頸椎病是一種慢性、復(fù)發(fā)性的中老年疾病，表現(xiàn)為在生理退行性變化過程中，因某些創(chuàng)傷及勞損因素，使頸椎逐漸發(fā)生一系列解剖病理變化，從而引起頸神經(jīng)根椎體周圍軟組織、頸脊髓受刺激或壓迫，出現(xiàn)以頸項(xiàng)、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛等癥狀。

    頸椎病的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，根據(jù)組織結(jié)構(gòu)及癥狀不同，分為6種類型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及混合型。以前兩者最為常見。

    (1)頸型頸椎?。侯i項(xiàng)疼痛常常是其首發(fā)癥狀。時(shí)輕時(shí)重，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。多由于睡眠時(shí)頭頸部位置不當(dāng)，受寒或體力活動(dòng)時(shí)頸部突然扭轉(zhuǎn)而誘發(fā)，呈持續(xù)性酸痛或鉆痛，頭部活動(dòng)時(shí)加重，可向肩背部及頭后上肢擴(kuò)散，疼痛伴有頸部僵硬感，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)頸部可發(fā)生響聲。檢查頸部有明顯的壓痛，無神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，x線檢查常顯示彎曲度改變。

    (2)神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根型脊椎病主要發(fā)于中、老年人，發(fā)生率僅次于頸型。主要是頸椎、椎間孔、鄰近組織粘連，關(guān)節(jié)錯(cuò)位等病變使神經(jīng)受壓刺激所致，其中以頸5、頸6、頸7神經(jīng)受累多見。其癥狀是受累一側(cè)單根或幾根神經(jīng)根由頸部向肩、臂、前臂及手部呈電擊樣放射，常為鉆痛或刀割樣痛，多數(shù)還可表現(xiàn)患側(cè)上肢沉重?zé)o力、麻木等，病程較長者可發(fā)生肌肉萎縮，咳嗽、打噴嚏、頭頸過伸或過屈等活動(dòng)誘發(fā)加劇。檢查患者頸項(xiàng)強(qiáng)硬，活動(dòng)受限，頸生理前凸變小，頸部有多處壓痛點(diǎn)，最有診斷意義的是相應(yīng)頸椎兩側(cè)有放射性壓痛。壓頭試驗(yàn)、上舉試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常為陽性，X線檢查示頸椎生理前凸減小或消失，椎問隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺，椎間孔縮小，少數(shù)有椎體或關(guān)節(jié)脫位等改變。本病臨床分為風(fēng)寒阻絡(luò)與氣血瘀滯2型。

    一、風(fēng)寒阻絡(luò)

    (一)癥狀

    以頸項(xiàng)僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒無汗，舌淡苔白為典型癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴　風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖。(見圖3-1-1、圖3-1-2)

    (2)定位　風(fēng)池：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

             肩井：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上。

             天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，斜方肌外緣凹陷中。

             大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。

             昆侖：在外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

    (3)刮拭順序　先刮肩頸部的風(fēng)池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆侖穴。

    (4)刮拭方法　瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。由于肩部肌肉豐富，用力宜重，從風(fēng)池穴一直到肩井穴，應(yīng)一次到位，中間不要停頓。然后刮頸后天柱穴至大椎穴，分別由兩側(cè)向大椎穴刮拭，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。最后刮足部外側(cè)昆侖穴，重刮，30次，出痧為度。

    二、氣血瘀滯

    (一)癥狀

    以頸項(xiàng)僵硬伴肩背上肢疼痛，胸悶心悸，舌質(zhì)黯為典型癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖、血海、膈俞、三陰交。(見圖3-1-1、圖3-1-2、圖3-1-3、圖3-1-4)

    (2)定位 風(fēng)池：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

            肩井：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上。

            天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，斜方肌外緣凹陷中。

            大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。

            昆侖：在外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

            血海：屈膝，在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。

            膈俞：在背部，當(dāng)笫七胸椎棘突下，旁開1.5寸。

            三陰交：在內(nèi)踝尖直上3寸，脛骨后緣。

    (3)刮拭順序 　先刮肩頸部的風(fēng)池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞，最后刮下肢的血海、昆侖、三陰交。

    (4)刮拭方法　瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。由于肩部肌肉豐富，用力宜重，從風(fēng)池穴一直到肩井穴，應(yīng)一次到位，中間不要停頓。然后刮頸后天柱穴至大椎穴，分別由兩側(cè)向大椎穴刮拭，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。刮背部膈俞穴，宜用刮板角部由上至下重刮，30次，出痧。最后刮足部外側(cè)昆侖穴和下肢內(nèi)側(cè)三陰交穴，重刮，各30次，出痧為度。

    三、病例

    王某，男，45歲。因頸項(xiàng)不適、雙上肢麻木、雙下肢無力、走路不穩(wěn)來診。查：頸部活動(dòng)僵硬，頸5-頸6棘突壓痛，雙上肢肌張力增高，感覺減退，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，下肢痛溫覺降低。MRI示：頸5-頸6椎間盤突出，脊髓受壓變形。病人因懼怕手術(shù)而來我院。住院后給予頸托固定、床頭牽引等綜合治療，并予以風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖、血海、膈俞、三陰交穴行刮痧治療。治療3個(gè)月，康復(fù)出院。