面神經(jīng)麻痹，又叫面神經(jīng)炎，俗稱面癱、口眼歪斜。在臨床有較高的發(fā)病率，可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年居多，其病因目前尚不肯定，許多患者與過度緊張、勞累、感冒，或耳后及面部受風(fēng)（如直接吹電扇、空調(diào)等）等誘發(fā)因素有關(guān)。朱韙教授經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)面癱的治療頗有心得，臨床療效顯著。一般來講，他將面癱分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、風(fēng)熱夾濕型，肝腎陰虛型。本病雖為外邪所至，但正氣不足為其本，故治療原則應(yīng)標(biāo)本兼顧，對(duì)青壯年患者體質(zhì)尚強(qiáng)壯的，治療應(yīng)以疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱或疏風(fēng)清熱化濕為主，尤其在病之初期應(yīng)以治標(biāo)為主。在病之恢復(fù)期可用調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之法。對(duì)年老體弱者，應(yīng)標(biāo)本兼治，既要疏風(fēng)通絡(luò)，也要健脾益氣、調(diào)補(bǔ)肝腎等等。對(duì)于針灸來講，除了取面部穴位外亦根據(jù)辨證分型加用肢體遠(yuǎn)端配穴。同時(shí)可配合服用湯藥，如牽正散、補(bǔ)陽還五湯加減。內(nèi)調(diào)外治，療效更佳。手法操作方面，患病初期，因面神經(jīng)處于水腫階段，如中醫(yī)所言，病邪在表。故針刺直輕淺，以得氣為度，尤其面部穴位不要深刺，針入三分左右為好。風(fēng)寒型者，可加大椎、風(fēng)門穴拔火罐，或以艾條懸灸法，以助其解表散寒、疏風(fēng)通絡(luò)之力。風(fēng)熱型者，可加大椎、翳風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐以疏風(fēng)清熱。對(duì)于恢復(fù)期患者，面部穴位可用透刺法以加強(qiáng)活血通絡(luò)的作用，促進(jìn)神經(jīng)損傷的恢復(fù)，如陽白透魚腰、太陽透下關(guān)、四白透迎香、承泣透睛明、迎香透睛明、下關(guān)透顴髎、顴髎透四白、內(nèi)陸倉(cāng)透頰車等，均可根據(jù)面神經(jīng)損傷情況及面部肌肉運(yùn)動(dòng)受限情況靈活選用。對(duì)于恢復(fù)較慢者，可加艾條灸法。以地倉(cāng)、下關(guān)、牽正、巨髎、合谷穴位為主，每穴灸5～10分鐘。每日或隔日一次?；謴?fù)后期，面部肌肉運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)，但仍覺肌肉無力者，可加局部閃罐方法，以面部皮膚充血發(fā)紅發(fā)熱為度，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快進(jìn)一步恢復(fù)。

曾治療一54歲女性患者，因受風(fēng)寒，第二天發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)不利，去協(xié)和醫(yī)院就醫(yī)，診斷為“面神經(jīng)炎”遂來我門診針灸治療。其癥狀為：右側(cè)面癱，惡風(fēng)寒，頸部及耳后拘緊不適，舌淡苔薄，脈浮稍緊。辨證屬風(fēng)寒襲絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。

治療：（1）中藥

羌治10g 防風(fēng)10g 川芎10g 白芷10g

白附子10g 白僵蠶10g 全蟲6g 茯苓10g

蘇木15g 紅花6g 陳皮10g 甘草10g

針灸面部取穴：

（2）穴位：

地倉(cāng)透頰車、陽白、攢竹、四白、下關(guān)、翳風(fēng)、遠(yuǎn)端穴位：合谷、外關(guān)、列缺、翳風(fēng)、風(fēng)池。

手法：面部穴位淺刺平補(bǔ)平瀉，以得氣為度。

遠(yuǎn)端穴位用瀉法，以疏風(fēng)散寒，并加大椎穴位拔罐、翳風(fēng)穴用這紅外燈灸法。

按語：患病之初，風(fēng)寒束表，阻礙經(jīng)脈，治宜疏風(fēng)散寒通絡(luò)，故針刺宜淺，手法不宜過重。加大椎拔罐以加強(qiáng)疏風(fēng)解表散寒之功。翳風(fēng)穴正置耳后，在內(nèi)臨近面神經(jīng)的位置，此穴加溫灸法，溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，可改善局部血液循環(huán)，有利于面神經(jīng)水腫的恢復(fù)。

經(jīng)過治療后患者病情穩(wěn)定，連續(xù)治療5次以后，面部肌肉運(yùn)動(dòng)開始明顯恢復(fù)。第六診時(shí)，因風(fēng)寒表證已解故治療以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主，治療如下。

（1）中藥

生黃芪20g 當(dāng)歸15g 杭芍15g 川芎10g

防風(fēng)10g 白附子6g 白僵蠶10g 白芷10g

全蟲4g 茯苓12g 陳皮10g 王不留行15g

紅花6g 甘草6g

5劑，水煎服。

（2）針灸取穴：面部取穴基本不變，遠(yuǎn)端穴位取、合谷、足三里、三陰交、太沖。

手法操作：面部穴位針刺較初起稍深，多以透刺法為主，得氣為度，同時(shí)用遠(yuǎn)紅外燈照面部15分鐘。遠(yuǎn)端穴位用補(bǔ)法，以達(dá)益氣養(yǎng)血活血之效。共經(jīng)過10次治療，患者痊癒。