腫瘤治驗(yàn)錄選梁秀清主編 - 落入凡間的音符 - 仙人釀tian - 和訊博客

大道無象 2011-01-09

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腫瘤治驗(yàn)錄選梁秀清主編 [原創(chuàng) 2009-01-09 19:58:48]

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醫(yī)案精選

喬保鈞醫(yī)案——涼血解毒治直腸癌大便下血

高X X，女，30歲。

1987年10月24日初診?；颊咚伢w康健，兩月來少腹墜脹疼痛，陣發(fā)性加劇，大便挾帶血性粘液，裏急後重，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診為“痢疾”。經(jīng)用痢特靈、慶大黴素等住院治療十多天，少腹脹痛不減，血便日益嚴(yán)重，特轉(zhuǎn)診我科求治?？淘\：大便下血，每日數(shù)次，血多糞少，挾帶膿液，甚則純血無便，血色鮮紅，氣味異常，伴少腹脹痛、裏急後重，口幹喜飲，飲食尚可。檢查：形體消瘦，精神尚佳，面色晦暗；體溫正常；小腹腹肌緊張，按壓疼痛；腸鏡檢查懷疑直腸癌（浸潤型），病竈組織經(jīng)洛陽醫(yī)專附院病檢，確診為直腸癌。舌質(zhì)紅、苔黃膩，邊不齊，脈弦滑數(shù)。

[辨證]濕熱毒邪結(jié)聚，下焦氣機(jī)阻滯，灼傷腸道血絡(luò)。

［治法］清熱燥濕，涼血解毒，行氣導(dǎo)滯。

［方藥］白頭翁湯化裁。

白頭翁15g，黃連9g，黃柏10g，苦參10g，廣木香9g，檳榔13g，沈香3g，生大黃5g，焦楂13g，枳殼7g，地榆10g，白芍藥30g，白花蛇舌草30g。10劑，水煎頓服。

1987年11月10日二診：上方顯效，脹失痛消，下血明顯減少，患者喜不自禁，唯後重不除。查：舌質(zhì)紅、苔黃略膩，脈弦滑數(shù)。病雖有減，病機(jī)未變，治仍宗上方加檳榔9g，白花蛇舌草30g，繼進(jìn)10劑。

2月後患者登門相告：上藥盡劑，血止痛失，精神大振，已恢復(fù)正常勞動。遂勸其趁正氣不虛及時(shí)手術(shù)，以求根治。

按：本案下血，顯系腸癌所致。治療卻立足中醫(yī)辨證，不受西醫(yī)診斷所囿。據(jù)少腹脹痛、裏急後重、便帶膿血等兼癥分析，證乃濕熱毒邪結(jié)聚，阻滯下焦氣機(jī)，灼傷腸道血絡(luò)。其病機(jī)恰與濕熱疫毒痢相同，故可異病而同治，方選白頭翁湯為基礎(chǔ)，治重清熱燥濕，涼血解毒，加苦參助黃連、黃柏以燥濕；加白花蛇舌草助白頭翁以解毒；加生大黃、地榆、白芍藥、仙鶴草增涼血止血之功；加木香、檳榔、沈香、山楂行氣導(dǎo)滯。（喬振綱主編．喬保鈞醫(yī)

案．北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1998．259）

張夢儂醫(yī)案——敗毒消腫、軟堅(jiān)散結(jié)治直腸腫瘤

鄒X X，男，42歲。

一九六九年十一月七日初診?；颊哽侗灸昃旁鲁跤X大便不利，常用通便藥物以緩解。後則發(fā)生脹墜，再用中藥及西藥通便劑均不見效。由於墜脹難出，須用灌腸劑大便始通。後經(jīng)直腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)直腸上段與乙狀結(jié)腸交界處有一鴨蛋大小之腫塊，診斷為直腸癌。經(jīng)用抗癌藥物治療，效果不顯前來就診。診脈沈弦而緩，至數(shù)如常，精神飲食尚可，舌苔白厚，形體消瘦。呈重病容。主要痛苦在大便脹墜難通。

［辨證］腫塊阻塞，濕熱之邪與燥氣相搏，郁遏於大腸。

［治法］以苦辛甘溫立法，擬潤燥通腸、敗毒消腫、散堅(jiān)破結(jié)之方。

［方藥］金銀花、白茅根、紫花地丁、蒲公英、天花粉、生地榆各30g，紫菀、白花蛇舌草各60g，野菊花、桃仁泥、沙枳殼各10g，海藻、昆布、天葵子各15g。加水八磅，熬至兩磅，去渣，再加蜜60g，熬令和。分兩日六次服。

一九七零年三月七日二診：初診至今只服藥五劑。癥狀無變化。後經(jīng)湖醫(yī)附二醫(yī)院檢查，確診為直腸癌，須行切除術(shù)，患者不同意，因改服某中醫(yī)藥方，至今仍無變化。今來復(fù)診。仍守前法。

方藥：金銀花、紫菀、白茅根各60g，夏枯草、蒲公英、紫花地丁各30g，海藻、昆布、天葵子、旋覆花各15g，桃仁、枳實(shí)、野菊花、赤芍各10g，白花蛇舌草90g。用法同前。囑另用白鵝或白鴨熱血灌腸。

同年四月六日三診：月來服上方兼服人參丸（成藥後詳），大便能自動解出，知饑能食，惟便時(shí)帶血，想系腫塊表面破潰所致。上方加仙鶴草、天花粉各30g。用法同前。

同年四月二十八日四診：大便出血已止，現(xiàn)舌幹口渴，苔黃厚膩，有時(shí)口味發(fā)甜。此濕熱挾穢濁之邪郁火，當(dāng)於前藥中加芳香化濁、消導(dǎo)清熱之味。

方藥：南沙參、仙鶴草、白茅根、夏枯草、天花粉、紫菀各30g，枳殼、青皮、海藻、昆布、煨三棱、麻仁、生地榆、天葵子各15g，白花蛇舌草120g。服法同上，另加省頭草30g，四消飲（即神曲、山植、谷麥芽、萊菔子各15g），熬水代茶，以苔退口不幹為度。

同年七月一日五診：經(jīng)服上藥，另用野葡萄根每日60g煎水當(dāng)茶服。前癥已減。後又改用他醫(yī)處方及自用補(bǔ)劑或?yàn)a藥，現(xiàn)在出現(xiàn)舌絳，苔白幹厚，不渴飲，晨間味苦，此濕熱得補(bǔ)而滯，郁而化燥，法宜苦辛開泄，兼清熱潤燥。給：南沙參、天花粉各30g，黃芩、麥冬、麻子仁、郁李仁、生地、玄參各15g，枳殼、桔梗、甘草、白芍各10g。日一劑，分三次服。同年九月十二日六診：服上方後口苦舌絳苔幹已消，大便有時(shí)不暢。又經(jīng)武醫(yī)二院作鋇劑灌腸拍片檢查，見乙狀結(jié)腸下段約3cm充盈缺損，意見：“癌腫初期”。但本病在去年九月及本年三月兩次乙狀結(jié)腸鏡檢，都見到乙狀結(jié)腸下段有鴨蛋大小之腫瘤，現(xiàn)在只見充盈缺損，證明癌腫已有好轉(zhuǎn)，是病向愈之征。現(xiàn)在除形體消瘦，精神稍差外，飲食尚可，腹中不痛，墜脹減輕，脈遲濡緩，苔白欠潤。此氣血俱虛之象。給：黃芪、當(dāng)歸、麥冬、白芍、天葵子、三棱、桃仁、枳殼、煆荔枝核各60g，地榆、五加皮、紫菀、郁李仁（去皮）、天花粉、生地，明玉竹、天門冬、南沙參各120g。共炒研極細(xì)末，再加玄明粉120g，蜜1750g，一同煉化，至滴水成珠時(shí)，和藥末為丸。每丸重10g。每次服一丸，每日三次。飯前鹽開水送下。

忌一切發(fā)物。

一九七一年十月二十日七診：一年來，用去年九月十二日方及人參丸與單方野葡萄根交替斷續(xù)服用，今秋大便雖通，而又脹墜難受，大便帶粘液，要求或丸方或湯方繼續(xù)治療。

方藥：小薤白、青皮、枳殼、桔梗、杏仁、桃仁、郁李仁（去皮）、柏子仁、火麻仁、海松子各10g，臺烏藥、天花粉、當(dāng)歸各15g，生地榆、蒲公英各30g，生何首烏、白花蛇舌草各60g。用法同前，加蜜60g，去渣熬和服。亦可並七劑共炒研、蜜丸服。

一九七一年十一月二十八日八診：本月中旬曾經(jīng)在湖北醫(yī)學(xué)院附屬第一二醫(yī)院住院剖腹探查，見乙狀結(jié)腸只有水腫和充血現(xiàn)象，已無腫瘤跡象。近惟大便仍不利，每次大便帶自凍樣粘液，此系余邪未凈，擬宣暢氣機(jī)為主。方藥：杏仁、桔梗、枳殼、白芍、炒槐角、郁李仁、桃仁、柏子仁、火麻仁、當(dāng)歸尾各10g，紫花地丁30g。水煎，分三次熱服。每次調(diào)入雞子黃一枚?？蛇B服三劑。如大便通利。粘液減少，可停藥觀察。如再復(fù)發(fā)，可按法續(xù)服三

劑不發(fā)則不必服藥。附註：患者已於一九七二年正式上班工作，至今未曾休息。但有時(shí)大便欠利，服麻仁丸立見暢通。因此藥價(jià)廉易得，效果較好，所以兩年來再未用他藥治療。

體會：本例腫塊梗塞直腸，完全用中草藥方經(jīng)過兩年的連續(xù)辨證治療，先後共用中草藥四十多味，除以白花蛇舌草和白茅根、夏枯草、仙鶴草為治癌主藥外。因腫瘤阻塞腸道，故加三棱、枳實(shí)、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰滌飲，軟堅(jiān)破結(jié)，散瘀消腫；脹墜由於氣滯，故加小薤白、桔梗、枳殼、烏藥、青皮等以開郁散結(jié)，行氣導(dǎo)滯；便結(jié)液幹，無水不能行舟，故加天花粉、玄參，麥冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁，並重用紫菀以增液潤燥，滑腸通便；氣血兩虛，輸送無力，黃芪、當(dāng)歸、玉竹、沙參、甘草、何首烏、蜂

蜜、五加皮等以滋補(bǔ)氣血，益陰和陽；便中帶血，故加生地、白芍、地榆、槐角等以止血斂陰；癌腫系腫毒性疾病，故加金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等以消腫毒?；颊哂袝r(shí)因便通能食，不守禁忌，則舌苔黃膩濁厚，口味作甜，或口幹味苦，故另用繩頭草、神曲、山楂、炒谷麥芽、萊菔子（四消飲）等煎水代茶，以清濕熱，化濁穢而消宿食積滯。由於病久湯藥配購煎熬麻煩，故常用民間治癌腫土方野葡萄根煎水代茶，此藥山地較多，《本草綱目》正名嬰奧，其根入藥，張子和謂外用治一切腫毒，李時(shí)珍謂主治下焦熱痛、淋獨(dú)，消腫毒?；颊邽榱顺蟊銐嬅浲纯?，常服人參丸，可使墜脹減輕，大便比較通利。此方治大便阻滯，用糖人參15g，錦紋大黃30g，廣木香30g，羌活15g，川芎15g，檳榔15g，當(dāng)歸18g，青皮15g，枳實(shí)15g，黃芩15g，金銀花50g，蒲公英60g，牽牛子60g，大貝母15g，白芍藥30g，桔梗15g，共炒研細(xì)；煉蜜為丸，梧桐子大，每次服6g，空腹開水送下。每日兩次。如服後癥狀減輕，可停藥觀察。如又復(fù)發(fā)，便再服此方。本例患者如能堅(jiān)持服藥，無論湯方、丸

方、單方、土方、驗(yàn)方，或用鵝、鴨熱血灌腸方法，堅(jiān)持連續(xù)使用，所以獲得痊愈。（張夢儂著．臨證會要．北京：人民衛(wèi)生出版社，1981．120）

李奉磺醫(yī)案——益氣扶正、化瘀散結(jié)治結(jié)腸癌

魏X，女，52歲。

1991年8月5日初診。主訴：腹痛腹脹2月余?；颊哽?991年6月17日突感全腹疼痛，伴嘔吐惡心，經(jīng)在當(dāng)?shù)赜盟幹委煙o效，於1991年6月24日來我院急診。外科以腹痛，腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音減弱。X光示：右上腹有一較大氣液面，胃泡明顯擴(kuò)大，左下腹腸腔充氣，可見液平面5～6個(gè)。血常規(guī)化驗(yàn)：Hb：125g／L；WBC11．2×10

／L；N79％；L21％。初步診斷為粘連性腸梗阻。給予胃腸減壓、輸液，糾正酸中毒、支持療法

等，病仍不減，於1991年6月28日轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。上級醫(yī)院仍以前癥給予保守治療數(shù)天無效。予剖腹探查術(shù)，術(shù)中診為結(jié)腸腫瘤，不能切除，隨取標(biāo)本送市一醫(yī)院作病理切片，示：腺癌。刀口一期愈合。並行絲裂黴素、氟尿嘧啶化療7天，病人不堪惡心之苦，請求出院。出院後，因腹疼腹脹，其夫前來求余診治。

觀患者面容消瘦無華，痛苦表情，自述全腹脹痛，術(shù)痕愈合良好，臍左方有一6cm×6cm腫物，邊界不清，與周圍組織粘連、腫物質(zhì)硬不移，微高出腹面，表面無紅腫，按之痛疼，痛勢如紮，引兩少腹及左上腹及腰骼部。伴無力短氣怠倦，精神不振，語低不續(xù)。心中煩熱、自汗，脘脹納少，口幹尿黃，噯氣，大便稀膩不暢，下腹有急迫感，無寒熱外象，鞏膜無黃染，鎖骨上窩及頸腋部淋巴結(jié)無異常。舌體瘦質(zhì)暗紅，苔薄黃膩，脈象虛細(xì)弱澀。無特

殊病史追尋。證屬濕熱蘊(yùn)積於內(nèi)，氣血郁滯，氣滯瘀熱相互搏結(jié)，留結(jié)為壅，不通故痛。久致正氣虧虛，真元敗傷，病屬惡候。故首推益氣扶正，佐以清熱解毒，化瘀消腫散結(jié)為時(shí)方：黃芪40g，太子參20g，白術(shù)15g，炒扁豆20g，薏苡仁20g，木瓜20g，黃連15g，法半夏10g，陳皮15g，神曲20g，炒麥芽20g，雞內(nèi)金粉（衝）10g，白花蛇舌草（另煎）40g，鮮蒲公英（另煎）50g，鮮敗醬（另煎）50g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末15g，土茯苓20g，丹參30g，牡蠣粉30g，甘草10g。諸藥分煎3次合，取藥液3碗，4～6次溫服，日1劑。生鵝一只，取熱血吞服，每周1次。禁忌辛辣、油膩、腥穢、肉物等物。

方中參芪白術(shù)益氣扶正；扁豆、苡仁、木瓜、健脾利濕；黃連半夏神曲麥芽內(nèi)金清熱和胃，消食助運(yùn)，使補(bǔ)而無滯；土茯苓公英敗醬舌草清熱利濕解毒；丹參降香川楝子元胡牡蠣活血止痛，軟堅(jiān)散結(jié)；鵝血以血攻瘀；甘草和諸藥。諸藥合用，量大力宏，多次少飲消之。

1991年8月21日二診：上方疊進(jìn)15劑後，藥後無特殊不適。癥如前，守前方加桃仁6g，丹皮15g，大黃3g，余法如前。

相續(xù)造診8次，進(jìn)藥95劑，濕熱重者加至白花蛇舌草70g，蒲公英60g，敗醬草60g，連翹30g，炒梔子15g，黃柏10g，白頭翁20g；化瘀消腫散結(jié)加冬瓜仁10g。生大黃5g，川貝粉10g；咽喉不利加射幹15g；口苦頭痛加膽草12g，石決明30g；隨證辨治，出入用藥。至1992年3月8日，疊診14次，共進(jìn)藥200余劑，鵝血23只後，腫物明顯減小至2．5cm×2．5cm，痛疼大減，精神轉(zhuǎn)好，飲食增加。但大便仍不暢利，尿黃熱感，病已獲效，效不更方。擬前方出入：黃芪30g，太子參20g，丹參30g，炒桃仁10g，丹皮30g，生大黃5g，黃連12g，龍膽草12g，黃柏10g，苦參20g，冬瓜仁15g，白花蛇舌草（另煎）70g，敗醬草（另煎）60g，公英（另煎）60g，川貝粉（衝）10g，牡蠣粉40g，枳殼15g，雞內(nèi)金粉（衝）10g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末15g，甘草10g。諸藥分煎3次合，取藥液3碗，分3～5次服，3日2劑。生鵝熱血如前法服，隨其兼證出入用藥。至1992年7月23日，共19診次。進(jìn)藥約270余劑，鵝血近40只，腫物已平，腹痛已愈，飲食二便正常，途停藥觀察，淡食養(yǎng)之。於1992年9月 23日患者經(jīng)新墳礦務(wù)局CT檢查：顱腦、肝膽、脾腎均無異常；全消化道鋇透：無異常發(fā)現(xiàn)。於近日再次追訪，患者精神怡和，體重增加，飲食二便正常，自能料理一切家務(wù)。

按語：本病從中醫(yī)理論體系出發(fā)，整體察病，不拘於病而重於證，以辨證為主，從腸癰論治。究其病因病機(jī)，系濕熱蘊(yùn)積於內(nèi)，熱郁氣滯，瘀熱相互搏結(jié)於腸道，留結(jié)為癰。癥情久延，瘀熱盤結(jié)於內(nèi)，虧耗正氣。故首推益氣扶正以固本，而清熱解毒，化瘀活血，消腫散結(jié)貫其始終，權(quán)衡標(biāo)本，辨證論治。選方用藥以大黃牡丹皮湯、白頭翁湯、薏苡敗醬湯及消瘰散為主，隨證加減用藥，從《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《名治醫(yī)案選》中獲用鵝血啟示，采生鵝熱血，以血攻血，直透關(guān)鑰，引宿疾之瘀，兼以潤利腸道。標(biāo)本相得。守之以一，得獲效驗(yàn)。（張俊庭主編．中醫(yī)診療特技經(jīng)典．北京：中醫(yī)古籍出版社，1994.837）

劉誌明醫(yī)案——清利濕熱、行氣活血治乙狀結(jié)腸癌

蔡 X X，女，43歲。

北京師範(fàn)大學(xué)中文系教師。1981年6月29日初診。曾於1981年2月經(jīng)北京某醫(yī)院乙狀結(jié)腸鏡檢及鋇劑灌腸示：乙狀結(jié)腸中段左側(cè)壁有1．9cm×1．3cm局限扁平隆起。病理報(bào)告：乙狀結(jié)腸腺癌。

臨床證候：患者於1975年下半年出現(xiàn)左下腹隱痛，大使每日2～4次，便稀帶粘液，多次大便常規(guī)提示：白細(xì)胞滿視野。1976年作纖維結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性結(jié)腸炎，經(jīng)西醫(yī)治療效果不顯。1981年1月起，腹痛加重，並向骶尾部放射，大便仍稀，除粘液外，常有鮮血，病理確診為乙狀結(jié)腸癌。3月初行乙狀結(jié)腸部分切除、乙狀結(jié)腸、直腸端吻合術(shù)，術(shù)後配合化療，癥狀明顯改善。但1月後，腹痛、便膿血又作，雖經(jīng)化療、支持療法，不見好轉(zhuǎn)，西醫(yī)考慮為“癌擴(kuò)散”，並與其家屬談話謂“預(yù)後不良”，且患者體質(zhì)每況愈下，不能再接受化療，遂來我院求治於中醫(yī)。

診其形體消瘦，面色

白，臍周及少腹陣陣作痛，痛甚則欲便，大便每日3～4次，稀，可見粘液及血，排便不暢，裏急後重，口中粘膩而苦，納呆，每餐僅一兩許，心悸乏力，睡眠不實(shí)。舌苔黃膩，脈細(xì)滑。大便常規(guī)示：紅細(xì)胞、白細(xì)胞均滿視野。

中醫(yī)辨證與治法：濕熱蘊(yùn)蒸，腑氣阻滯，氣血凝澀，化為膿血，病延數(shù)載，正氣大傷。立清利濕熱，調(diào)氣行血，兼以扶正，標(biāo)本同治之法。

方藥：當(dāng)歸、白芍、防風(fēng)、枳殼、黃芩、黃連、川厚樸、檳榔各9g，生黃芪15g，木香4．5g，生薏苡仁18g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

治療經(jīng)過及療效：1981年7月27日復(fù)診，服用上方近1月，腹痛減輕，裏急後重基本緩解，大便中膿血亦減少，黃膩苔已化，濕熱之證顯減，仍宗上方進(jìn)退：去防風(fēng)、枳殼、黃連、薏苡仁，加太子參12g，蒼術(shù)、陳皮各9g，焦三仙各18g，水煎服，每日1劑。

繼以上方加減，堅(jiān)持服用2年余，患者體質(zhì)明顯增強(qiáng)，體重增加，飲食改善，腹痛緩解，大便每日一行，已成形，僅有少許粘液，大便鏡檢已無紅細(xì)胞。臨床癥狀基本消失，治後至1983年11月已存活2年余，並能從事輕家務(wù)勞動，恢復(fù)半日工作。

按語：患者腹痛、便膿血已六載有余，西醫(yī)確診為結(jié)腸癌，行切除術(shù)後，癥狀雖減一時(shí)，然又復(fù)發(fā)同前。乃屬胃腸濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血阻滯之證。便帶膿血，滯下不爽，當(dāng)予清疏消滯，行氣活血之法，故取黃芩、黃連等苦寒之劉清之燥之，以卻濕熱之邪；合木香、檳榔、枳殼、川樸等行氣導(dǎo)滯之品，氣調(diào)則後重自除；取當(dāng)歸行血，血行則膿自愈；白芍一味，性味酸甘，有補(bǔ)脾制肝之功，取法於古方芍藥湯之意。又因病發(fā)六載，氣血耗傷，形體疲憊，病至此境，徒攻之則更傷正氣，妄補(bǔ)之又滯實(shí)邪，兩相掣肘，惟邪正兼顧是治。然清之不可過於寒涼，防傷脾胃，取芩、連之微清可也；補(bǔ)之又不得過於溫燥，防火加油，取生芪、太子參之淡補(bǔ)可也。如此，既無兜澀留邪之弊，更無蕩滌傷正之害，是為兩全之計(jì)，終獲顯效。（李濟(jì)仁主編．名老中醫(yī)腫瘤驗(yàn)案輯按．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990．293）

何任醫(yī)案——扶正祛邪治療直腸癌

吳X X，女，37歲。

1990年6月20日初診。患者於1990年4月初患乙狀結(jié)腸癌，經(jīng)某腫瘤醫(yī)院作手術(shù)切除並進(jìn)行化療。半月後，因體力虛弱明顯（血象：血紅蛋白62g／L，白細(xì)胞1．3×10

/L），惡心，嘔吐，乃終止化療，請求中醫(yī)治療。診時(shí)，腹痛，腹瀉（日15次左右），渾身乏力，面色蒼白，頭暈，神怠，毛發(fā)稀少枯黃，苔白薄膩，脈濡。

［辯證］正氣虛衰，邪毒未盡。

［治法］扶正健脾，祛邪抗癌。

［方藥］生曬參6g（另煎），黃芪20g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，白芍18g，黃連4g，廣木香9g，七葉一枝花15g，白花蛇舌草15g，貓人參30g，蒲公英30g，馬齒莧30g，薏苡仁100g（分次煮熟，每日晨空腹服食）。

6月27日二診：服藥7劑，腹痛減輕，腹瀉次數(shù)減少，日7～10次。藥後見效，原方再進(jìn)。

7月12日復(fù)診：大便基本正常，日1～2次，已成形，腹痛基本消失，頭暈、虛乏好轉(zhuǎn)，惡心除，精神漸朗。血象檢查：白細(xì)胞3．8×10

/L，血紅蛋白98g／L。飲食漸增，面色略有好轉(zhuǎn)。原方去馬齒莧、廣木香，加懷山藥15g，絞股藍(lán)30g，歸脾丸30g（包煎）。

9月5日復(fù)診：癥情穩(wěn)好，大便正常，納食好，夜寐較安，血象檢查正常，惟下肢軟乏。上方去黃連，加川斷9g，川牛膝9g。

11月20日復(fù)診：體征消失，二便正常，體力恢復(fù)較快，血象及B超、CT等檢查均正常。續(xù)以上方加減，調(diào)治年余，再次復(fù)查均正常，病得治愈康復(fù)。自感恢復(fù)良好，於1992年1月3日上班工作。後又堅(jiān)持繼續(xù)服藥2年，其中又經(jīng)3次復(fù)查，未見異常。隨訪至今，康復(fù)如常，堅(jiān)持上班工作。

按：直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次於胃癌和食管癌。本病起病較緩慢，早期癥狀主要是大便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多，腹瀉或大便不暢，大便中帶血或便血。隨著病情發(fā)展，大便時(shí)可伴有腹痛，並常有裏急後重，肛門墜痛，消瘦，貧血等癥狀呈進(jìn)行性加重。晚期因癌腫轉(zhuǎn)移至不同部位而出現(xiàn)肝腫大，腸梗阻，腹塊，腹部持續(xù)性疼痛等癥狀。其發(fā)病原因西醫(yī)學(xué)尚不明確，可能與大腸慢性炎癥（主要是潰瘍性結(jié)腸炎等）、大腸息肉和腺瘤有關(guān)。此外，近年資料表明，食物中致癌物質(zhì)如長期攝高脂肪、高蛋白、低纖維食物，較易產(chǎn)生大腸癌。其治療，西醫(yī)學(xué)主要采用手術(shù)切除及化學(xué)治療、放射治療等。

本病屬於中醫(yī)學(xué)“臟毒”等範(fàn)疇，其發(fā)病主要與胃腸失和，濕濁內(nèi)生，郁而化熱；或飲食不節(jié)，損傷胃腸，釀成濕熱，浸淫腸道，腸道氣血運(yùn)行不暢，日久蘊(yùn)結(jié)化為熱毒，致使正氣內(nèi)耗，邪毒內(nèi)盛而發(fā)病成癌。中醫(yī)治療本病主要運(yùn)用扶正祛邪與辨證施治相結(jié)合的原則。

本案腸癌雖經(jīng)手術(shù)切除，但癥狀未改善，又因化療而正氣日虛，體力不支。若繼續(xù)化療，或加速惡化重篤。至此，西醫(yī)及患者要求中醫(yī)治療。筆者則視病情辨證施治，以扶正祛邪為大法，隨證略作加減。共調(diào)治2年，得以治愈康復(fù)。（何任著．何任臨床經(jīng)驗(yàn)輯要．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998．132）

梁秀清醫(yī)案——祛濕清熱、解毒散結(jié)治療直腸癌

林X X，女，51歲。

於1999年1月20日初診?；颊哽?989年5月，感覺胃部不舒，大便幹燥不利，有時(shí)少腹部疼，大便有時(shí)帶血等癥狀。1990年1月12日在天津市醫(yī)院X線檢查：“診斷為直腸癌”，建議手術(shù)和化療?；颊卟煌猓?jīng)親友介紹來診。

患者近期胃部不舒，夜不能寐，全身無力，飲食時(shí)幹噦，大腹部刺疼，7～8天不大便，便時(shí)裏急後重，有時(shí)帶血，面色蒼白無華，舌質(zhì)暗紅、苔黃膩，脈芤而數(shù)，其家祖輩無此病。

［辨證］過勞傷脾，脾胃不和，運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)生，熱毒蘊(yùn)結(jié)流註於腸，結(jié)而為腫瘤。

［治法］健脾和胃，祛濕清熱，解毒散結(jié)，通利胃腸。

［方藥］1．消瘤丸，每日3次，每次2丸，用蜂蜜水衝服。2、處方：茄根20g，馬齒莧10g，老絲瓜6g，赤小豆10g，小麥10g，谷芽10g，荷葉10g，大蔥10g，水煎服，每日服1次，每日一交換。

方義：茄根瀉熱散血消腫；馬齒莧解毒利腸；老絲瓜涼血解毒、通經(jīng)絡(luò)、行血脈、滑腸止血；赤小豆通小腸、利小便、消腫排膿；小麥養(yǎng)心除煩、補(bǔ)虛養(yǎng)氣、助五臟、厚腸胃；谷芽開胃健脾、下氣和中、消食化積；荷葉助脾胃、升發(fā)陽氣、散瘀血、生新血；大蔥除濕散寒。

二診（1月30日）：用藥10天，大便通，但仍幹燥，心煩好轉(zhuǎn)，其它未見明顯變化，原方續(xù)服用。

三診（2月15日）：近半月便血2次，在排便過程中腸道疼，有不舒服的感覺，舌質(zhì)暗、苔黃膩，脈芤而數(shù)。上方加石榴皮10g，側(cè)柏炭10g，按原法服用。

四診（2月30日）：大便未帶血，2天1次，且便幹，停用單方，消瘤丸用量不變。

改用下面處方：牽牛子10g，山豆根12g，荊芥10g，炒薏苡仁12g，白花蛇舌草12g，大黃12g，海浮石20g，丹參20g，防風(fēng)10g，炒神曲12g，紅藤10g，瓦楞子15g，水煎服。

每日1劑，每劑煎2次，合一起中午服下。

方義：牽牛子、大黃通腸潤便；山豆根、白花蛇舌草、紅藤活血清熱解毒；炒薏苡仁、炒神曲開胃健脾；丹參、海浮石、瓦楞子活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；防風(fēng)、荊芥逐濕散寒，搜腸中惡血。

五診（3月15日）：大便幹，少腹有時(shí)疼痛，飲食微增，心煩減輕，幹嘔，夜不能寐，精神壓力很大，每日總擔(dān)心大便不順利，舌質(zhì)暗紅、苔黃，脈數(shù)尺沈。

改用下方：陳皮30g，半夏12g，厚樸10g，知母10g，炙桑白皮10g，甘草10g，茯神15g，料姜石10g，野菊花10g，水煎服。

每日1劑，每劑煎2次，早晚各服1次。消瘤丸用量不變。

六診（3月29日）：幹嘔、心煩消失。夜能安睡7個(gè)小時(shí)，但仍腹疼，乏力，胃部有時(shí)脹滿。

改用下方：白花蛇舌草15g，土茯苓15g，郁金10g，乳香10g，沒藥10g，鱉甲15g，黨參10g，雞內(nèi)金10g，紅花10g，雪連根10g，熟地10g，水煎服，用法同前。

方義：活血化瘀，散結(jié)消腫，解毒止疼，健脾開胃。

七診（4月14日）：諸癥減輕，舌質(zhì)暗紅、苔灰微黃，脈沈弱無力，原方續(xù)服。

八診（4月29日）：患者精神較前好轉(zhuǎn)，每頓能吃1個(gè)饅頭，吃1碗飯。但仍有腹疼，少腹發(fā)脹，夜間盜汗。上方去熟地、白術(shù)，加厚樸15g、黃芩15g、生地15g，繼續(xù)服用。

九診（5月15日）：腹疼、腹脹好轉(zhuǎn)，夜能安睡，而下午困乏，舌黃紅、苔灰，脈沈弱，繼續(xù)用藥。

十診（5月24日）：盜汗現(xiàn)象消失，腹部微疼，近幾天開始便出大量膿濁物。

改用下方：陳皮30g，木通10g，野菊花20g，五靈脂10g，蘇木10g，枳殼12g，龍葵10g，寒水石10g，忍冬藤15g，水煎服。

湯藥2天1劑，每劑煎2次，每日服1次。

方義：五靈脂行氣止瘀；木通、陳皮、枳殼健脾胃；蘇木、野菊花、龍葵、忍冬藤、寒水石活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。

十一診（6月15日）：少腹部未疼，其它正常，繼續(xù)用藥觀察。

十二診：（6月30日）：沒有不舒感覺，在天津市醫(yī)院檢查，癌瘤消失，未見異常。服用防癌丸2個(gè)月，以鞏固療效。原方續(xù)服。

十三診（7月15日）：沒有不適感覺，每天帶孫女遊玩，還操持家務(wù)勞動。

服用防瘤丸兩個(gè)月，以鞏固療效。

於1989年10月隨訪，患者身體健康。

按語：腸癌在祖國醫(yī)學(xué)裏又有“臟毒”、“腸風(fēng)”、“鎖肛痔”、“腸癖’、“積聚”等名稱，而運(yùn)化水谷之功能較弱，清濁分化不細(xì)致，邪客留於腸，加之濕熱、火毒的積聚，導(dǎo)致癌變。故以健脾和胃、除濕解熱、解毒散結(jié)為法則，以消瘤丸為主要成分；然後，配合湯藥，對癥調(diào)理，使患者治療7個(gè)月轉(zhuǎn)危為安。（梁秀清主編．腫瘤治驗(yàn)錄．太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，1995．149）

標(biāo)簽: 腫瘤治驗(yàn)

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