□ 毛進軍  河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院

　　黨某某，女，45歲。聲音嘶啞伴咽喉疼痛不適二個月余，加重1周，于2006年10月16日初診。

　　患病近二個月余，初起時，因工作壓力較大，以及緊張、疲勞等原因，又加之受寒感冒，開始時發(fā)熱、咽痛，逐漸聲音嘶啞，曾輾轉到某人民醫(yī)院、某中醫(yī)院等多家醫(yī)院和診所多方醫(yī)治，服用和注射（包括肌注和靜脈點滴）過各類抗生素和清熱解毒類的中成藥制劑，如青霉素針劑、頭孢菌素類針劑、雙黃連針劑、清開靈針劑、黃連上請丸、牛黃解毒片、板藍根沖劑等。還服用過清熱瀉火及滋陰的中藥湯劑二十多劑，亦使用過地塞米松針劑和強的松片劑等，不僅皆不見效，而且病情有加重的趨勢，越治咽喉越痛、音越啞，逐漸不能發(fā)出聲音。近1周來咽痛音啞加重，發(fā)音低微且不能持久，極為痛苦，已失去治療的信心。

　　經人介紹求余診治?？淘\：痛苦病容，說話費力，發(fā)不出聲音，咽痛咽干不適，疲乏，舌質淡，舌體胖大，苔白潤，脈沉弱。四診合參析之，過勞傷陽，又感風寒之邪直中少陰（咽喉屬于少陰），則咽痛不利且音啞，繼而又誤治于過用寒涼諸藥及腎上腺皮質激素，陽氣更傷，以至于腎氣不藏，陰寒內盛，虛陽上僭，逆于咽喉，致使病情纏綿難愈且日益加重，證屬陽虛陰盛，少陰經凝閉，虛火沖咽。治之宜溫陽伏火，納氣歸腎，利咽開音。方擬四逆湯合三才封髓丹加減：炮附子（先煎1小時）、干姜、天冬、熟地、石菖蒲各15g，炙甘草、黃柏各18g，黨參、砂仁、桔梗各12g。3劑，水煎，一日分2次服。

　　二診：患者第二次來時已能發(fā)聲，訴服一劑藥后咽痛即減輕，二劑后可發(fā)出聲音，很高興，有了治愈的信心。仍有咽干但不欲飲之候。在原方的基礎加天花粉20g，木蝴蝶15g。繼服3劑。

　　三診：患者訴此次藥后有惡心欲吐感，但咽痛音啞已明顯改善。上方去天花粉加訶子12g。又服6劑，痊愈。

　　按 此案音啞咽痛屬中醫(yī)喉