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中醫(yī)對癥治療感冒

 幸運草wrh 2011-03-10
外感病以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡風寒、發(fā)熱、身痛為主證,一年四季均可發(fā)生,故又稱“時行病”。《諸病源候論·時氣病諸候》中指出:“春時應暖而反寒,夏時應熱而反涼,秋時應涼而反熱,冬時應寒而反溫。 ”說明若四時之氣失常,人感此非時之氣易引起外感病,再夾時行之病毒侵襲人體,輕者為“傷風”,一般稱為“感冒”,其病邪由皮毛而入。凡能引起廣泛傳染流行者則為“流感”,中醫(yī)稱為“疫”或“溫”,其病邪由口鼻而入。

  外感病雖說是一種小病,但從發(fā)病到治療還是比較復雜的。因此,關幼波老師認為,對外感病辨證論治的正確與否,能反映一個醫(yī)生水平的高低。如在療程方面,凡療程短者,說明辨證用藥精確而合理。另外還應本著邪去而正不傷的原則,不能外感雖解而人之正氣大傷,以致幾天不能恢復。關幼波老師治療外感病以解表、養(yǎng)陰清熱、活血、涼血為基本法則,現(xiàn)簡述如下——

  風邪是外感病的主要致病因素。風為六淫之首,是春季之主令,其性主動,善行而數(shù)變,在不同的季節(jié),往往與其他當令之時氣相合而傷人,如冬季多風寒,春季多風熱,夏季夾暑,長夏多兼濕邪,而秋季又多兼燥邪。由于各季節(jié)所感受外邪不同,其臨床表現(xiàn)不一,因此在治療上也就有所區(qū)別。

  風寒證見惡風寒重,發(fā)熱輕,頭痛、身痛,鼻塞聲重,流清涕,口不渴,咳嗽吐稀白痰,無汗,舌苔薄白,脈浮緊。治療以辛溫解表為法。

  風熱證見發(fā)熱重,微惡風寒,咳嗽,吐黃黏痰,口干思涼飲,咽腫痛,舌苔薄白或黃,舌邊尖紅,脈見浮數(shù)。治以辛涼解表。

  風燥證見發(fā)熱惡寒,頭痛頭暈,鼻塞,咽干唇燥,口干思飲,咳嗽少痰或無痰,脈浮數(shù),苔薄白欠津。治以辛涼解表,佐以養(yǎng)陰潤燥。

  外感重內(nèi)因 陰虛乃居多

  關幼波老師講:在同一環(huán)境中,同樣感受了外邪,為什么有的人發(fā)病而有的人不發(fā)病,其原因就是中醫(yī)所說的“邪之所湊,其氣必虛”,沒有正氣內(nèi)虛,各種邪氣均不會侵犯人體。

  由于人的社會活動(包括學習、工作、家務、社交等)繁忙,腦力勞動相對增多,最終必然導致陰精的耗損,因此關幼波老師認為當今之人陰虧者居多。朱丹溪在倡導“陽有余、陰不足”之說時指出:陰陽首先指氣血而言。人自有生以后即需要水谷精微以為養(yǎng),陰氣才能滋長以潤澤肌膚,濡養(yǎng)臟腑。陽主動,陰主靜,人體常處于“陽動”的狀態(tài)之中,精血陰氣最易耗傷。故陽氣常有余而陰血常不足。此示人七情五志不宜妄動,以保存陰精,治病用藥慎用辛燥之味,以防陰血津液之傷損。外感病亦應如此,以利于邪去而正復。

  解表當清里 清熱需養(yǎng)陰

  外感病屬表證,但臨床上純表證者卻很少見到。因為輕度傷風感冒患者,可服自備感冒藥而愈。而到醫(yī)院就診者大多為表邪入里而呈現(xiàn)表里同病之候,或高燒,咳喘,或便干溲赤,嘔惡納呆,精神不振,舌苔厚膩。所以臨床治外感病以表里雙清法居多,而里證又以實熱證為常見,虛寒者甚少。

  究其原因與陽常有余有關,陽氣盛者感受寒邪入里必然從陽而化熱,出現(xiàn)實熱證。另外關幼波老師還認為:內(nèi)里有伏熱,最易受外感。也就是說,如果體內(nèi)先有內(nèi)熱(諸如食滯積熱、肝郁化火之熱等等),必然容易受外界六淫之邪的侵襲。因此在治療中,清里熱之法不可沒有。熱盛必傷陰,再加之素體陰虧,養(yǎng)陰之法亦不可忽視。注重養(yǎng)陰乃是關幼波老師治外感病的又一特點。

  關幼波老師認為:在外感病中用養(yǎng)陰法不但有助于消除里熱,而且有利于扶正祛邪,在與解表藥同用的情況下,絕無礙邪之慮。

  陰虛血多熱 涼血效亦奇

  關幼波老師治病重視氣血辨證,在外感病的治療中也主張兼顧氣血,不可受溫病中衛(wèi)、氣、營、血四個發(fā)病階段的局限。內(nèi)熱盛者必傷陰,而陰虧者內(nèi)熱必然更盛,這種內(nèi)熱絕不可能只在氣分而血分不熱,或者其熱只在血分而氣分不熱。除根據(jù)臨床表現(xiàn)治氣治血各有側重外,在一般情況下,關幼波老師善于在解表劑中加入涼血活血藥,其主要觀點可歸納為以下幾個方面:

  1.有血熱者可以達到?jīng)鲅郧鍩嶂康?,此乃常法?/font>

  2.無血熱或血熱不明顯者,可與清氣分藥相合為用,以氣血雙清而加速退熱。

  3.在與解表藥相伍的情況下,可加速引里熱外出,而絕無引邪入里之弊。

  4.用涼血活血藥可活血以散風邪(血行風自滅),以助表邪的外解。

  5.用活血藥可加速血流(血液循環(huán)),有利于消除因內(nèi)熱所引起的各種腫痛、充血,即西醫(yī)所稱之炎癥(如氣管炎、咽炎、鼻炎、肺炎等)。

  【基本處方】

  銀花15克 野菊花10克 連翹10克 赤芍10克 丹皮10克 元參10克

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