硬膜外注射療法治療腰椎間盤突出癥具有安全可靠、操作方便、療效較肯定的優(yōu)點，近年來已被廣泛應(yīng)用于臨床，是一種快速、方便、有效的方法。

     硬膜外腔是椎管內(nèi)的一個潛在的間隙，其中充滿疏松的結(jié)締組織，有31對脊神經(jīng)由此腔通過，腰椎間盤膨出或髓核突出時，除對其產(chǎn)生機(jī)械性壓迫外，尚可引起局部組織的無菌性炎癥，當(dāng)竇椎神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)受到壓迫和刺激時，便產(chǎn)生了腰腿痛。

     硬膜外腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素類藥物及麻醉藥，可改變機(jī)體反應(yīng)性，減輕機(jī)體對各種刺激性損傷引起的病理性反應(yīng)，抑制結(jié)締組織增生，減少炎性滲出，從而減輕或消除無菌性炎癥，抑制神經(jīng)末梢的興奮性，阻止局部病變向中樞發(fā)出的疼痛信號，同時還可改善局部的血液循環(huán)，使局部代謝產(chǎn)物易于從血液循環(huán)中帶走，減輕局部的酸中毒，從而起到消炎作用。由于阻斷了疼痛的惡性循環(huán)，腰肌痙攣得到緩解，腰腿活動范圍增大，為神經(jīng)根移動創(chuàng)造有利條件，使擠壓及粘連增加解脫機(jī)會。在注入藥液量較大時，可產(chǎn)生液體壓力，分離突出髓核與神經(jīng)根之間的粘連，達(dá)到“液體剝離”的作用，使神經(jīng)根從突出的椎間盤組織上剝離下來，解除神經(jīng)根的壓迫而止痛。

    (1)硬膜外注射療法的具體操作：患者取患肢在下的側(cè)臥位，以利于藥液向患側(cè)擴(kuò)散，病人感覺舒適。取病變椎間隙為穿刺部位。穿刺嚴(yán)格按無菌操作，常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉后，用7號腰椎穿刺針在穿刺點緩緩進(jìn)針，針尖穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶，即可到達(dá)硬膜外腔，穿過黃韌帶時可感到阻力突然消失，并出現(xiàn)落空感。注氣試驗、懸滴試驗或生理鹽水注入，證明在硬膜外腔后，即可注入藥液。

    (2)藥液配方

    ①醋酸強的松龍或氫化可的松3毫升，加生理鹽水10～15毫升。

    ②醋酸強的松龍3毫升加2％的鹽酸利多卡因注射液7毫升。

    ③地塞米松注射液5毫克加2％利多卡因注射液5毫升。

    在注入藥液過程中，若患者有脹感沿坐骨神經(jīng)向遠(yuǎn)端放射，則療效較好；若出現(xiàn)劇烈的腰痛、腿痛感時可分次注射，每注入3～5毫升后，間隔1～2分鐘，無不良反應(yīng)時再繼續(xù)注射。注射完畢針孔用創(chuàng)可貼封蓋，休息10分鐘無不良反應(yīng)即可回病房臥床休息。一般3～5日注射1次，3次為1個療程。