癲和狂是心病，也就是神明之亂。現(xiàn)代人癲狂并稱，泛指一切精神疾病，在古代癲和狂則有性質(zhì)上的區(qū)別。

   善診者，查色按脈先別陰陽(yáng)。癲疾表現(xiàn)出來(lái)的癥狀都是負(fù)面的、陰性的，狂癥正好相反?！鹅`樞•癲狂》：“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心”；“狂始發(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈　，日夜不休”，后來(lái)的《難經(jīng) 五十九難》對(duì)癲狂也有進(jìn)一步的論述：“狂癲之病何以別之?然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。”“癲疾始發(fā)，意不樂(lè)，僵仆直視，其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。”

 癲是陰癥，也就是說(shuō)陰寒內(nèi)盛或者陰血不足，都可以導(dǎo)致癲疾的發(fā)作?？袷顷?yáng)癥，陽(yáng)氣亢進(jìn)和陽(yáng)氣不足，都可以導(dǎo)致發(fā)狂?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》都指明了癲狂的實(shí)證病機(jī)，“重陽(yáng)者狂，重陰者癲”。張仲景則補(bǔ)充了癲狂虛證的病機(jī)，《金匱要略•五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》說(shuō)：“邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖?，血?dú)馍僬邔儆谛?，心氣虛者，其人則畏；合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽(yáng)氣衰者為狂。”

癲狂起病誘因大多與情緒、情感刺激有關(guān)，癲一般“得之憂饑”、“得之人恐”、狂一般“得之有所大喜”。

治療實(shí)證狂疾，《素問(wèn)•病能論篇》說(shuō)：“帝曰：有病怒狂者，其病安生?岐伯曰：生于陽(yáng)也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：奪其食即己，夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食則已，使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。”

治療陽(yáng)氣虛衰的狂癥，張仲景開(kāi)列的桂枝甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，桂枝加龍骨牡蠣湯都是非常好用的方子。

治療實(shí)證的癲疾，《靈樞》主要采用放血的療法，直到血脈顏色恢復(fù)正常。另外《靈樞》還提出了心理療法：“常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至，視之有過(guò)者泄之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。”

治療陰血不足的癲疾，張仲景的黃連阿膠雞子黃湯、治療百合病的系列方、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等等都是對(duì)證的。

癲狂雖然分屬陰陽(yáng)，但是陰陽(yáng)互根，陰陽(yáng)也是可以互相轉(zhuǎn)化的。癲久了可以發(fā)狂，狂久了，也可發(fā)癲。

反觀躁狂－抑郁性精神病的病人，其表現(xiàn)出的癥狀完全符合古代癲狂的特點(diǎn)。在抑郁期，病人一般表現(xiàn)為表情淡漠，沉默癡呆，時(shí)時(shí)太息，言語(yǔ)無(wú)序，或喃喃自語(yǔ)，多疑多慮，穢潔不分，內(nèi)疚自責(zé)，思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏、閉戶僵臥。抑郁日久會(huì)出現(xiàn)一些陽(yáng)性癥狀，比如失眠、早醒、焦慮、煩躁、不安、出逃自殘、自殺等癥狀。

在躁狂期表現(xiàn)為興奮喜悅、注意力分散、性情急躁，頭痛不眠，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無(wú)知,罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力愈常，登高而歌，棄衣而走。

躁狂日久，精氣衰減，又會(huì)轉(zhuǎn)回到抑郁狀態(tài)。 在治療上，如果我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循中醫(yī)理論，抓住其心病、神亂的病機(jī)，分清陰陽(yáng)虛實(shí)，再給予對(duì)證的治療，就能取得良好的效果。