熊世升

潘氏，女，57歲，北京雙橋。退休職工。

    主訴：近一年來自感咽部不適，有異物感，咽不下、咳不出。早期咽干、咳嗽、胸悶。經(jīng)多方治療，服用抗生素類等藥物，效不明顯。曾經(jīng)中醫(yī)以滋陰生津、疏肝解郁藥物治療，微效不愈。慕名前來就診。

    現(xiàn)癥狀除咽干、咳嗽外，余癥增重。

    診斷：證見形體壯實(shí)，聲音微啞，大便干結(jié)，脈緩，舌苔薄黃，舌質(zhì)稍暗紅。

    治療：以養(yǎng)陰清熱，活血化瘀之會(huì)厭逐瘀湯加味：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，生地15g，赤芍12g，桔梗12g，甘草5g，玄參20g，麥冬20g，柴胡10g，枳殼10g。每日1劑，水煎2次分服。7劑后效果明顯好轉(zhuǎn)。囑續(xù)服15劑而愈。

    本方由《傷寒論》四逆散以枳殼易枳實(shí)，合桃紅四物湯去川芎加玄參、桔梗而成。四逆散能調(diào)氣血，利升降；桃紅四物湯為養(yǎng)血活血方。去川芎者，因其辛溫性燥，恐傷陰津；增入玄參，意在助生地以滋養(yǎng)柔潤；桔梗乃利咽圣藥，能升降肺氣，并佐柴胡、枳殼升降氣機(jī)，引活血祛瘀藥上達(dá)病所。

    筆者針對慢喉證多屬久病，從久病多瘀的觀點(diǎn)出發(fā);且因喉部與會(huì)厭相接近，采用能祛除會(huì)厭之瘀多獲療效。