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你有睡眠障礙嗎？ ?健康世界 2010/11/16 人類生存期間，約有三分之一的時(shí)間是在睡覺。一般人每天睡七、八個(gè)鐘頭，一年就睡了約兩千五百小時(shí)，一輩子就相當(dāng)於睡了二十多年，但不是每個(gè)人對(duì)自己的睡眠品質(zhì)都能滿意呢！ 【文／蕭光明（臺(tái)北榮總胸腔部主治醫(yī)師）】 睡眠的內(nèi)涵 人類生存期間，約有三分之一的時(shí)間是在睡覺。一般人每天睡七、八個(gè)鐘頭，一年就睡了約兩千五百小時(shí)，一輩子就相當(dāng)於睡了二十多年，也著實(shí)不少。觀察睡眠時(shí)的生理變化，發(fā)現(xiàn)睡眠並不是一種全然相同的安靜休息狀態(tài)。 分析睡眠時(shí)的腦波圖、肌電圖和眼動(dòng)圖，基本上可以分成兩種類型的睡眠。 第一種類型，眼球會(huì)快速轉(zhuǎn)動(dòng)，也會(huì)作夢，稱之為「速眼動(dòng)睡眠（REM睡眠）」，這種睡眠結(jié)構(gòu)約佔(zhàn)睡眠時(shí)間的15-20％，和大腦的學(xué)習(xí)記憶功能有關(guān)。 第二種類型是眼球不會(huì)快速轉(zhuǎn)動(dòng)的「非速眼動(dòng)睡眠（NREM睡眠）」，約佔(zhàn)睡眠時(shí)間的75-80％，和體內(nèi)的新陳代謝修復(fù)功能有關(guān)。 非速眼動(dòng)睡眠（NREM睡眠）又可以依據(jù)腦波圖的變化，再細(xì)分為一、二、三期，其中一、二期是淺睡期，三期是深睡期。這些不同類別、期別的睡眠，在睡眠期間會(huì)交替出現(xiàn)，使我們睡眠的內(nèi)涵高低起伏，呈現(xiàn)週期性的變化。 睡眠基本上是身體的重要恢復(fù)機(jī)制，睡眠品質(zhì)如果不好，會(huì)干擾生理時(shí)鐘的運(yùn)作，影響了我們白天的清醒度，甚至紊亂了內(nèi)分泌、免疫機(jī)能和精神狀態(tài)的穏定。其後果輕者降低了生活品質(zhì)，降低了學(xué)習(xí)與工作效率，重者則可能頻頻意外事故，影響了公共安全。 睡眠既然如此重要，睡得愈多是不是就愈好呢？一天要睡幾個(gè)鐘頭才算足夠呢？這些問題並沒有簡單的答案，主要的原因是每個(gè)人的睡眠差異性很大。有的人睡眠時(shí)間較長，要睡到九個(gè)鐘頭以上才覺得足夠，可是也有一些人，只要睡足五、六個(gè)鐘頭，就精神煥發(fā)神釆奕奕。 半個(gè)世紀(jì)以前，人類生活的步調(diào)較慢，每天睡眠時(shí)間約為八個(gè)鐘頭，大部份人日出而作，日入而息，過得悠閒自在。但是近半世紀(jì)來社會(huì)工商發(fā)達(dá)了，人類睡眠時(shí)間約縮短了一個(gè)鐘頭，大部份人過著晚睡早起的緊張生活，可是一般人似乎也適應(yīng)得還好，沒有太大的問題。需要關(guān)切的問題是睡眠時(shí)間如果再縮短，人類是否也能繼續(xù)適應(yīng)良好？這就需要再觀察研究了。 睡眠礙障的類別 睡眠障礙的內(nèi)容有好幾種分類方法，細(xì)目也很多。但是從實(shí)務(wù)的觀點(diǎn)來看，可以依照睡眠癥狀的不同，將睡眠障礙概略分為睡眠不足、失眠癥、嗜睡癥、睡眠週期異常和異睡癥等幾個(gè)主要類別。 「睡眠時(shí)間不足」是現(xiàn)代人的通病，學(xué)生時(shí)期特別為甚。長期睡眠不足，到底對(duì)健康有多大的影響，以往常利用「睡眠剝奪」的模式來進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間不足，的確會(huì)造成清醒度不佳、研判力減退、食慾不好、體重減少、免疫力下降、情緒不穏等問題，對(duì)健康的確有不利的影響。 「失眠癥」則是臨床上最常遭遇的睡眠問題，一般可區(qū)分為短期的急性失眠和長期的慢性失眠，其中慢性失眠才是大家最關(guān)心的議題。從睡眠的結(jié)構(gòu)來看，慢性失眠可以概略分為入睡困難、睡眠連續(xù)性維持困難，和提早覺醒等三種不同型態(tài)的失眠。 「嗜睡癥」又稱嗜眠癥或多眠癥，專指晚上睡眠時(shí)間並未不足，白天卻很想睡覺的毛病。不過在診斷嗜睡癥之前，得先排除一些會(huì)影響清醒度的疾病，例如鎮(zhèn)靜安眠藥物的服用、內(nèi)分泌的異常、電解質(zhì)的不平衡、心肺肝腎的功能不全、神經(jīng)精神疾病、睡眠週期異常等問題後，才能稱之為嗜睡癥。 常見的嗜睡癥包含睡眠呼吸中止癥、猝睡癥、週期性下肢運(yùn)動(dòng)癥候群（又稱夜間肌肉攣縮癥）和特異性嗜睡癥等。 「睡眠週期異?！故撬叩K障中最常被忽略的一種類型，患者睡眠品質(zhì)的不良，主要來自睡眠週期的不規(guī)則，例如日夜輪班工作者的調(diào)適問題、國際越洋航線時(shí)差的影響、生理時(shí)鐘太長或太短所造成的適應(yīng)不良等等。 另外還有一類睡眠礙障，是睡眠期中併發(fā)有異常的生理現(xiàn)象或行為，稱之為「異睡癥」。例如睡眠中的癲癇發(fā)作、夢遊、磨牙、夜間型哮喘、速眼動(dòng)睡眠期行為異常等等。 【選自《健康世界》419期 2010年11月號(hào)】 http://mag./mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=281318 |
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