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1.上行傳到束（又稱感覺(jué)傳到束）
（1）薄束與楔束:A.這兩個(gè)束是脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的粗纖維在同側(cè)后索的直接延續(xù)。
B。薄束成自同側(cè)第五胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，楔束成自同側(cè)第四胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突。這些及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周?chē)环謩e至至肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器，中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn) 入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。
C。薄束在胸五以下占據(jù)全部后束，在胸四以上只占據(jù)后索的內(nèi)側(cè)部，楔束位于后索的外側(cè)部。
D。由于薄、楔束的纖維是自骶、腰、胸、頸由下而上順序進(jìn)入的，因此，在后索中來(lái)自各階段的纖維有明確的定位。
E。薄、楔束分別傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)下半身和上半身的肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的本體感覺(jué)（肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)）和精細(xì)觸覺(jué)（如通過(guò)觸摸辨別物體的紋理粗細(xì)和亮點(diǎn)距離）信息。
F。當(dāng)脊髓后索病變時(shí)，本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的信息不能向上傳入大腦皮質(zhì)，在病人閉目時(shí)，不能確定自己肢體所處的位置，站立時(shí)身體搖晃傾斜，也不能辨別物體的性狀、紋理粗細(xì)等。
（2）脊髓小腦束：1）脊髓小腦后束：a）位于外側(cè)索周邊的后部，主要起自同側(cè)板層7的背核，但也有來(lái)自對(duì)側(cè)背核經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉過(guò)來(lái)的少許纖維，上行經(jīng)小腦下腳終于小腦皮質(zhì)。
b)由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束僅見(jiàn)于L2以上脊髓階段。
2）脊髓小腦前束：a）位于脊髓小腦后束的前方，主要起自腰骶膨大節(jié)段板層5~7層的外側(cè)部，即相當(dāng)于后角基底部和中間帶的外側(cè)部，大部分交叉至對(duì)側(cè)上行，小部分在同側(cè)上行，經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦皮質(zhì)。 b)脊髓小腦前后束傳遞下肢和軀干下部的非意識(shí)性本體感覺(jué)和外感覺(jué)信息至小腦。后束傳遞的信息可能與肢體個(gè)別肌的精細(xì)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的協(xié)調(diào)有關(guān)，前束所傳遞的信息則與整個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)有關(guān)。
（3）脊髓丘腦束 a）可分為脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束。
b）脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索的前半部，并與其鄰近的纖維束有重疊，傳遞由后根細(xì)纖維傳入的痛、溫覺(jué)信息。
c）脊髓丘腦前束位于前索，前根纖維的內(nèi)側(cè)，傳遞有后根粗纖維傳入的粗觸覺(jué)、壓覺(jué)信息，有人認(rèn)為癢覺(jué)也通過(guò)此束傳導(dǎo)。
d）脊髓丘腦束主要起自脊髓灰質(zhì)1和4~7層，纖維經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合越邊后在同節(jié)或上1~2節(jié)的外側(cè)索和前索上行（但脊髓丘腦前束含有少部分不交叉的纖維），當(dāng)上行至腦干下部時(shí)，脊髓丘腦前束加入內(nèi)側(cè)丘系， 而脊髓丘腦側(cè)束自成脊髓丘腦系繼續(xù)上行，二者均止于背側(cè)丘腦。
e）脊髓丘腦束的纖維在脊髓有明確定位，即來(lái)自骶、腰、胸、頸節(jié)的纖維，由外向內(nèi)依次排列。一側(cè)脊髓丘腦束損傷時(shí)，損傷平面對(duì)側(cè)1~2節(jié)以下的區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺(jué)的減退或消失。
f）由于后索傳遞精細(xì)觸覺(jué)的存在，故脊髓丘腦束損傷后，對(duì)觸覺(jué)影響不大。
2.下行傳到束 （1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束 1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束 a）在脊髓外側(cè)索后部下行，直達(dá)骶髓約S4,逐漸終于同側(cè)灰質(zhì)板層4~9，來(lái)自額葉的纖維可以直接與外側(cè)群的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（主要是支配肢體遠(yuǎn)端小肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）相突觸。
b）此束內(nèi)纖維排列有內(nèi)向外，依次為到頸、胸、腰、骶去的纖維。
2）皮質(zhì)脊髓前束 a）在前索最內(nèi)側(cè)下行，大多數(shù)纖維白質(zhì)前聯(lián)合交叉終于對(duì)側(cè)前角細(xì)胞，部分纖維始終不交叉而終止于同側(cè)前角細(xì)胞。
b）此束僅在于脊髓中胸部以上。
3）Barne前外側(cè)束a）由不交叉的纖維組成，沿側(cè)束的前外側(cè)部下降，大部分纖維終于頸髓前角，小部分纖維可達(dá)腰、骶髓前角。
b）脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要接受來(lái)自對(duì)側(cè)大腦半球的纖維，但也接受來(lái)自同側(cè)的少量纖維。
c）支配上、下肢的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖元只接受對(duì)側(cè)半球來(lái)的纖維，而支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。
d）打脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后，出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下的肢體 骨骼肌痙攣性癱瘓（肌張力增高、減反射亢進(jìn)等，也稱硬癱），而軀干肌不癱瘓。
（2）紅核脊髓束 a）起自中腦紅核，纖維交叉至對(duì)側(cè)，在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，至板層5~7，僅投射至上3個(gè)頸髓段。
b）此束對(duì)支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有較強(qiáng)興奮作用，它與皮質(zhì)脊髓束一起對(duì)肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)揮重要影響。
（3）前庭脊髓束 a）起于前庭神經(jīng)核，在同側(cè)前索外側(cè)部下行，止于灰質(zhì)板層8和部分板層7
b）主要興奮軀干和肢體的伸肌，在調(diào)節(jié)身體平衡中作用。
（4）網(wǎng)狀脊髓束 a)起于腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分在同側(cè)下行，行于白質(zhì)前索和外側(cè)索前內(nèi)側(cè)部，止于板層7、8。
b）主要參與對(duì)軀干和肢體近端肌運(yùn)動(dòng)的控制。
（5）頂蓋脊髓束 a）起自中腦上丘，向腹側(cè)行，于中腦水管周?chē)屹|(zhì)腹側(cè)經(jīng)被蓋背側(cè)交叉越邊，在前索內(nèi)下行，終止于上段頸髓板層6、8。
b）興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)。
（6）內(nèi)側(cè)縱束 a）位于前索，一些纖維起自中腦中介核、后聯(lián)合核和Darkschewitsch核以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，大部分來(lái)自前庭神經(jīng)核。
b）主要來(lái)自同側(cè)，部分來(lái)自對(duì)側(cè)，終于灰質(zhì)板層7、8，經(jīng)中繼后再達(dá)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。
c）作用主要是協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部運(yùn)動(dòng)。
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來(lái)自： house1212 > 《我的神經(jīng)外科》
