一、刺血法禁忌

    刺血療法是一種損傷性的穴位刺激治療方法，主要包括三棱針和皮膚針刺血，臨床上尚有用小眉刀或手術(shù)刀刺血。為了避免意外事故的發(fā)生，應嚴格注意下列點。

    （一）、熟悉刺血禁忌癥

    刺血的禁忌癥，在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)初步提出，如《靈樞•血絡論》云：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆”，又如“其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言”(《靈樞•經(jīng)脈》)，表明氣血虛弱體質(zhì)差者，不宜刺血，否則易引起虛脫。

    目前一般認為有以下情況，不宜施行用三棱針、小眉刀或手術(shù)刀放血的刺血療法。

    1、貧血、低血糖、有血液病或出血傾向者。

    2、肝腎或心臟有嚴重疾患、有出血性疾病不用本法；孕婦、年老體弱者宜慎用。

    （二）、針具和刺血部位必須嚴格消毒，以防引起感染。三棱針須放在高壓蒸氣鍋內(nèi)，于15鎊汽壓，120℃高溫下，保持15min以上。每根消毒過的針，使用一次即須再次消毒。不宜用高壓或煮沸消毒的皮膚針針具、手術(shù)刀等，可用75％酒精浸泡20～30min。目前，臨床正在逐步推廣一次性無菌三棱針和皮膚針，應是方向。刺血的穴位，消毒應嚴格。可先用2％的碘酒涂擦穴區(qū)局部皮膚，再以75％的酒精脫碘，即用酒精棉球由內(nèi)向外擦去碘酒。

    （三）、刺血前，要對患者做好解釋工作，消除對放血的顧慮，以免引起患者緊張，發(fā)生暈針等意外事故。刺血引起的暈針，與一般毫針刺所致類似：輕者：頭昏、眼花、惡心、眩暈；重者，可有臉色蒼白、脈搏微細、汗出肢涼、血壓下降，甚者失去知覺。其處理方法亦同：應立即停止繼續(xù)治療。輕者令患者平臥，雙腳抬高，喝點溫開水即可；重者可用艾條熏灸百會穴，或針刺人中、涌泉等。

    （四）、刺血時必須注意操作方法，刺絡時，下手不可過猛，恰當掌握出血量，防止傷及其它組織。關(guān)于出血量多少問題，古籍記載不一，有多有少。主張少者，如《素問•玉版論要》云：“夏刺絡俞，見血而止”，似指微量；后世醫(yī)書，有“出血如豆”之說，量亦不多。而《內(nèi)經(jīng)》屢見載有“血變而止”，意為血色由紫變紅，血量顯然較前為多。宋代樓全善治療喉痹出血量達半盞，而金元•張子和在《儒門事親》中所述的刺血量多用升、斗、杯、盞計量，雖然古今計量不同，但還是較大的。那么究竟以多少為宜，我們認為應該因病而異，因人而異，因針具而異。

    （五）、刺血一般是指刺破靜脈出血，切忌刺中動脈，故在有動脈分布部位刺絡時，極宜謹慎。臨床上已發(fā)生因三棱針刺血不當，刺破較大的血管造成出血不止。

    二、火針法，古稱焠刺、燔刺，是用特制針具燒紅后刺入腧穴或特定部位以治療疾病的一種方法。此法始見于《靈樞•官針》：“焠刺者，刺燔針則取痹也”。使用本法要重視以下注意事項。

    （一）、治療前宜檢查針具，發(fā)現(xiàn)有剝蝕現(xiàn)象的不宜再用。

    （二）、火針刺激強烈，體質(zhì)虛弱者、小兒及孕婦應慎用或不用；某些易發(fā)生意外事故的部位如胸背部、頸項部等應慎用。

    （三）、熟悉穴區(qū)解剖，避開血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷。

    （四）、燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，在使用火針前，必須把針燒紅才能針刺。

    （五） 、根據(jù)病情、年齡、針刺部位的肌肉厚薄及血管深淺情況正確掌握針刺深度。一般而言，四肢、腰腹針刺宜稍深，可刺2～5分深；胸背部穴位針刺宜淺，可刺1～2分深。主要應據(jù)病變深淺為準，以針芒達到或接近為度；淺刺時，叩刺力量不能太猛，須均勻、稀疏，以免造成表皮剝脫。火針一般間隔3～6天治療一次，病程按病情、體質(zhì)而定。

    （六）、面部慎用火針，因火針刺后有可能留下較小的疤痕，因此除治面痣和扁平疣等外，面部一般不用火針。

    （七）、針后局部出現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，則應避免洗浴，以防感染。

    （八）、針后局部發(fā)癢，忌用手抓搔，以免感染。

    （九）、針孔處理：如針刺1～3分深，可不作特殊處理，若針刺較深，針后可用消毒紗布敷貼，用膠布固定1～2天，以避免感染。