《明醫(yī)指掌》（ 20 ）

幸運草wrh 2011-03-11

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[卷九] 婦人科
一切眾疾與男子同，惟經(jīng)水、帶下、血崩、胎產(chǎn)等證不同，故古人另立婦人科以別之。

[卷九\婦人科] 經(jīng)候一

     【歌】婦人天癸有常經(jīng)，血滿沖任匝月行。不及期來知是熱，過期血少自分明。若然色淡因痰滯，熱極多來紫黑形。氣滯臨行先作痛，虛時行過腹中疼。去多不住加涼血，來少無疼大補榮。經(jīng)閉要推虛實候，血枯氣隔熱痰因?！菊摗糠蚪?jīng)者，常也。然沖、任二脈，為經(jīng)脈之海，血氣之行，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑，氣血調(diào)適，營運不息，一月之間，沖任血溢而行。經(jīng)云∶月事以時下，此常經(jīng)也。其或太過不及，或多或寡，或紫或淡，則失其常候而為之病也，故有虛、實、冷、熱之殊。善治者，必審其因而調(diào)之，復(fù)令充其元氣，以復(fù)其初，斯無病患也。按∶褚氏云∶女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫?？苁弦嘣啤檬遗?jīng)閉成勞者，多由積想在心故也。王節(jié)齋曰∶婦室經(jīng)脈不行，多因脾胃傷損，不可便作經(jīng)閉血凝輕用通經(jīng)破血之藥。遇有此證，便須審其脾胃如何，若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛；或因誤服汗、下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養(yǎng)脾胃，用白術(shù)為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥，脾旺則能生血，而經(jīng)自行矣。又有飲食停滯，致?lián)p脾胃者，亦宜消食補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結(jié)者，方宜行血通經(jīng)?！久}】經(jīng)曰∶寸關(guān)調(diào)如故，而尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。關(guān)脈沉，主月水不利，腹脹滿。尺脈滑，血氣實，婦人經(jīng)脈不利。少陰脈弱而微，微則血少，弱則發(fā)熱。
     虛
     經(jīng)候行過而作痛者，血氣俱虛也，八珍湯。經(jīng)水過期而行，血不足也，四物湯加黃、陳皮。經(jīng)水不調(diào)而血色淡黃者，血少也，四物湯加人參、黃、香附，腹中痛再加蘄艾、阿膠。血氣受傷，或生育多而瘦弱，經(jīng)閉不行，四物湯加桃仁、紅花。四物湯此湯為婦人、室女補血之要藥也。當歸（二錢）熟地黃（二錢）川芎（一錢五分）白芍藥（炒，一錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分服，加減法見血證。八珍湯此湯大補氣血兩虛，一名八物湯。白術(shù)（炒，二錢）白茯苓（二錢）人參（一錢五分）甘草（炙，八分）當歸（二錢）熟地黃（二錢）川芎（一錢五分）白芍藥（一錢五分）上銼，一劑，水二大鐘，煎至八分，空心服。
     熱盛
     經(jīng)水不及期來者，血熱也，四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經(jīng)水來而血色紫黑者，丹溪云∶血紫黑，熱極從火化故也，經(jīng)水去必多，或作痛，四物湯加黃芩、黃連、黃柏，倍芍藥。經(jīng)水去多，十數(shù)日行不止，此血熱也，三補丸加莎草根、敗龜板、荊芥、生地、柴胡。三補丸治三焦熱火之要藥，使火邪退而血自清。黃連（三錢，去毛，炒，真川者佳）黃芩（三錢，炒）黃柏（三錢，去皮，炒褐色）上為極細末，蜜丸白湯下，加山梔名梔子金花丸。四物湯（方見前。）
     痰多
     痰多占住血海地位，因而下多，目必漸昏，星芎丸。肥人經(jīng)閉是痰隔，導(dǎo)痰湯加黃連、川芎。瘦人經(jīng)閉是氣滯，四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經(jīng)水過期色淡，痰也，二陳湯加川芎、當歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛，氣滯血實也，四物湯加玄胡索、蓬術(shù)、枳殼、木香、桃仁、香附。星芎丸治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。南星（制，四兩）蒼術(shù)（甘浸，四兩）川芎（四兩）香附（童便浸三日，炒，四兩）上為細末，蒸餅糊丸綠豆大，每服百丸，白湯送下。二陳湯此湯治痰之都管，但引用不同，隨宜斟酌。陳皮（一錢半）半夏（姜制，一錢）茯苓（一錢，去皮）甘草（炙，六分）上銼，一劑，水二鐘，生姜三片，煎至八分，空心溫服。導(dǎo)痰湯即二陳湯加南星（炮一錢）枳殼（炒，一錢）

[卷九\婦人科] 帶下二

     【歌】婦人帶下為何因？風(fēng)寒氣熱乘胞門。精氣累滯于帶脈，因而帶下得其名。濕痰下注或濕熱，赤白須將氣血分?！菊摗糠驇抡?，由濕痰流注于帶脈而下濁液，故曰帶下。良方以為起于風(fēng)氣寒熱之所傷；或不避風(fēng)邪，入于胞門；或中經(jīng)脈，留傳臟腑而發(fā)；或傷于五臟，而見五色之帶。但專用燥熱治之，其謬甚矣。機要以赤者熱入小腸，白者熱入大腸，其本實熱郁結(jié)不散，則為赤白帶下，多用寒涼攻下之劑。東垣以血少復(fù)亡其陽，故白滑之物下流；亦有濕痰流注于下焦；或腎、肝陰淫之濕勝；或緣驚恐而木乘土位，濁液下流；或思慕為筋痿，所謂二陽病也，多用補劑而兼升提。丹溪專主濕熱下注，故以化痰而兼止?jié)畡９湃肆⒄?，殆盡病情，而治法無定，后學(xué)弗知所措，不能無疑。大抵屬痰與熱者居多，陰寒者十無一、二。學(xué)人仍須精察虛、實、遲、數(shù)之脈，細審寒、熱、濕、痰之證，治之斯無執(zhí)一之患也。【脈】帶下崩中，脈多浮動，虛遲者輕，實數(shù)者重。
     寒
     白帶腥臭，多悲不樂者，寒也，陽氣極虛，桂附湯。婦人赤白帶下，脈息沉微，腹痛，陰中亦痛，經(jīng)水愆期，子宮虛冷，不能成孕者，元戎六合湯。桂附湯治婦人白帶腥臭，多悲不樂，大寒之證。肉桂（一錢）附子（炮，三錢）知母（酒炒，五分）黃柏（鹽、酒炒，五分）甘草（炙，五分）升麻（五分）人參（七分）黃（蜜炙，一錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食前溫服。元戎六合湯治婦人帶下，腹中疼痛，陰中亦痛。即四物湯（四錢，見前經(jīng)候條。）加肉桂、附子（各五分）食前煎服。
     虛
     白帶久不止，臍腹冷痛，陰中亦痛，經(jīng)水不止，或因崩后，脈弱無力，酸痛，東垣固真丸。產(chǎn)后去血過多，經(jīng)水不調(diào)，白帶如傾，淋瀝腥穢，衛(wèi)生湯。東垣固真丸治白帶久不止，臍腹冷疼，陰中亦然。白石脂（燒赤，一錢，另研）柴胡（酒制，一錢）黃柏（去皮，酒炒，一錢）當歸身（二錢）白芍藥（一錢）干姜（炮，四錢）白龍骨（，二錢，另研）上為細末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。衛(wèi)生湯治帶下不止，脈微而弱，臍腹疼痛。白芍藥（三兩）當歸身（三兩）黃（蜜炙，三兩）甘草（一兩）上銼，一劑，水二盞，煎至八分，空心服。
     熱
     內(nèi)熱脈數(shù)，赤白帶下不止，枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一斗，煮至三升服。赤白帶，內(nèi)火盛，陰虛煩熱，二黃三白丸益母草末酒調(diào)服，或白芷散。二黃三白丸治白帶，因七情所傷而脈數(shù)者。扁（酒蒸，五錢）黃柏（炒，五錢）香附（醋炒，一兩）白芍藥（炒，一兩）白術(shù)（炒，一兩）黃連（炒，五錢）椿皮（炒，二兩）白芷（存性，二兩）上為末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米湯送下。白芷散治女人赤白帶下，火熱內(nèi)盛。白芷（一兩）胎發(fā)（一團，）海螵蛸（二枚，）為末，酒送下。
     濕痰
     濕痰結(jié)注于下，白帶淋漓，先以小胃丹開導(dǎo)閉郁，后用白術(shù)丸。濕痰下注，半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼術(shù)、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。小胃丹取膈上濕痰熱積，以意消息之。欲利，空心服。芫花（半兩，好醋拌一宿，瓦器內(nèi)炒，不住手攪，令黑不要焦）甘遂（半兩，濕面裹，長流水浸半月，再用水煮，曬干）大戟（半兩，長流水煮一時，再用水洗，曬干）大黃（一兩半，濕紙裹煨勿令焦，切片焙干，再用酒潤，炒熟）黃柏（三兩，炒褐色）為細末，粥丸如麻子大，白湯送下。白術(shù)丸治赤白帶，先以小胃丹開導(dǎo)，后用此補之。白術(shù)（二兩，炒）黃芩（五錢）白芍藥（七錢）紅白葵花（二錢半）上為極細末，蒸餅糊丸，空心，煎四物湯下五十丸。
     濕熱
     肥人白帶，陰戶痛，身黃，皮緩身重，陰中如水濕也，升陽燥濕湯。濕而挾熱者，大便或泄或閉，小便澀，脈實而氣盛，濕熱者，十棗湯下之。升陽燥濕湯治白帶陰中痛，身重如山，身黃皮緩。黃芩（炒，一錢）柴胡（八分）防風(fēng)（一錢，去蘆）甘草（六分）陳皮（八分）良姜（一錢）干姜（一錢）郁李仁（一錢）白葵花（七朵）銼一劑，水二鐘，煎至八分，空心服。十棗湯治濕痰猛烈之劑，用之者，當以意消息。甘遂（五分）大戟（五分）芫花（五分）棗（十枚）上，用水二鐘，煎八分溫服，以利為度。

[卷九\婦人科] 崩漏三

     【歌】婦人何故有崩中？只為勞傷任與沖。經(jīng)為氣虛無約制，故令暴下若山崩。因寒因熱因勞損，帶補兼升自有功?！菊摗糠驄D人氣血調(diào)和，則經(jīng)水根據(jù)期而來，何崩漏之有？若勞動過極，臟腑俱傷，沖任之脈氣虛，不能約制其經(jīng)血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云∶血崩證有因勞損而致者，有挾熱者，有挾寒者，有因氣血不足者之不同，當辨明而治之?！久}】經(jīng)曰∶婦人漏血下赤白，日下血數(shù)升，脈急數(shù)者死，遲者生。婦人漏下赤白不休，脈小虛滑者生，大緊實數(shù)者死。
     勞損
     因勞損沖任脈虛，血非時下，臍腹冷痛，崩中脈遲，伏龍肝散。先因勞役，脾胃虛損，氣短氣逆，自汗身熱，懶食，大便或泄或秘，體倦無力，崩中不止，當歸芍藥湯。勞損氣血，參、、當歸帶升提之藥治之。伏龍肝散治勞傷氣血，沖任脈虛，以致崩中不止。伏龍肝（一兩）赤石脂（一兩）麥門冬（一兩）甘草（炙，半兩）川芎（三兩）當歸（七錢）干姜（七錢）桂（半兩）艾葉（三兩）熟地黃（四兩）上，每服四錢，水煎服。當歸芍藥湯治崩漏不止，氣短氣逆，自汗乏力。黃（一錢，蜜炙）白術(shù)（一錢，炒）甘草（炙，一錢）蒼術(shù)（一錢，米泔浸，曬干，炒）白芍藥（一錢）熟地黃（五分）陳皮（五分）當歸身（三分，酒洗）生地黃（三分）柴胡（二分）上，用水煎服。
     虛而挾熱
     氣血兩虛，四物湯加參、。崩不止，小薊湯、荊芥散、如圣散之類選而用之。血虛甚者，四物湯加焦姜。崩不止，香白芷、百草霜、棕櫚灰之屬。腎虛不能鎮(zhèn)相火而崩，涼血地黃湯。陽盛陰虛，血熱沸溢，黃芩湯。經(jīng)漏下血，脈虛洪，其血紫黑，此熱極反兼水化制之，故紫色成塊，熱之極也，生地黃散或四物湯加黃芩、黃連、黃柏、知母。四物湯（方見前經(jīng)候條下。）小薊湯治氣血兩虛，內(nèi)熱太甚，崩中不止。小薊莖葉汁（一盞）生地黃汁（一盞）白術(shù)（半兩）入水一盞，煎至半盞，溫服。荊芥散治女人崩中不止。荊芥（一味，不拘多寡，于麻油燈上燒灰存性）末之，每三錢，童便下。如圣散治血山崩。棕櫚（一兩，存性）烏梅（一兩，）干姜（一兩五錢，）上為末，每服二錢，烏梅酒調(diào)下，空心時服。生地黃散治女人經(jīng)漏下血，脈洪，血色紫黑成塊。生地黃（一錢）熟地黃（一錢）枸杞子（一錢）天門冬（去心，一錢）柴胡（八分）黃連（去毛，一錢）白芍藥（八分）地骨皮（去骨，一錢）甘草（七分）黃芩（一錢）黃（一錢，蜜炙）下血加地榆（一錢）上銼，作一劑，水二大鐘，煎至一鐘，空心溫服。涼血地黃湯治因陰虛不能鎮(zhèn)守相火，以致崩漏。黃芩（三分，炒）荊芥（三分）蔓荊子（三分）黃柏（二分，鹽水炒褐色）知母（二分，酒炒）本（二分）細辛（二分）川芎（二分）黃連（一錢，炒）羌活（五分）柴胡（三分）升麻（三分）防風(fēng)（三分）生地黃（錢半）當歸（五分）甘草（五分）紅花（二分）銼一劑，水二盞，煎八分，空心溫服。黃芩湯治內(nèi)熱，涼血分。黃芩（炒，二錢）芍藥（炒，錢半）甘草（一錢）銼一劑，水煎服。
     挾寒濕
     崩挾寒濕，升麻除濕湯。崩中，臍腹冷痛，脈遲弱，身、寒，伏龍肝散。升麻除濕湯治漏下惡血，由飲食失節(jié)，水濕所致。羌活（一錢）柴胡（一錢，去毛）蒼術(shù)（一錢，泔浸）黃（一錢，蜜炙）防風(fēng)（一錢，去蘆）甘草（炙，一錢）升麻（一錢）本（一錢）蔓荊子（七分）獨活（五分）當歸（五分）銼一劑，水煎服。伏龍肝散（方見前。）

[卷九\婦人科] 胎前四

     【歌】胎前眾疾要須知，惡阻當從痰火推。胎上湊心胸脹悶，子懸芩術(shù)炒山梔。妊娠漏下名胎漏，血熱而成或氣虛。胎動芎歸及膠艾，安胎順氣勿教遲。子淋須覓安榮散，胎水還當用鯉魚。腫滿遍身如水氣，但煎防己自寬舒。足趺浮腫身無恙，皺腳安胎大腹皮。五月以來煩躁甚，子煩知母麥冬醫(yī)。妊娠腹痛分虛實，寒熱溫清可辨之。子癇急用羚羊角，兒暈芎歸荊芥奇。泄瀉砂蒼入二白，熱須芩術(shù)倍之宜。風(fēng)寒感冒參蘇飲，不解黃龍湯勿疑。胸滿本方加枳桔，熱而無汗葛根驅(qū)。里熱甚時罩胎散，熱極譫言解毒施。脈遲四逆理中治，熱泄柴芩半夏除。汗吐下溫須仔細，安胎為主勿差池。清脾療瘧須除半，四獸祛邪更補脾。痢疾香連湯有驗，胃風(fēng)止痢補其虛。傷風(fēng)咳嗽參蘇飲，去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散，小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心驚悸，氣悶喧呼大圣祛。心痛火龍湯可定，腰疼通氣更誰如。達生散可將胎束，欲服須當九月時?！菊摗糠驄D人妊娠，貴乎沖任之脈旺盛，元氣充足，則飲食如常，身體壯健，色澤不衰，而無病患相侵。故月水以時下，始能受孕，血氣充實，則可保十月滿足，分娩無虞，母子堅牢，何疾之有？若血氣不充，沖任之脈虛弱，則經(jīng)水愆期，豈能受孕？縱然得孕，則胞門子戶虛寒而受胎不實?；驔_任之脈虛而協(xié)熱，輕則胎動而不安，重則三、五、七月而即墮。遇陽月份而墮者，火能消物也。更兼以外挾六淫之邪；內(nèi)因七情之氣；或飲食太過，致傷中州；或淫欲無度，內(nèi)損元氣，如斯之類，鮮有不致疾者也。故凡胎娠眾疾，必先以安胎為主，驅(qū)疾次之，蓋病去則胎自安，胎固則病自愈矣?！久}】陰搏于下，陽別于上，血氣和調(diào)，有子之象。手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。少陰屬心，心主血脈。腎為胞門，脈應(yīng)于尺?；虼缑}微，關(guān)滑尺數(shù)，往來流利，如雀之啄?；蛟\三部，浮沉一止，或平而虛，當問月水。婦人有病，而無邪脈，此孕非病，所以不月。男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女。沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預(yù)剖。離經(jīng)六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎實時脫。血瘕弦急而大者生；虛小弱者，即是死形。半產(chǎn)漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。懷妊六、七月，脈實大牢強弦急者生，若沉而細者死。
     惡阻
     妊娠二、三月以來，吐逆不食，心虛煩悶者，名曰惡阻，人參橘皮湯主之。丹溪云∶肥人惡阻因痰，二陳湯加黃芩、白術(shù)、竹茹、貝母，去半夏。瘦人是火，前方再加黃連、山梔仁。人參橘皮湯治妊娠三月惡阻吐逆，不食煩悶。赤茯苓（錢半）橘皮（錢半）白術(shù)（炒，一錢）麥門冬（湯泡，去心，一錢）濃樸（姜炒，一錢）人參（一錢）甘草（炙，八分）竹茹（一錢二分）上銼，一劑，水二盞，生姜五片，煎至八分，空心溫服。二陳湯（方見前經(jīng)候條下。）
     子腫
     妊娠五、六月以來，浮腫如水氣者，名曰子腫；俗呼為琉璃胎是也，防己湯主之。妊娠面目俱浮，身腫如水，氣急而虛者，白術(shù)散。防己湯治妊娠通身腫滿如水氣，喘促，小便不利。防己（一錢五分）桑白皮（一錢五分）赤茯苓（去皮，一錢五分）紫蘇（一錢五分）木香（九分）姜三片，水二盞，煎服。白術(shù)散治妊娠面目俱浮，身腫如水，氣急而虛者。白術(shù)（一兩）生姜皮（五錢）大腹皮（五錢）陳皮（五錢）上為細末，每服二錢，米飲調(diào)下。
     子煩
     妊娠五、六月，乃少陰君火以養(yǎng)精。六、七月，乃少陽相火以養(yǎng)氣。平素有火人，內(nèi)外之火相感，而作煩躁悶亂不安者，名曰子煩，麥門冬湯或安神丸。麥門冬湯治妊娠五、六月煩悶不安，名曰子煩。麥門冬（湯泡，去心，一錢）防風(fēng)（一錢）茯苓（一錢）黃芩（一錢，炒）竹葉（一錢）銼一劑，水二盞，煎服。安神丸安胎孕，除煩熱。黃連（一兩五錢，去須，酒炒）朱砂（水飛，一兩）生地黃（酒洗，五錢）當歸身（酒洗，五錢）甘草（炙，五錢）上為末，蒸餅糊如黍米大，朱砂為衣，每服五十丸。
     漏胎
     妊娠經(jīng)血不時而來者，名曰漏胎。氣虛者，四君子湯加黃芩、阿膠。血虛者，四物湯加黃芩、黃連、益母草主之。四君子湯大補氣虛胎漏。白術(shù)（炒，一錢半）人參（二錢）白茯苓（一錢）甘草（一錢，炙）上銼，一劑，水二盞，煎八分，溫服。加減見脾胃證內(nèi)。四物湯（方見前經(jīng)候條下。）
     皺腳
     婦人妊娠七、八月以來，胎氣漸粗，兩足浮腫，頭目不浮者，名曰皺腳，平胃散。懷孕五、六月，兩足腫上腿膝，或足指間出黃水，名曰水氣，天仙藤散。平胃散除濕行氣，消腫安胎。蒼術(shù)（一斤）陳皮（十二兩）濃樸（十二兩）甘草（六兩）末之，每服二錢，入鹽一捻，白湯調(diào)下，或用水煎服。天仙藤散治妊娠三月以后，兩足浮腫，步履艱難。天仙藤（洗，略炒，八兩）香附（醋炒，六兩）陳皮（六兩）烏藥（五兩）甘草（四兩）末之，每服三錢，姜三片、木瓜三個、紫蘇三葉煎服。
     子懸
     妊娠至四、五個月以來，君、相二火養(yǎng)胎。平素有熱，故胎熱氣逆，胎上湊心不安，胸膈脹滿，名曰子懸，嚴氏紫蘇飲加炒山梔、黃芩、香附之類。嚴氏紫蘇飲治胎氣不和，上湊心腹，脹滿疼痛。大腹皮（一兩）川芎（一兩）白芍藥（一兩）陳皮（一兩）紫蘇（一兩）當歸（一兩）人參（半兩）甘草（半兩）每服四錢，生姜三片、蔥白一莖，水二盞，煎八分服。
     子淋
     婦人因酒色過度，內(nèi)傷胞門，或飲食積熱，水道秘澀，小便淋瀝澀痛者，名曰子淋，安榮散。虛者六味丸或參術(shù)飲。內(nèi)熱而淋者，五淋散。安榮散治妊娠小便澀少，名曰子淋。麥門冬（三錢）通草（三錢）滑石（三錢）當歸（五錢）燈心（五錢）甘草（五錢）人參（二錢）細辛（二錢）上為細末，每服二錢，白湯調(diào)下。六味丸治妊娠因虛，以致水道不通，淋瀝澀痛。山藥（二兩）熟地黃（三兩，酒蒸）山茱萸（去核，二兩）白茯苓（二兩）丹皮（一兩五錢）肉桂（五錢）附子（炮，去皮、臍，五錢）末之，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心鹽湯下。參術(shù)飲治妊娠轉(zhuǎn)胞四物湯（六錢）加人參（一錢，去蘆）白術(shù)（一錢，炒）半夏（制，八分）陳皮（八分）甘草（七分）姜、水煎服。五淋散治妊娠小便不通，淋瀝澀痛。赤茯苓（兩半）赤芍藥（兩半）山梔仁（兩半）生甘草（兩半）當歸（五錢）加黃芩（五錢）每服五錢，空心，水煎服。
     子瘧
     妊娠發(fā)瘧，名曰子瘧。熱多寒少者，清脾飲去半夏。寒多熱少者，人參養(yǎng)胃湯去半夏。虛者，四獸飲或勝金丹截之。清脾飲∶ 治妊娠瘧疾，去半夏。柴胡（一錢二分）半夏（一錢，去之）黃芩（一錢）白術(shù)（一錢，炒）陳皮（一錢）茯苓（八分）濃樸（八分）青皮（七分）草果（六分）甘草（四分）姜三片，棗二枚，水煎熱服。人參養(yǎng)胃湯治妊娠瘧，寒多熱少。人參（一錢，去蘆）藿香葉（一錢）濃樸（姜炒，一錢）蒼術(shù)（一錢，米泔浸，曬干，炒）茯苓（一錢二分）陳皮（一錢五分）草果（六分）半夏（八分，去之）甘草（五分，炙）加烏梅一個，生姜三片，水二盞，煎服。四獸飲治孕婦虛瘧，久不得愈，必用此藥主之。人參（一錢，去蘆）白術(shù)（土炒，一錢）陳皮（一錢二分）白茯苓（一錢二分，去皮）甘草（五分，炙）草果（八分，去殼）半夏（六分，去之）棗子（三枚）烏梅（三個）生姜（三片）水二大盞，煎八分，溫服。勝金丹治婦人懷孕，瘧疾久不已，以此截之。川常山（酒蒸，四兩）雞心檳榔（一兩）上為細末，醋糊丸如菀豆大，未發(fā)前三更時先吞三十丸，至五更時再吞十五丸，俱用好酒冷送下。
     胎動
     婦人胎動不安，已有所見者，芎歸湯加阿膠、蘄艾。無所見者，安胎飲。元氣虛者，加人參、白術(shù)，若氣不順者，本方加砂仁、大腹皮、蘄艾、香附、枳殼。芎歸湯一名芎湯一名佛手散。川芎（二錢）當歸（一錢）水二盞，煎八分，空心服。安胎飲治婦人胎不安，氣不利。紫蘇（一錢）當歸身（一錢）白術(shù)（炒，一錢）條黃芩（略炒，一錢）川芎（八分）陳皮（五分）香附（六分）白芍藥（七分，微炒）甘草（五分）大腹皮（六分）砂仁（炒，六分）水煎溫服。
     胎水
     婦人胎孕至五、六個月，腹大異常，不分男女，胸腹脹滿，氣逆不安者，此胞中蓄水也，名曰胎水。若不早治之，決然生子手足軟短，形體生理殘障，或生下即死，此證人多不識，鯉魚湯治之，以泄其水。鯉魚湯治妊娠腹大異常，若不早治，必致母子難保。當歸（酒浸，三錢）白芍藥（三錢）白茯苓（四錢）白術(shù)（五錢）上銼，二劑，用鯉魚一個，不拘大小，’破去鱗、腸，白水煮熟，去魚，每帖用魚汁盞半，生姜七片，陳皮少許，同煎至一盞，空心煎服。如水未盡，再令服之。
     子喑
     婦人妊娠，三、五個月以來，忽然失音，不能言語者，名曰子喑。岐伯曰∶無治也，當十月復(fù)，乃胎氣使然，非藥可療，直待分娩后，即能自言也。
     兒暈
     婦人妊娠七、八月以來，忽然卒倒僵仆不知人，傾刻即蘇者，名曰兒暈，葛根湯。若氣血兩虛，因而卒倒者，八珍湯加黃。葛根湯治婦人妊娠二、三月以來，忽然卒倒僵仆。葛根（三錢）麻黃（連節(jié)，三錢）桂枝（二錢）芍藥（二錢，酒炒）甘草（炙，二錢）姜三片，棗二枚，水煎服，覆取微汗。八珍湯（見前經(jīng)候條下。）
     泄瀉
     妊娠泄瀉不渴，小便清白者，三白散加砂仁、濃樸、蒼術(shù)、甘草。若泄瀉腸垢，小便赤澀，煩渴內(nèi)熱者，黃芩湯加白術(shù)、木通、茯苓。腹痛加芍藥、砂仁、黃連。（俱炒）。三白散治孕婦泄瀉，益氣健脾，和中養(yǎng)胃。白術(shù)（炒，三錢）芍藥（酒炒，三錢）白茯苓（去皮，三錢五分）上銼，作一劑，水二鐘，煎至一鐘，空心溫服。黃芩湯（見崩漏條下。）
     痢疾
     妊娠痢疾，初起腹中痛，后重里急者，香連化滯湯。熱甚，下迫窘痛，里急，黃芩芍藥湯。日久不止，元氣漸虛者，胃風(fēng)湯、香連丸。香連化滯湯治娠婦積滯不行，里急后重，頻欲上圊。青皮（炒，一錢）陳皮（一錢二分）濃樸（姜炒，一錢）枳實（炒，一錢）黃芩（略炒，一錢）黃連（炒，一錢）當歸（酒洗，一錢）白芍藥（炒，一錢）滑石（一錢二分）檳榔（八分）木香（五分）甘草（四分，炙）上銼，作一劑，用水二大盞，煎至八分，空心時溫服。黃芩芍藥湯治妊娠痢疾，腹痛口渴，后重里急之證。白芍藥（一錢）當歸（一錢二分）黃芩（一錢二分）黃連（去須，酒炒，一錢二分）肉桂（四分）檳榔（八分）木香（六分）甘草（四分，炙）大黃（生用，量人虛實臨時斟酌）用水二盞，煎至一盞溫服。胃風(fēng)湯治孕婦久痢，元氣虛耗，日夜頻作無度之證。人參（一錢二分）白術(shù)（土炒，錢半）當歸（一錢，酒洗）白茯苓（去皮，一錢）川芎（一錢二分）肉桂（四分）白芍藥（酒炒，一錢二分）水煎溫服。香連丸治妊娠痢疾，久而不已，此方主之，甚驗。黃連（一斤四兩，銼碎，用吳茱萸十兩同拌，以沸湯少許，傾入碗內(nèi)，泡一時，取出同炒，去茱萸，用黃連）木香（四兩半，不見火）上，俱為末，用雞子清少許，入醋糊丸，每用二錢。
     二便不通
     妊娠大、小便不通者，乃臟腑積熱所致也，四物湯加枳實、濃樸、黃芩。若小水不通者，胞中有熱故也，冬葵子湯。四物湯（方見經(jīng)候條下。）冬葵子湯治妊娠小便不利，身重惡寒，起則頭眩。冬葵子（兩半）茯苓（二兩）末之，每服三錢，米湯調(diào)下。
     腰痛
     妊娠腰痛，最為緊要。蓋女人胞胎系于腰，故腰痛酸急者，胞欲脫腎，必欲產(chǎn)也。若挫閃氣不行腰痛者，通氣散。腎虛腰痛者，青娥不老丸，大抵要固胎為主。通氣散治孕婦因挫閃或氣滯腰內(nèi)疼痛。補骨脂（不拘多少，瓦上炒）上末之，先嚼胡桃肉一個，空心溫酒調(diào)下二錢。青娥不老丸治妊娠因腎虛腰痛，或風(fēng)寒乘之。杜仲（一斤，姜炒）破故紙（半斤，炒）胡桃肉（二十個）上末之，蒜四兩，搗爛，丸如桐子大，每三十丸，酒下。
     腹痛
     妊娠腹痛，須辨其寒熱虛實。寒者脈遲，理中湯加砂仁、香附。熱者脈數(shù)，黃芩芍藥湯加白術(shù)、桂枝。虛者，乃血滯不能養(yǎng)胎，脈無力，四君子湯加炒芍藥、當歸。實者脈有力，香殼湯，大便不通加濃樸、芍藥、黃芩。理中湯治孕婦觸冒寒氣腹中痛，必用此湯主之。人參（一錢二分）白術(shù)（炒，一錢半）干姜（炮，一錢半）甘草（炙，一錢）上銼，一劑，生姜三片，水二大盞，煎至八分，空心服。香殼湯治妊娠氣不清爽，心腹脹滿或痛，為實也。香附（五錢，炒）枳殼（四錢，炒）末之，每服二錢，白湯送下。黃芩芍藥湯（方見前痢疾條。）四君子湯（方見前胎漏條內(nèi)。）
     心痛
     妊娠心痛，非心痛也，乃胎氣上升所致，名曰子懸，用順氣養(yǎng)血安胎飲。又有客熱、客寒。若客熱犯胃而痛者，二陳湯加炒山梔、香附、白術(shù)、黃芩、蒼術(shù)，去半夏。客寒犯胃而痛者，火龍湯、草豆蔻丸。二陳湯（方見前惡阻條內(nèi)。）火龍湯治婦人妊娠心痛，因客寒邪氣犯胃而作。艾葉（五錢，鹽炒熟）茴香（五錢，炒）川楝肉（五錢，炒）上銼，作二劑，水二大盞，煎至八分，空心時熱服。草豆蔻丸治孕婦寒邪犯胃，心腹疼痛，必用此丸。草豆蔻（一錢四分，面裹，煨熟，去心）益智（八分，炒）白僵蠶（八分）陳皮（廣者，八分）人參（去蘆，八分）黃（蜜炙，八分）吳茱萸（洗，去蘆，八分）甘草（生、炙各三分）當歸身（六分）青皮（六分，去穣，炒）神曲（炒，四分）姜黃（四分）柴胡（四分）半夏（五分，姜制，宜去之）澤瀉（六分，去毛）麥芽（炒，六分）桃仁（七個，去皮、尖）上為末，蒸餅丸如梧子大，每服三十丸，白湯送下。
     怔忡
     妊娠怔忡，脈亂，驚悸不安，夜臥不寧，恍惚，氣急促者，大圣散。血少神虛，心不寧者，益榮湯?；鹗⒄?，安神丸。虛而心不寧，怔忡者，定志丸。大圣散治孕婦因驚而發(fā)，使心神不定，恍惚怔忡。川芎（一兩）黃（蜜炙，一兩）當歸（酒浸，一兩）木香（一兩）人參（去蘆，一兩）甘草（炙，一兩）白茯苓（一兩）麥門冬（一兩）上銼，每用七錢，生姜三片，水二盞，煎八分，空心服。益榮湯治娠婦心神不寧，怔忡驚悸，恍惚悲憂。當歸（一錢二分）黃（蜜炙，一錢）遠志（去心，一錢）酸棗仁（炒熟，一錢）茯神（去木，一錢）紫石英（八分）木香（八分）柏子仁（炒熟，一錢）人參（去蘆，一錢）白芍藥（炒，八分）甘草（炙，三分）上銼，一劑，水二大盞，生姜三片，煎八分，空心溫服。安神丸抑火寧心，安神定志，妊娠患此，必用此丸。黃連（兩半，酒炒）朱砂（一兩，水飛）生地黃（一兩）當歸身（一兩，俱用酒洗）甘草（炙，五錢）末之，蒸餅丸如黍米大，朱砂為衣。定志丸治婦人妊娠心虛不足，恍惚多忘之證。遠志（一兩，去心）人參（一兩，去蘆）蒲黃（二兩）白茯苓（三兩，去皮）上末之，蜜丸梧子大，辰砂為衣，每三十丸，米湯下。
     咳嗽
     妊娠咳嗽，因外感風(fēng)寒者，參蘇飲去半夏，加桑皮、杏仁?；鸪朔谓鸲人哉撸悳グ胂?，加黃芩、黃連、枳殼、桔梗、貝母，有痰加栝蔞仁、前胡、桑白皮。參蘇飲治娠婦外感風(fēng)邪，咳嗽痰涎，鼻塞聲重。紫蘇葉（一錢）陳皮（去白，一錢）前胡（七分）白茯苓（去皮，七分）枳殼（微炒，七分）桔梗（七分）半夏（七分，去之）干葛（七分）人參（六分，去蘆）甘草（四分）木香（三分）姜三片，水煎服。二陳湯（方見經(jīng)候條下。）
     中風(fēng)
     妊娠中風(fēng)，頭項強直，筋攣語澀，痰涎壅盛，人事不省者，名曰子癇，羚羊角散。中風(fēng)筋攣，強直，不省人事，昏悶，口牽者，舉輕古拜散主之。羚羊角散治妊娠中風(fēng)，頭項強直，語言謇澀。羚羊角（鎊碎，五分）川獨活（五分）酸棗仁（炒熟，五分）五加皮（五分）薏苡仁（五分）防風(fēng)（去蘆，五分）當歸（五分，酒洗）川芎（五分）茯神（五分）杏仁（五分）木香（二分半）甘草（二分）銼一劑，水二盞，煎八分，不拘時服。舉輕古拜散治婦人胎前、產(chǎn)后中風(fēng)俱用此湯。荊芥穗（焙燥）末之，每用二錢，豆淋湯調(diào)服。
     傷風(fēng)
     妊娠傷風(fēng)，頭痛鼻塞，聲重咳嗽，甚至發(fā)熱者，參蘇飲去半夏取微汗。如肺火旺盛，風(fēng)熱不清，壅熱于肺，亦有頭痛身熱，鼻塞聲重，咳嗽音啞，流涕之候，雙解散去大黃、樸硝、石膏。雙解散治娠婦一切風(fēng)熱之證，又名防風(fēng)通圣散。防風(fēng)（一錢五分）當歸（一錢二分）川芎（八分）白芍藥（炒，八分）薄荷（八分）山梔（炒黑，八分）黃芩（炒，八分）大黃（量虛實用，娠婦去之）石膏（一錢，去之）桔梗（八分）白術(shù)（一錢二分）連翹仁（七分）荊芥（七分）滑石（七分）麻黃（六分）芒硝（五分，去之）上銼，一劑，水二盞，蔥白一莖，煎至八分，空心溫服。參蘇飲（方見前咳嗽條內(nèi)。）
     傷暑
     妊娠正當炎暑，忽冒暑氣，煩渴，悶亂不安，香薷飲加黃連、白術(shù)、人參，或十味香薷飲?？噬鯚針O者加麥門冬、五味子、石膏、黃芩、知母、天花粉。香薷飲治孕婦傷暑，渴悶不安，身熱煩躁之證。香薷（二錢）白扁豆（一錢）濃樸（炒，一錢）甘草（五分）上銼，一劑，水二盞，煎至八分，冷服?；蚣狱S連一錢。十味香薷飲治妊娠中暑，益氣和中，安胎保孕。香薷（二錢）扁豆（八分）白術(shù)（八分）茯苓（八分）陳皮（八分）濃樸（一錢）甘草（五分）木瓜（五分）人參（六分）黃（七分）水二鐘，煎八分，冷服。
     傷食
     妊娠傷飲食，胸滿脅痛，脈右手寸口緊盛，枳術(shù)湯加山楂、麥、神曲、黃連、濃樸。如傷冷物而胸膈劣悶，欲吐，脈遲，本方加砂仁、木香、丁香，嘔吐加生姜。枳術(shù)湯治孕婦飲食過度致傷胃氣，胸膈膨脹。枳殼（炒，八分）白術(shù)（炒，三分）紫蘇葉（六分）五靈脂（炒，一錢）木香（六分）陳皮（八分）檳榔（八分）桔梗（七分）肉桂（五分）半夏（姜制，七分）白茯苓（六分）甘草（五分）上銼，一劑，水二鐘，姜三片，煎八分，空心服。
     安胎
     婦人內(nèi)原有熱，繼而受孕，以致內(nèi)火旺甚，胎氣不安，丹溪安胎丸。氣血虛而不能營養(yǎng)，胎氣不安者，紫蘇飲加砂仁、枳殼、木香行其氣。安胎丸妊娠四、五月，常墮不安，內(nèi)熱甚故也。白術(shù)（二兩，炒）沉水黃芩（二兩）末之，粥丸，下五十丸。紫蘇飲（方見前子懸條內(nèi)。）
     束胎
     妊娠七、八月以來，胎肥大者，宜束其胎，達生散。若奉養(yǎng)太過，安逸之人，膏粱身肥，胎又不運，必然難產(chǎn)，須服瘦胎散。氣不運動，枳殼散。達生散又名束胎散，至八個月服十數(shù)帖甚效。大腹皮（三錢）白術(shù)（一錢，炒）白芍藥（一錢）紫蘇莖葉（八分）人參（去蘆，半錢）陳皮（半錢）甘草（半錢，炙）當歸身（酒洗，一錢二分）上銼，一劑，加蔥五莖，黃楊腦七個，水二鐘，煎服。春加川芎，夏加黃芩，秋、冬加砂仁、枳殼。瘦胎散奉養(yǎng)太過以致胎肥，預(yù)服此藥可使易產(chǎn)。血余（即發(fā)灰，錢半，用豬心血和）當歸（酒洗，一錢）川芎（一錢）白芍藥（一錢）木香（一錢）甘草（一錢）枳殼（炒，一錢）乳香（另研，五分）水二鐘，煎八分，食前溫服。枳殼散瘦胎抑氣，易產(chǎn)。凡孕肥胖者，宜預(yù)服之。枳殼（四兩，麩炒）甘草（二兩，炙）末之，湯調(diào)，食前服。
     胎寒
     婦人懷孕，不守禁忌，縱恣口腹，過食生冷瓜、桃、梨、果，及當風(fēng)取涼，以致胎冷不安，胸腹脹滿或痛，腸中虛鳴，胎孕冷伏，四肢拘急，便泄欲死，安胎和氣飲主之。安胎和氣飲治娠婦過食生冷，當風(fēng)取涼，胎寒之證。訶子（面裹，煨）白術(shù)（炒，各三錢）陳皮（一錢五分）良姜（炒，一錢五分）木香（一錢五分）白芍藥（一錢）陳粟（炒，一錢半）甘草（炙，一錢五分）銼一劑，水一大盞，煎至八分，加姜汁三匙，熱服。
     胎熱
     妊娠將及臨月，兩眼失明，不見燈火，頭痛暈，腮頷腫，不能轉(zhuǎn)項，此肝經(jīng)熱毒上攻，蓋是姜、椒、熱酒、葷腥、炙爆熱積于中也，消風(fēng)散、天門冬飲、四物湯加荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃連。消風(fēng)散治婦人妊娠多食辛辣濃味之物，此湯主之。荊芥穗（一兩）甘草（炙，一兩）川芎（一兩）羌活（一兩）人參（一兩，去蘆）茯苓（一兩，去皮）僵蠶（炒，一兩）防風(fēng)（去蘆，一兩）藿香葉（一兩）蟬蛻（炒，一兩）陳皮（一兩）濃樸（姜汁拌勻，炒，一兩）上為末，每服二錢，荊芥湯或茶湯調(diào)下。天門冬飲治妊娠蘊熱，忽然兩目失明，內(nèi)熱煩躁。天門冬（一錢二分）知母（一錢二分）益母草子（一錢二分）五味子（一錢）白茯苓（一錢）羌活（一錢）人參（去蘆，一錢）防風(fēng)（一錢，去蘆）水二盞，煎一盞，溫服。四物湯（方見前經(jīng)候條下。）
     傷胎
     婦人因頓仆，腰腹疼，或胎上搶心，去血腹痛，阿膠蘄艾丸。妊娠從高墜下，或為重物所壓，觸動胎氣，腹痛下血，胃虛嘔逆，縮砂仁二錢，炒為末，酒調(diào)下，或佛手散。佛手散（即芎歸湯，見前胎動條內(nèi)。）阿膠蘄艾丸四物湯加阿膠（炒，一錢）艾葉（炒，一錢）甘草（炙，一錢）作一劑，水二盞，酒半盞，煎一盞，空心熱服。
     死胎
     婦人舌青黑及胎上冷者，子已死，或指甲青，脹悶甚者，口中作屎臭，先以平胃散，投樸硝半兩，酒與水各半鐘，煎服，胎化血水下。鹿角散下死胎。平胃散（方見前皺腳條內(nèi)。）鹿角散治孕婦因傷寒、熱病以致胎死腹中。鹿角屑一兩，入蔥、豉煎服。
     傷寒
     妊娠外感寒邪，頭痛身熱無汗，輕則參蘇飲去半夏，重則十神湯汗之。汗后熱不解者，黃龍湯。若胸滿嘔逆口苦或寒熱往來，本方加枳殼、桔梗。發(fā)熱無汗，不得汗，本方加干葛。煩渴，再加天花粉。胸滿加枳實、黃連。如自汗身熱煩渴，唇焦舌燥，譫語，人參白虎湯。大熱煩渴，錯語呻吟，干嘔，黃連解毒湯。熱甚不退，胎動不安者，罩胎散。如五、六日不解，大便不通，不惡寒，反惡熱，或日晡潮熱，微惡寒者，大柴胡湯去半夏。服后不通，煩熱盛甚，小承氣湯。如六、七日汗下后不解，病傳陰分，手足冷，脈細小者，理中湯加人參。參蘇飲（方見前咳嗽條內(nèi)。）十神湯發(fā)散瘟疫及時感風(fēng)寒。川芎（一錢）甘草（七分）麻黃（去節(jié)，一錢）干葛（一錢）紫蘇（一錢）升麻（八分）赤芍藥（八分）白芷（一錢）陳皮（八分）香附（一錢）上銼，一劑，生姜三片，蔥白三個，水煎熱服，取微汗。黃龍湯治妊娠及新產(chǎn)后傷寒，和解退熱之藥。柴胡（二錢）黃芩（一錢五分）人參（一錢）甘草（五分）上銼，作一劑，生姜三片，水二盞，煎一盞，空心熱服。人參白虎湯治娠婦傷寒，身熱自汗，煩渴唇焦。石膏（五錢）知母（二錢）人參（一錢）甘草（一錢）上銼，一劑，加粳米一撮，水二盞，煎八分，不拘時服。黃連解毒湯治傷寒大熱煩渴，錯語呻吟，干嘔。黃連（炒，二錢）黃芩（炒，一錢半）黃柏（炒，一錢半）山梔子（炒，一錢半）上銼，一劑，水二盞，煎八分，溫服。大柴胡湯治孕婦傷寒，陽明六、七日，大便難，帶表。柴胡（二錢）黃芩（一錢）半夏（一錢）白芍藥（八分，炒）大黃（錢半）枳實（炒，一錢）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，溫服。小承氣湯六、七日不大便，腹脹滿，潮熱，不惡寒。大黃（三錢）濃樸（炒，二錢）枳實（炒，二錢）上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。

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《明醫(yī)指掌》（ 20 ）