黃六一湯。）熱內熾而發(fā)疹，消之者人參化斑。（陽明、少陽火熱熾甚者，必發(fā)空疹，人參化斑湯。）身不安兮為躁，心不寧兮為煩。（煩躁者，內外煩熱。亦有陰極而反發(fā)煩躁者，宜審之。）忽然寒僵起栗，昏冒者，名為尸厥；（卒然僵仆不知人，肌膚寒栗者，名曰尸厥，此由入廟登冢、問病吊喪所得。）卒而跌仆流涎，時醒者，號曰癲癇。（卒然跌仆，昏不知人，痰涎有聲，流于口角，須臾蘇醒者，名曰癲癇。不醒，角弓反張者曰。）腹?jié)M吞酸，此是胃中留飲，（留飲者，故腹?jié)M吞酸。）胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。（丹溪云∶胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。）欲挽回春之力，當修起死之丹。竊惟陰、陽二證，療各不同，（陰證則身寒，陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。）內、外兩傷，治須審別。內傷、外傷辨口鼻呼吸之情；（內傷，飲食勞役所致；外傷，風、寒、暑、濕所致。故內傷則口為之不利，鼻息調勻。外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。）陰證、陽證察尺寸往來之脈。（陰證則寸弱而尺浮，來往無力。陽證則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應之也。）既明內外陰陽，便知虛實冷熱。（內傷為不足，外傷為有余，陽證為熱，陰證為寒。能究內外之傷，陰陽之證，則補虛、瀉實，溫寒、清熱之法無差忒也。）曰濁、曰帶，有赤、有白，（男子赤、白二濁，女子赤、白二帶。）或屬痰而或屬火。白干氣而赤干血，本無寒熱之分，但有虛實之說。（濁、帶者，屬痰與火，干于氣分則白，干于血分則赤。世俗多以白為寒，非也。但有氣虛、血虛之不同，更有挾痰、挾火之病狀。）痢亦同然，瘀積濕熱，勿行淡滲、兜澀湯丸，可用汗、下、寒、溫、涌、泄。（痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰“滯下”。有赤、有白，有赤、白雜下，有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑及巴、毒藥下之，當用仲景法。表挾風寒者汗之，身有熱者疏之，在里者承氣下之，內寒者姜、附溫之，虛者參、術補之，在上者涌之，小便不通者分導之。此為活法。）導赤散通小便癃閉；（癃者，罷也。閉者，急痛不通也。導赤散者，分利之圣藥。）溫白丸解大腸痛結。（寒與食積痞結不開，腹?jié)M痛而便結者，溫白丸主之，量虛實而用。）地骨皮散退勞熱偏宜；（勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之。）青礞石丸化結痰甚捷。（結痰非礞石不能開。丹溪曰∶此藥重在風化硝，蓋取其咸寒軟堅鎮(zhèn)墜也。）火郁者，必捫其??；（郁熱與尋常發(fā)熱不同，其熱在于筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物，抑遏陽氣于內故也。）胎死者，可驗其舌。（婦人胎死于腹中，若不早行，多致不救。若伏而不動，舌黑者，胎死也，舌紅者不死，以此驗之，無疑也。）玄胡苦楝醫(yī)寒疝控引于二丸；（寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯。）當歸龍薈瀉濕熱痛攻于兩脅。（濕熱攻注兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。）諳曉陰陽虛實之情，便是醫(yī)家玄妙之訣。當以諸痛為實，諸癢為虛。（痛者，邪乘之，故實；癢者，血虛氣不充，故虛。河間以痛、癢分火熱微甚，亦虛、實之意。）虛者，精氣不足；實者，邪氣有余。（經云∶邪氣盛則實，精氣奪則虛。）泄瀉有腸垢、溏，若滑脫則兜澀為當；（腸垢者，所下粘垢稠穢，挾熱也。溏者。所下澄澈清冷，如鴨糞，挾寒也?；撜撸虏唤?，大孔如筒，虛甚也。故熱者清之，寒者溫之。若脫者，須用訶子散急兜之。）腹痛有食積、郁熱，倘陰寒則姜附可施。（郁熱痛者，時痛時止也。食積者，食已即痛，大便通后痛減是也。熱者清之，食者消之。若陰寒腹痛者，綿綿痛而無增減，手足逆冷者，急以姜、附溫之。）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，溫散而已；胃脘當心而痛，非心痛，故曰“厥”。若客寒犯胃，手足和溫，寒不太甚也，草豆蔻丸發(fā)散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至節(jié)，則死矣。真頭痛者，入連于腦，爪甲黑者，危篤難醫(yī)。（真頭痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。）結陽則肢腫有準，結陰則便血無疑。（諸陽不行，陰府留結成熱，則四肢腫滿。陰氣內結不得通行，氣血無宗，滲入腸胃，則下血。）足膝屈弱曰香港腳，腫痛者，濕多熱盛；（香港腳由濕熱而成，故足脛屈弱。濕盛則腫，熱甚則痛。）腰痛不已曰腎虛，挫閃者，氣滯血瘀。（腎虛腰痛者，綿綿痛之不已，轉側不能，青娥丸。挫閃而痛，必氣滯血瘀。氣滯者行氣，血瘀者行血即已。）巔頂苦疼，藥尊本；（東垣云∶巔頂苦疼，寒氣客于巨陽經，須用本。）鼻淵不止，方選辛夷。（鼻淵者，鼻流臭濁涕，如彼淵泉?！秲冉洝吩啤媚懸茻嵊谀X，令人辛鼻淵，傳為衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有濕痰、死血，手木緣風濕、氣虛。（丹溪云∶十指麻，是死血、濕痰阻滯隧道，氣不流通故也，手術者，風濕與氣虛，蓋氣不充于手故也。）淋瀝似欲通不通，氣虛者，清心蓮子；淋瀝者，小便滴瀝澀痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種，大抵總屬于熱。若氣虛而協(xié)熱者，清心蓮子飲。便血審先糞后糞，陰結者，平胃地榆。（便血者，濕熱乘于大腸也。先糞者，其血來也近；后糞者，其血來也遠?！秲冉洝吩啤媒Y陰者，便血一升，再結二升，三結三升，羅謙甫制平胃地榆湯主之。）蓋聞溲便不利謂之關，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而覆、溢。（經云∶ 陽氣太盛，陰氣不得相營也，故曰關，關則不得大、小便。陰氣太盛，陽氣不得相營也，故曰格，格則不得下食?！峨y經》云∶關之前者，陽之動也，脈當現(xiàn)九分而浮，過曰太過，減曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以后者，陰之動也，脈當現(xiàn)一寸而沉，過曰太過，減曰不及，遂入尺為覆，此陽乘之脈也。故曰∶覆、溢是真臟之脈，人不病而死也。）咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來；（咳血者，嗽動有血，出于肺也。嘔血，嘔全血也，逆出上竅，屬于胃也。）吞酸與吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。（吞酸由濕熱積于肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣郁積濕熱，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。）水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒強飲冷水，無熱不能消化，停滯心下，名曰停飲。蓄積留滯于脅，結成痞積，久而硬痛曰癖飲。輕者茯苓、澤瀉淡滲行之，甚者芫花、大戟之劑逐之。）控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留飲、結癖，非此不除。）保和丸性味溫平，能消食積。（保和丸治一切食積。）溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物湯對五苓散。赤淋，血淋也，又滴瀝澀痛，小薊湯。）短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。（短氣者，氣不續(xù)也，故曰難布息。喘急者，息粗氣逆，出多入少也。）胃脘當心而痛，要分客熱、客寒；（胃脘痛客寒，嘔水惡寒，綿綿而痛，手足厥逆。客熱者，心煩躁渴，時作時止也。）遍身歷節(jié)而疼，須辨屬風、屬濕。（遍身肢節(jié)痛，名曰“白虎歷節(jié)風”，在上痛屬風，在下痛屬濕。）通圣散專療諸風，（通圣散，一名雙解散祛風熱之圣藥。）越鞠丸能開六郁。（六郁者，氣、血、食、濕、痰、熱郁也，越鞠丸通治之。）虛弱者，目眩頭暈，亦本痰火而成；（目眩頭暈，虛候也，亦由痰火而致。丹溪云∶痰在上，火在下，多作眩暈。）濕熱者，精滑夢遺，或為思想而得。（夢中交感泄精曰夢遺，不因夢交自泄曰精滑，皆濕熱相火也。珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，當寧其心。）緣雜病緒繁無據(jù)，機要難明；非傷寒經絡有憑，形證可識。臨證若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為后學之式。