灸法的選穴要點與三種灸法的功效簡介
周楣聲
一，灸法的作用與一般的選穴要點
        灸法自最早的直接灸而下，歷代以來對之均有不同的改進、補充和發(fā)展。降至近代，雖無確切統(tǒng)計，但也不下百數(shù)十種之多。如果把屬于光電范困內(nèi)的灸法也包羅在內(nèi)，那就更不可勝數(shù)了。但大體上不外是直接灸，間接灸和溫和灸三大類。雖然由于灸法的種類不同，作用方式不同，其效果自然就不能完全相同，但基本治療原則還是不會改變的。故先行對不同灸法的共同作用與選穴要點作一說明，再于相同中求相異，而分別對待。
(一)不同灸法的基本功效不論是何種灸法與針法，都離不開選穴，而選穴的方法又不外是以就近與遠道為主，故根據(jù)這一共同基礎(chǔ)，用以說明不同灸法所共有的基本功效與治療規(guī)律口1就近(周部)取穴的效果由艾灸或針刺直接作用于患處，古人稱為阿是穴成天應(yīng)穴.如在患處附近或離患處不遠之處取穴，今人就稱為就近取
穴。兩者的作用機制，都是以調(diào)整局部機能為主，提高全身機能為輔的一種治療方法，凡與患病器官鄰近的各穴，均具有區(qū)域性的就近治療的作用，如頭部各穴均能治頭痛.眼眶周圍各穴均能治目疾，耳廓周圍各穴均能治耳病.腹部各穴均能調(diào)理胃腸，腰骶各穴均能作用于前后陰及泌尿生殖系統(tǒng)，胸背諸穴，均作用于心肺，四肢諸穴均能作用于關(guān)節(jié)。局部取穴對于患處的作用，既為就近取穴所特有，也能為遠道取穴所共有。不外是:
(1)改善患處血管和淋巴管之機能，使機能障礙的血液循環(huán)和淋巴重新再建，恢復(fù)維持細胞生命的物質(zhì)供應(yīng)，增強局部的營養(yǎng)。加速新陳代謝，有助于減輕水腫和消退炎癥，促進滲出物之吸收。由于循環(huán)旺盛，可以帶走或中和掉蓄積于患處的病理產(chǎn)物，打斷病理的衍進過程，阻礙和減少病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，減輕患病組織所發(fā)出的劣性沖動，大大有利于疾病的康復(fù)。
(2)患處中是病理產(chǎn)物蓄積最多之處，患處附近的孔穴也是病理產(chǎn)物謀求出路最近之處.如果加作用于這些孔穴，則病理產(chǎn)自會更易得到宣泄，或是病理產(chǎn)物在灸針的作用下，由于理化狀態(tài)的改變，而減輕其毒性。特別是灸些，對很多病菌與毒素均有直接撲滅與中和的作用。在多種急性化膿性炎癥的初起，以及蛇蟲咬等，直接在患處施灸，均有很高的療效.
(3)直接加作用于患處及其附近之孔穴，既同樣可以刺激神經(jīng)末稍及其感受器，向高級神經(jīng)中樞發(fā)出沖動，激起全身與局部的各種反應(yīng)，也可作用于經(jīng)絡(luò)體系，使感傳向遠處傳導(dǎo)，促進病理產(chǎn)物的移除，與激起全身機能的傭整。特別是后者
在灸法中有許多實例可資證明。
2.遠道(循經(jīng))取穴的效果由艾灸或針刺作用于遠離患處之相應(yīng)經(jīng)穴，是由遠而近，以提高全身機能為主，調(diào)整局部機能為輔的一種方法，其作用不外是:
(1)由艾灸或是針刺所激起的循經(jīng)感傳，向著患病區(qū)域與相應(yīng)的器官擴張，可以清除積滯在患處及與之相連屬器官內(nèi)的病理產(chǎn)物，以打亂和改變病理產(chǎn)物的衍變過程。
(2)遠距離循經(jīng)取穴，有疏通某些經(jīng)脈全程的作用，由于局部經(jīng)脈的壅滯和失其暢順。必然是以全身機能失調(diào)為其根源。因此遠距離取穴就可統(tǒng)籌兼顧，收到調(diào)整全身機能的作用。
(3)一側(cè)或局部的機能失調(diào)，也就是全身平衡關(guān)系的被破壞。因此不僅跪要注意對病處及病側(cè)機能的提高，更應(yīng)促進全身平衡狀態(tài)的恢復(fù)。灸針療法的上病下取，下病上取，左病右取，右病左取，前病后取，后病前取等陰陽互引諸法，也就是通過遠距離的經(jīng)絡(luò)感傳與感應(yīng)等作用，恢復(fù)生理平衡所收到的效果。
(4)可以運用生克制約的原理而隔經(jīng)取穴，以打斷惡性循環(huán)，建立良性循環(huán)。根據(jù)人體勝腑的不同屬性與互相連貫的關(guān)系而隔經(jīng)施治，乃是中醫(yī)治療學(xué)最大的特點與特色。灸針療法是中醫(yī)治療方法的一個主要內(nèi)容。因此加作用于遠離病處之互相依維與制約的經(jīng)穴，以打亂和改變連貫發(fā)生的病理過程，就尤其重要.
(5)可以根據(jù)經(jīng)絡(luò)表里與臟腑相屬的關(guān)系而彼此互治，也是巾醫(yī)治療方祛的特點之一，用于灸針療法更為明顯而突出。
(6)適用于全身病及游走無定無法在患處及共附近取穴的疾患，如發(fā)熱、盜汗，失眠，游走性關(guān)節(jié)疼痛及其他許多全身病。可以根據(jù)全身狀況及發(fā)病的特征與特點而選穴旅治。
(二)灸法選穴的共同法則人身的孔穴甚多，而各種配穴方法又是五光十色名目繁多，如何執(zhí)簡馭繁，也是灸針臨床上的一項重要環(huán)節(jié)。
僅就個人所習(xí)用者，介紹于下：
1。傳統(tǒng)特效穴如灸腎俞與氣梅、以固本培元，取三里與中脘以寬中和胃，口苦取膽俞與陽陵，口甜取脾命與陰陵，盜汗取陰陰郗，療腫取靈合。如此等等，不一而足。皆須依靠平時的經(jīng)驗積累，用時方可手到拈來。
2.臨床經(jīng)驗?zāi)樠ㄈ绨贂c腎俞同灸，可舉陷升陽而治遺尿久泄，風(fēng)池與陽陵灸，以降逆疏風(fēng)，可立即降低血壓.耳尖可以統(tǒng)治全身百病，腸俞可以專攻腸癰.這些都是在前人基礎(chǔ)上，有所補充和發(fā)展而來的。
3.病理反應(yīng)穴有諸內(nèi)必然形諸外，故內(nèi)臟病變常可在體表的某特定部位出現(xiàn)某些病理反應(yīng)物與病理現(xiàn)象，而即或是在體表的病變也能在其附近或遠隔部位出現(xiàn)某種反應(yīng)。如小紅點、小黑點、局部皮膚凸起或凹陷之處?；虬磯后w表之某一點時，指下感有空虛，硬結(jié)，索狀物，成舒暢與壓痛等。在急性炎癥時，小紅點最為多見.以壓痛反應(yīng)最為重要，故另作專題介紹。另外還有熱敏點反應(yīng)，也應(yīng)注意選用。古方有神燈照法，是用辛溫竄透之品，卷成藥念，點燃，在患處慢慢移動熏照。當照至敏感點時，每見火焰下沉，而局部之熱感亦向深處竄透?；蛴冒瑮l點燃慢慢熏烤，當熏至敏感點時亦可使熱感向內(nèi)深透，或向遠方傳布。如有發(fā)現(xiàn)這些是最佳的灸點(亦可針)。低電阻反應(yīng)亦與此法相近。如經(jīng)絡(luò)探測儀。型號甚
多，但應(yīng)用未必廣泛，不予詳述。
〔三）壓痛穴在臨床土的應(yīng)用
1.壓痛穴的歷史源流壓痛穴的出現(xiàn)和正確地應(yīng)用于臨床診斷和治療，在古代的許多文獻中早有記載。如《素向·繆刺論》日：邪客于臂掌之間不可伸屈，刺其踝后，先以指按之，痛.乃刺之。”《靈樞，五邪》“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上
氣，喘、汗出、咳動肩背，取之臂中外俞，背三節(jié)五節(jié)之.旁，以手疾按之，快然乃刺之。”《外合》卷三十九，中替內(nèi)俞條曰“主腰痛不可仰府，一背中央央，引肋痛··俠替如痛，接之應(yīng)手.灸應(yīng)已。”他書不及具載?！顿Y生經(jīng)》一書，對壓痛穴更特別重視，稱之為“病體最覺酸痛處”?？梢妷和囱ǖ陌l(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的歷史與實踢墓礎(chǔ)。
2.壓浦穴的出現(xiàn)規(guī)律一般的可按照下列途徑尋找
(1)遠距離反應(yīng)：①特定區(qū)城，不同部位的不同疾病。均可在身體的某一區(qū)域與范圍之內(nèi)，出現(xiàn)相同和類似的反應(yīng)。針對其特有反應(yīng)進行治療，可
收到滿意效果。這就是第4、5、6、6、7、8胸椎更以5－7椎及兩側(cè)尤為重要。古人的四華穴，八華丸，騎竹馬灸，灸哮喘，反胃，以及惡瘡瘩瘍諸癥，都是在這一區(qū)域內(nèi)進行的。而百病皆主之膏盲，也是在這一范圍之內(nèi)，由于背部的這一區(qū)城正在心臟的后方，背為陽，心為陽中之太陽，故筆者把這一區(qū)城稱為“陽光普照區(qū)”。以見其地位之重要，更由于這一區(qū)域肌肉豐厚，地位隱蔽，安全穩(wěn)妥，是化膿灸選穴的最佳處所，值得重視。②相應(yīng)經(jīng)穴:除身體的許多疾病均可在背部督脈及膀胱經(jīng)上出現(xiàn)反應(yīng)而外，其余也基本與疾病的相應(yīng)經(jīng)穴相符，如顏面病的反應(yīng)經(jīng)穴大都在手足陽明，側(cè)頭及耳前后病多在手足少陽，手足太陽。胸腹多在手足陽明，少陰，胸肋多在手足少陽，厥陰，其余臟腑也可大體與所屬經(jīng)穴相當。但如采按照正常的經(jīng)穴體系來尋找反應(yīng)穴的存在，并不能完全相符，總是存有一定的偏差.這有幾種原因:一是生理上的差異，反應(yīng)穴大體是以生理穴為基礎(chǔ)，而每個生穴因個體差易不可能人盡相同;二是病現(xiàn)上的差異，因病變的位置、性質(zhì)與種種原因的不同，其反應(yīng)點也有相應(yīng)的變化;三是今人所沿用的經(jīng)穴位置，各家也互不一致，不能與實際相符。故只能掌握其大體方向，不能按圖索軟。⑧相應(yīng)部位.當某種病證居于身體之某一側(cè)時，壓痛或它種反應(yīng)幾乎是無例外地患側(cè)強于健側(cè)，成是只見于病側(cè)，而健俄則反應(yīng)輕微或是根本無反應(yīng).如病變左右難分與左右對稱者，則反應(yīng)既多見于身之正中如背腰部，亦見于左右上下肢之對稱經(jīng)穴。

      (2〕近距離反應(yīng)   以上是指遠離病處的遠距離反應(yīng)而言.而接近與緊鄰病處的近距離反應(yīng)穴更不可忽視。如肝膽病在肝俞、膽俞與期門日月等處出現(xiàn)壓痛，則是近距離的反應(yīng)穴。如出現(xiàn)在陽陵、中封等處，則是遠距離反應(yīng)。再如癰疽癤腫，在靈臺、至陽等處出現(xiàn)壓痛。則是遠距離的，而在膿腫周圍如出現(xiàn)有特殊敏感之處則是近距離的。如《瘍醫(yī)大全》灸癰疽法曰“屈指從四圍按之，遇痛處是
根，就是重按深人，自覺輕快，即此灸之“。至于取遠取近，或是遠近同取，則按情況決定。
      8,壓痛穴的存在形式    壓痛穴的強弱、大小、多少和深淺，同病情的輕重有著密切的關(guān)系，有時可特別強烈，常能為患者自身所感知，或是為患者在無意中觸及。最大的能有指頭大小，最小的也能象綠豆和芝麻。最少的只能發(fā)現(xiàn)到1處，最多的能有5.6處，最深的能在肌肉深處，無須用力按壓才能發(fā)現(xiàn)。最淺的只要輕觸皮膚叩可被感知。疾病愈嚴重則壓痛愈多愈大愈淺，反之則愈少愈小愈深。當疾病痊愈后，反應(yīng)也就隨之消失。癥狀已經(jīng)改善或自覺痊愈者，如壓痛仍然存在，則指示有復(fù)發(fā)的可能。

      4.壓痛穴的查找手法   一般的均是先行在背部探索為主，令患者露出背部，雙手交叉抱肩，身體略向前傾，使肩柙骨分開。首先進行目測，如發(fā)現(xiàn)有變色變形之處，略直接用手指尖對之按壓，?？梢挥|即得。常規(guī)的方法是用大指第一節(jié)指腹(食中指均可)先沿脊桂正中、次沿脊柱兩側(cè)自上而下按壓一次，用力涂緩均勻，以便發(fā)現(xiàn)淺表的反應(yīng)。再向下而上細心推壓一次，用力要稍重，以便發(fā)現(xiàn)
皮下組織及肌肉部分的反應(yīng).按壓時切忌使指尖跳躍前進。只要上下來回一次即可，如按壓次數(shù)太多.使患者感覺疲勞，反而不易發(fā)現(xiàn).用力要適當、用力過大可以出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，過小則一些微小的深部壓痛又不易捕獲，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)以一個指頭確定，再做好標志。如屬對稱經(jīng)穴，兩側(cè)應(yīng)先后同時探索。
      5.對壓痛穴的選擇  一種疾病可以在幾條或同一經(jīng)絡(luò)上面出現(xiàn)幾個壓痛穴或他種病理反應(yīng)，例如面部的膿腫可以在左右陽明經(jīng)的合谷、手三里、曲池等處，或者在陽明經(jīng)的庫房、屋翳，膺窗、三里及督脈的至陽、靈臺等處均有壓痛反應(yīng)出現(xiàn).這些反應(yīng)有強有弱。有遠有近，是全用為好，還是單用為好，就應(yīng)談區(qū)別對待。經(jīng)過證明，如在不同的或是同一經(jīng)絡(luò)上面能出現(xiàn)幾個壓痛穴，井不需要全部
使用，原則上是選強的或近的先用，弱的遠的可用可不用。分別應(yīng)用較同時應(yīng)用為好.如呆采用直按灸，則1－2穴即可。溫和灸則可以分次應(yīng)用或輪用.
    在絕大多數(shù)病例，是能有壓痛反應(yīng)出現(xiàn)的，但并不是所有的疾病都能出現(xiàn)，或者已經(jīng)出現(xiàn)，但是由于學(xué)識和經(jīng)驗的限制而未被發(fā)現(xiàn)，就不能為反應(yīng)穴所拘泥而應(yīng)因病取穴，如所選的經(jīng)穴當，效果同樣良好。因此在掌握反應(yīng)穴的同時也不能忘記因病選穴的法則。


    二、介紹三種灸法與效果觀察
      (一)固定溫和灸〔灸架支持法)       這也就是艾條灸在使用方法上的改進。由于溫和灸不會造成灸瘡、溫和舒適，所以頗受歡迎。但目前多數(shù)是用手持對準孔穴及患處熏烤，而有上下移動之雀啄法及左右移動之回旋法諸名.這僅能收到灸療的部分效果，實未能發(fā)揮灸法的最佳妙用。因為手持艾條移動施灸，總是或高或低，或左或右決難使熱力均衡，作用集中，位置穩(wěn)定和時間持久。灸字本來從火從久，時間必須長久，作用才能發(fā)揮.手持極易疲勞，故總是在不太長的時間內(nèi)結(jié)束操作，難以達到要求。這也就是灸療未能充分顯示的原因所在。當代所研制的溫灸器，有手持的，有帶系的，目的均是為了克服直接灸的燒灼棄與手持法的勞累而創(chuàng)用的，但均未能達到定型與滿意的要求，在此不能具述。個人經(jīng)過多年的研究與賣踐，設(shè)計成一種“灸架”，已投入生產(chǎn)月在國內(nèi)得到推廣和應(yīng)用。

      1。灸架結(jié)構(gòu)
    A 頂管:內(nèi)部夾有彈片，可以上下移動，并適于粗細不同的艾條。
    B.支架:是支持艾條的主體，既便于請除灰塵，又利用通風(fēng)助燃。
    C.防護網(wǎng).是防止艾火脫落發(fā)生燙傷的，但并不十分重要，如旋開底座將其去除，反可使火力增強，
    D.底拌.是固定支架的重要部分，防止損壞。
    E.橡皮帶，用以困定底拌，長短各一，隨宜取用。
    F.滅火管，用以熄滅艾條.

      2.操作方法
    (1)選定部位(頭面四肢軀干全身處均可選用)必須首先系好橡皮帶(雙股)，繞身一周系緊。這一點非常重要要，是使用本法的關(guān)鍵.
    （2)將艾條燒旺,插入灸架之頂孔中，對準選定孔穴，用橡皮帶固定左右底伴.使器身與皮膚垂直.
    (3)調(diào)節(jié)溫度高低.以溫?zé)崧誀C能耐受為宜，溫度太小無效，太高會燙傷皮膚。對胸腹及四肢諸穴，可以囑咐病人自行調(diào)節(jié)。
    (4)在燃燒十余分鐘后架內(nèi)有灰盡積存，可使熱力受阻，宜勤加清除，并應(yīng)保持架內(nèi)清治。
    (5)灸后皮族如出現(xiàn)潮紅，停灸后自會消失，即或產(chǎn)生水泡，可以刺破涂龍膽紫即不更換他穴.;多次對同一孔穴著灸后，可以形成一層黑色癡皮，但效果井不減弱。
    (6)施灸時間的長短，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)情況及病情決定，一般的說，在新病成局限性病變，必須等感應(yīng)過程完畢(詳見后述〕方可停灸，待3-4小時后再灸，對某些陳年固疾及某些全身性疾病，感應(yīng)過程不明顯者，每次施灸可在1－2小時，每天以兩次為宜.
    (7)灸治完畢將剩余艾條，插入滅火管中。

      3.主要優(yōu)點
    (1)位置固定，作用集中。熱量均衡，調(diào)節(jié)隨意，時間可以根據(jù)需要而延長.
    (2)解放人力，節(jié)約時間，安全簡便。
    (3)病人體位不受限制:在室內(nèi)自由活動或工作。

    4.灸感過程       由于人體對于不同的刺激因素子，和同一因子的不同作用方式，而有不同的應(yīng)答性反應(yīng)。因此這種過程主要是不使火力中斷在連續(xù)施灸時產(chǎn)生的，有其三種不同的階段特點，而稱為“感傳的三個基本時相”。所謂“相”，有相關(guān)、相連、相承、相接與相感之意在內(nèi)，這是意味著在感傳之全過程當中，既有各不相同的階段特征，又有一脈相承的彼此聯(lián)系，掌握這種階段特征的彼此聯(lián)系，在溫和灸的臨床上有相當重大的意義。

    ●第一相(定向傳導(dǎo)期）  灸針的作用古人早既特別重視能使“氣至病所”使可“快然無所苦.”這就是今人所說的灸針的感傳作用。采用“灸架”施灸時，其作用可大大提高，常在第一次施灸時感傳即可到達過患處，有時也要在二次以上才能到達。
    ●第二相(作用發(fā)揮期）  當定向傳導(dǎo)到達患處后，感應(yīng)時問卻能久不消失，能持續(xù)2小時以上。當作用發(fā)揮期開始不久和到達頂峰時，病人的自覺和他覺癥狀即開始有所輕減，如產(chǎn)生舒適感疼痛大減或停止，體溫下降，腫處出現(xiàn)皺紋等等。
    ●第三相(下降中止與循經(jīng)再傳期)   第三相則會有兩種差別：
    下降中止期   當作用發(fā)揮期到達頂峰時.患處的感應(yīng)多是減弱而消失，貫串線(經(jīng)絡(luò))的感應(yīng)也消失，最后僅剩下灸處局部皮膚的灼熱而無任何作用。一次治療到此也應(yīng)中止。因此施灸時間的長短，應(yīng)依感應(yīng)時間的長短來決定.下一次治療間隔的時間.一般是在3－4小時以后為好。
    循經(jīng)再傳期:如身體有幾處病變，僅取一個孔穴施灸，能出現(xiàn)先后再傳、往返再傳、輪流再傳以及全身再傳等現(xiàn)象.
    根據(jù)感傳第三相的循經(jīng)再傳，可以減少不必要的取穴.有關(guān)一穴能洽多種病，古人早有所知。如《靈光賦》曰“針灸一穴數(shù)病除，學(xué)者尤羅宜加仔細”。即是指這種情況而言.

 

●可為臨床診斷指明方位:由于感傳第一
相的基本特點，是以病患所在為其投射目標與行進終點，因此就可為臨床診斷提供方位，例如腎勝夜患的病人，是一側(cè)受病還是雙側(cè)同??？兩側(cè)同病是否輕重一致或輕重不同？利用現(xiàn)代科學(xué)手段當然可以測知.但必須條件具備。而根據(jù)感傳所見則是右病至右，左病至左，左右同病刻左右皆至，左右輕重不同，則左右的反應(yīng)也是強弱不一。另如在上腹劇痛時，是胃院痛，膽紋痛，胰腺炎，還是闌尾炎之早期？一時也不能分清，而根據(jù)感傳的終點，就可指明部位.這既是對病人的治序，也是對病人的檢查，而且有雙重意義。

      ●可以發(fā)現(xiàn)隱藏和潛伏的病灶;  例如上腹痛而灸治三里.當感傳進入下腹后，竟遲滯不前久不上達，或終不上達，而下腹的反應(yīng)卻很明顯，這就必然是中途受到另一病變組織所阻斷的原故。由于這種病變尚未產(chǎn)生自覺癥狀.或是癥狀輕微尚未引起注意，這就必須跟蹤檢查.及早發(fā)現(xiàn).

      ●可以打破“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的陳舊觀點:采用灸架施灸時，無論所取為何經(jīng)何穴或非經(jīng)非穴.只要能與病處發(fā)生互相感通的關(guān)系，感傳一經(jīng)發(fā)生，則定向傳導(dǎo)即可完成。在針灸學(xué)上的傳統(tǒng)見解，均認為是“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”.而根據(jù)定向傳導(dǎo)的感傳所見，可從客觀憑證中打破這一見解，感傳可以按艦自己的投射方向，不受內(nèi)臟器官與組織的阻隔，斜行直貫而暢行無阻。足以證明是”穴病相連，經(jīng)無常道“。但這僅是指在病理狀態(tài)下而言，并不是由此否定正常經(jīng)絡(luò)體系的存在。

      （二）淬針（火針)
    古稱火針為淬針，與直接灸有著相同與近似的作用機制和適應(yīng)范圍，故特列入在灸法之內(nèi)，而稱為淬灸。

      1.歷史淵源  火針是我國傳統(tǒng)有效的融合灸針于一爐的治療方法，最早的文字記載與具體的應(yīng)用.當首推《靈樞·經(jīng)筋》對經(jīng)筋病“燔針卻刺，以痛為腧”的論述。由于灸的作用是以熱灼為主，針的作用是以刺入為主，兩者的自身特點雖有不同，而其作用機制又是十分相近.如果把它們結(jié)合在一起而聯(lián)合應(yīng)用.白然就可起到雙重作用而加強其功效。古人早就注意到這一點，所以在金屬針的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了燔針、火針、畏針、淬針、燒針與溫針等名稱不同而作用相近的灸針聯(lián)合法，這就使灸針療法更為豐富多彩而又各有所宜。

      2.與直接灸的關(guān)系    直接灸與火針的功效所在，都是由人為所造成的一種燒灼傷，是由急劇強烈的刺激，再延續(xù)為溫和持續(xù)的刺激所產(chǎn)生的效果。對許多急性病癥也可當時收效，有其最大效果的出現(xiàn)，則是在針孔與灸瘡枷分泌物增加之高峰，故對慢性病更為相宜，等到分泌減少與瘡口愈合時，病癥每可痊愈或減輕。因為不論是火針還是直接灸，當首次的強烈刺激除去或停止后，其續(xù)發(fā)的創(chuàng)傷也是一種刺激，只要創(chuàng)口一天不愈合，共作用也就一天不停止。而常針(古稱氣針)的刺激除去以后，由此所產(chǎn)生的反應(yīng)也就很快減弱與消失，故功效不能持久。《聚英》日;“凡治癱瘓尤宜火針，易獲功效，蓋以火針大開其孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出。若氣針微細，一出其針，針孔即閉，風(fēng)邪不再外泄，功力不及火針。若風(fēng)寒濕三氣在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針以外發(fā)，針假火力，故功效勝干氣針也，破癰堅結(jié)積癭瘤等，皆以火針猛烈可用”。因此火針與直接灸的主要特點，就是作用持久.刺激均衡，對于慢性病特別相宜。故可以認為火針即淬針是直接灸的變法而稱為淬灸.

      3.工具與操作方法   舊式火針是將粗長鐵針夾在組頭上，用棉絮載植物油針頭上.點燃燒紅，然后迅速抹去棉花，向患處直接刺入，有時競能深人7－8cm，今人膽戰(zhàn)心驚，故《聚英》說.“火針甚難須有屠兒心，劍子手，方可行針。切迄太深，深則反傷經(jīng)絡(luò)，不可大淺.淺則治病無功，但消息取中也。凡行火針，必先安慰病人，勿令驚心”。此法現(xiàn)時自然不能應(yīng)用.因而出現(xiàn)了不少的改進方法，以下是個人所常用者安全簡便，可為患者所接受.
    取血管鉗l把，大小不拘，酒精燈l合，辦用大頭針數(shù)枚即可，安排好病人的體位，選定孔穴，皮膚及工具無消毒要求，將大頭針在灑精燈上燒燈.對準孔穴創(chuàng)入，分點刺入按刺兩種。

      (1)點刺法：垂直刺入，深約1-2mm，每穴可點3－5下，可呈口或△形，各點之間距離不要太遠，只是不互相重疊，一點即去，不要久作，點入時可口出一縷白煙，并可聞列人肉的氣味，但痛感井不劇烈，取穴可以多至10個以上，適用于一般病種，這是常規(guī)的刺援，也是麥拉灸的改進。

      〔2)按刺法   針刺入穴，約深2-3mm，用力下按〔不是使使針深入)，不要放松腕力.可停留10-20秒鐘出針。病人住往灼痛增強，針感可向遠處傳導(dǎo)，常用于癱瘓及劇痛難忍之時，一般只取2－3穴，最多也不超過4穴。如癥未曾緩解.可在原處再重復(fù)一次。
   
       4.選穴與適應(yīng)癥    除顏面，手足指及動脈應(yīng)手諸穴外，全身各部皆可取用，頭部諸穴，在癱瘓諸病中必取。在直接灸的取穴以1-2穴為宜，而在火針取穴可么多至10個以上。對新病久病，輕重緩急，各種癥侯均皆適宜，高熱神昏，癱瘓癲癇，四支強立，角弓反張等危重癥更為有效.曾救治1例42℃高熱狂躁之患者，為之按刺大椎.第一針神定，第二針神清.第三針高熱立即下降至39℃，未用任何藥物，6小時后降至正常。

      (三）快速點灸  這是在古代雷火針與陽隧錠的基礎(chǔ)上所改制成的一種新的灸具和灸法。主要特點是收效快速，操作簡便，適應(yīng)范圍廣泛，無煙塵污染與消毒要求，節(jié)約時間，有著明顯的優(yōu)越性，在1~2分鐘內(nèi)即可完成操作，故稱之為“萬應(yīng)陽隧筆快速點灸法“雖不能代替其他各種灸法，但執(zhí)各種灸法之牛耳則毫無愧色，是目前灸法史上的一大進步.現(xiàn)將其有關(guān)內(nèi)容列敘于下，
      1.藥物
   (1)藥筆成分   人造麝香、肉掛、丁香、牙皂、乳香，沒藥、阿魏、川烏，草烏、冰片、硫黃, 細辛、松香.白芷、蟾酥等名貴中藥及適量的精制艾絨，加入甘草浸膏，拌和壓縮成長條有如筆的形伏而成。保持干燥.不能受潮.
    (2)藥紙作用   為了保護皮膚，同時更能增強藥效，特制成專用藥紙，與藥筆配套應(yīng)用.使點灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)2--4小時。約有10%左右的患者，口中還能呼出藥物的氣味，待過1~2天后，點灸處偶可出現(xiàn)褐色焦皮，兩天后即可脫落不遺痕跡.如果在點灸后即時涂抹一點冰片蟾酥油即可助止褐色熱皮的產(chǎn)生，簡單的方法，用酒精棉花擦一下也可防止。

      2。使用方法    藥紙平鋪在孔穴上，涂有藥的一面貼近皮膚，無藥粉的一面向外。將筆點點燃對準孔穴中心心及其周圍快速點灸3-4下，每點灸一次略行更換位置，不宜重疊。手法應(yīng)輕重適中，不能將藥紙燒焦燒穿，有放咬樣輕微疼痛。手法過輕達不到治療要求，太重如出現(xiàn)水抱時，涂一點龍膽紫即可。水泡雖略有不適，但每可提高療效。用后將藥筆插人所附的玻管中滅火、每支可應(yīng)用10次以上。

      3.取穴要點   靈活多變，常用者有以下數(shù)法:穴灸:就是針對某一穴位進行點灸，片灸、是在某一病患之局部進行片狀點灸，范圍以患處大小而定:圍灸.是在息處之周圍進行點灸，條灸;根據(jù)經(jīng)絡(luò)的分布與走向，進仔線條狀點灸。以上各法可以交叉或同時進行，以就近與局部取穴，配合遠道或循經(jīng)取穴更為合適，
      (1)遠道取穴以身體來梢部位為主，如:
       ①耳尖歷來均以耳尖作為對目疾與偏頭痛的常用穴，時其他方面似乎未被重視.本人經(jīng)多年臨床實踐，發(fā)現(xiàn)到幾乎對全身各個系統(tǒng)與多種疾患均可應(yīng)用，是陽隧筆快速點灸法的常規(guī)與必取穴之一?，F(xiàn)按照其效果之快慢與大小，依次列舉如下.對全身各部的扭傷挫傷尤以下支之扭傷與血腫更為有效，遠非其方法可相比；多種化膿性與非化膿性炎癥，不僅只限于急性結(jié)合摸炎，舉凡扁挑體炎，腮腺炎、各種膿腫及蜂窩織炎等，其效果毫不亞于各種抗生素而尤過之.消化道病諸如胃炎、腸炎、菌痢、胃院痛、腸絞痛、肝炎與肝區(qū)疼痛，莫不包羅在內(nèi)，心血管病，如心律不齊、急性心衰，及高血壓與商血壓性頭痛冬較之藥物如速效救心丸收效更為迅速，呼吸系病如外感咳嗽、急性氣管炎，以及支氣管肺炎等，對于大葉性肺炎也可作輔助治療，泌尿生殖系病，如腎絞痛、尿道炎、睪丸炎等，效果均皆優(yōu)異，手術(shù)后疼痛預(yù)防與控制感染，其作用更不可忽視，關(guān)節(jié)及運動系病，急性病例效果特佳.對慢性病例效果亦好。以上的各種病癥均是用之有效的，可能還有未被發(fā)現(xiàn)的特殊作用，有待繼續(xù)觀察。
       ②十二井  指頭是人身最靈敏的敏感點，所謂十井與十宜.從《灸繩》中所列舉的感傳規(guī)律及臨床效果來看，其作用甚本是一致的。而且外側(cè)爪甲角與內(nèi)側(cè)爪甲角其功用亦大體同，以咽喉與腮煩腫痛來論，取大指內(nèi)外側(cè)爪甲角皆可有效，故大指甲角內(nèi)側(cè)之少商，也有甲根之中商與甲角外側(cè)老商之說。為了應(yīng)用上的習(xí)慣與解說上的便利，故把十二井的選穴方法與適應(yīng)癥分別予以說明.如：
       表里同取  少商與商陽同取，可以清利頭目，消腫止痛，對急性扁桃體炎、腮腺炎及口赤腫痛等，可立即生效，中沖與關(guān)沖同取，可以清營止渴，瀉火除煩，適用于高熱煩錫、息粗尿赤，以及尿道灼熱與刺痛諸癥，少沖與少澤同取，可以寧神泄熱，清解上焦，對面赤面熱、口舌糜爛，以及腮腺腫痛等盡皆適宜，隱白與厲兌同取，以消脹寬中，止嘔降逆，對嘔吐反胃有顯效，大敦(中趾尖新大敦)與竅陰同取，以安眠鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)止痛，對頭痛協(xié)痛，魂夢不寧，以及崩漏下血等為習(xí)用，至陰與小趾內(nèi)側(cè)甲角同取，可以引氣潛陽，通閉利尿，對頭痛目眩與手術(shù)后之尿儲留，每能立即解除.
       上下同取    少商與隱白同取，可以安心寧神，止咳平喘，商陽與厲兌同取，可以安中止荊，兼句動利頭目，中沖與新大教同取，可以舒肝降逆，活絡(luò)襪風(fēng)，對頭痛口苦、睪丸腫大等，確可灸(針)到病除、關(guān)沖與足竅陰同取，可以解郁泄熱，益氣祛風(fēng)，對偏頭痛及耳鳴耳聾請癥，采用尤多.少沖與至陰同取可以交通心腎，寧神安泯，對夜臥不寧、煩躁多夢者自不可忽視.
       以上僅是指手足指尖的常規(guī)配穴法而言，其他還有各人不同的經(jīng)驗配穴法，如少商與老商、少沖和少澤，四穴同取，對流行性腮腺炎是百發(fā)百中一次而愈，對急性結(jié)膜炎等也有顯效，決無例外，其他不能具述。故灸針選穴，既要吸取別人與古人的經(jīng)臉，也要建立和積累自己的經(jīng)驗，方可左右逢派，應(yīng)付裕妞.
      （C2)就近取穴，可以按以下四種方法進行，如:
       ①以患處中心為主   某一病患如有其中心位置與中心癥結(jié)所在，進行各種各樣的針對性處理，每可收到事半功倍之教。如膽紋捕，對膽囊壓痛點著灸，每能立即緩解。各種癰疽癤腫，在其中心部位燒灼，亦為常用有效之法。②以患處之周圍為主
中醫(yī)外科在癰疽癤腫的治法上，常應(yīng)用圍藥，促使炎癥局限.我們在灸法當中.也常應(yīng)用‘圍灸”，其目的與作用也是相同的.即在患處周圍用小艾注間隔適當距離國成一圈，然后同時同點火，這樣可使紅腫范困當即編小，起到頗挫病勢與防止擴散的作用。此法尚未見有報道。③以患處周圍之痛點為主   在某些局部病當中，周圍均可出現(xiàn)壓痛或觸痛，但分布決不是勻稱的，而有輕有重與特別敏感的不同，而特別教感與壓觸痛明顯處，在《瘍醫(yī)大全》上稱為病根，也就是灸的最佳處所，今人尚未廣泛應(yīng)用.⑧以病變擴散方向為主   在外科的療癰癤腫中.常見沿所屬淋巴管向前擴散，而出現(xiàn)紅筋，紅線等癥狀。針刺的方法是在紅筋末斷挑破出血，以阻止共進行.艾灸同樣也不例外，也可當其末端用點灸或小艾柱燒灼，其功散有過之而無不及。如紅筋已開始漣步向后回編，可再在其末端逐次灸之，直至癥消失為止，
       4.適應(yīng)范圍    凡屬針灸的適應(yīng)癥也就是本法的適應(yīng)證，對全身各個系統(tǒng)與多種疾病均皆相宜，收效迅速奇特，依次分述于下;
        (1) 各種軟組織損傷      如跌傷、扭傷與擊傷等。取穴以耳尖與局部相結(jié)合，收效最為快速明星。
     （2）多種急性化膿性與非化膿性炎。取穴以雙耳尖，及對患處圍灸與中心點灸，每可立即使疼痛減輕與消失，腫處皮膚可出硯皺紋如急性結(jié)合莫炎、腮腺炎、扁桃體炎，各種癤腫及蜂窩組織炎等。其效果可超過抗生素之上，
      (3)各種痛癥不論為腸絞痛、胃絞痛、腎絞痛、頭痛、牙痛、腰背關(guān)節(jié)痛皆可收效。(對椎間盤突出癥及骨質(zhì)增生之疼痛則收效不顯)取穴以耳尖與局部相結(jié)合為宜。