肝郁氣滯證是指由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。又稱肝氣郁結(jié)證，簡(jiǎn)稱肝郁證。

　　【臨床表現(xiàn)^[1]】情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見(jiàn)咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化的關(guān)系密切。

　　【機(jī)理分析】本證多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈，致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致。

　　肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑郁寡歡，善太息；肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，沖任失調(diào)，故見(jiàn)乳房作脹或痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)；若肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣搏結(jié)于咽喉，可見(jiàn)咽部有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結(jié)于頸部，則為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，日久可形成腫塊結(jié)于脅下；苔白，脈弦，為肝郁氣滯之象。

　　本證多與情志因素有關(guān)，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辯證的主要依據(jù)。

 

 肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)，以心情抑郁和肝經(jīng)循行部位脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛，善嘆息，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾，循腿內(nèi)后側(cè)上行，繞陰器，至少腹，布脅肋，上連目系，會(huì)于巔頂。肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣阻痹，則胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛;氣機(jī)郁結(jié)，不得條達(dá)疏泄，則心情抑郁;氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，則痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)?！　鈾C(jī)郁滯，疏泄失常，影響水谷精微及水濕輸布，久則聚濕生痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽喉，可出現(xiàn)咽喉如有異物，吐之不出，吞之不下的梅核氣;痰積于頸項(xiàng)，可發(fā)為癭、瘤。氣滯血結(jié)，可釀成癥瘕。肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，影響胃的和降，可兼見(jiàn)胃脘脹滿，攻撐作痛，胸悶噯氣等癥(見(jiàn)肝氣犯胃證)。肝病及脾，影響脾的運(yùn)化功能，引起納呆腹脹，便溏不爽，或腹痛欲瀉，瀉后痛減等癥

　　急慢性肝炎或肝炎后肝硬化的乙肝患者，常訴兩脅或右肋肝區(qū)脹痛，痛無(wú)定處，常呈間歇性，急燥生氣后加重，時(shí)時(shí)嘆息，欲出長(zhǎng)氣，伴有胸悶腹脹，咽喉部似有物梗塞。舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦可診為肝郁氣滯。

　　^[2]中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯型乙肝治宜舒肝解郁，解毒活血。常用逍遙散，方劑中柴胡舒肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，使肝氣條達(dá)、脾得健運(yùn)；加板藍(lán)根、金銀花、夏枯草、丹參以活血解毒；脅痛重者可加川楝子（用量不可超過(guò)10克）、元胡舒肝止痛；食少腹脹加焦三仙、雞內(nèi)金，可消食除脹；失眠多夢(mèng)加酸棗仁、夜交藤、百合，可清心安神。