朱亞英 201700上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院
【摘要】 目的：觀察媽咪愛和思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床療效，及時有效地糾正新生兒高膽紅素血癥，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。方法：150例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各75例，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，干預(yù)組加用媽咪愛和思密達(dá)口服，對照組給予常規(guī)治療，用經(jīng)皮黃疸儀每日監(jiān)測血清膽紅素水平。對兩組療效進(jìn)行對比研究。結(jié)果：兩組在血清總膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間方面差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：媽咪愛和思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥可迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時間。
【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸 治療 媽咪愛 思密達(dá)
新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀，而高膽紅素血癥對新生兒產(chǎn)生的損害是肯定的，為及早控制黃疸，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，減少傷殘，本院根據(jù)膽紅素的代謝機(jī)制，在常規(guī)治療的同時，加用媽咪愛、思密達(dá)聯(lián)合口服治療新生兒黃疸，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。
資科與方法
一般資料：150例患兒均系本院新生兒科2009年4月～2010年4月收治，診斷標(biāo)準(zhǔn)即測血清膽紅素，足月兒>205.2μmol/L，排除了新生溶血性黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肝炎綜合征、新生兒膽汁瘀積癥等。男72例，女78例;出生日齡為2～8天。將其隨機(jī)分為兩組，各75例。
方法：對照組采用常規(guī)方法治療，酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥5mg/(kg·日)分3次口服。光療采用藍(lán)光箱直射，12小時/日，同時針對病因治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用媽咪愛，1包/日，分3次口服;思密達(dá)0.3包/次，調(diào)勻喂服，3次/日。肉眼可見皮膚黏膜黃染開始，采用經(jīng)皮測膽紅素儀，每天上午1次，選擇前額、前胸、劍突下3部位測TCB讀數(shù)各1次，取其平均值。計算公式：1.2×(經(jīng)皮測膽紅素值-12)=血清膽紅素值[1]。觀察比較日均膽紅素下降值及治療時間。
統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)以X±S表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，病因?qū)Ρ炔捎每ǚ綑z驗(yàn)。
結(jié)果
對照組膽紅素平均下降值為50.35±22.35μmol/L/日，膽紅素下降至171μmol/L以下時間為7～8天;治療組分別為65.58±23.36μmol/L/日和4～5天。兩組兩項(xiàng)指標(biāo)比較均差異有顯著性(P<0.01)。
討 論
新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)：膽紅素生成過多、血漿蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力低、肝細(xì)胞處理膽紅素能力差、肝腸循環(huán)增加，是引起新生兒黃疸的4大重要原因。治療上除應(yīng)用苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶的產(chǎn)生，加速膽紅素代謝，照藍(lán)光使間接膽紅素結(jié)構(gòu)改變并從膽汁和尿液排出外，同時使用腸道菌群調(diào)劑和膽紅素吸附劑，通過影響肝腸循環(huán)而成為治療新生兒高膽紅素血癥的重要措施之一。
媽咪愛含有2種活菌，糞腸球菌和枯草桿菌，這兩種細(xì)菌是健康人腸道的正常菌群。服用本品可直接補(bǔ)充生理活菌，調(diào)整腸道菌群。新生兒腸腔內(nèi)胎糞結(jié)合膽紅素80～100mg，相當(dāng)于每日產(chǎn)生量的5～10倍[1]，腸道菌群的建立，可促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出，此外，本品還可補(bǔ)充生長發(fā)育所需的維生素和微量元素，可及時補(bǔ)充光療所致核黃素破壞。
思密達(dá)是從天然蒙脫石中提取的，系雙八面體層紋結(jié)構(gòu)的微粒，有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素等作用，對致病菌和病菌的毒素有固定和清除用，故可固定和清除膽紅素，促進(jìn)膽紅素排泄，阻止未結(jié)合膽紅素重吸收，減少肝胃循環(huán)[2]思密達(dá)還可平衡腸道正常菌群，促進(jìn)消化道分泌IgA的聚集量增高，提高消化道局部免疫作用。以上兩藥合用治療新生兒黃疸療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:214.
2 陳自勵,管婉華,李鳳英,等.思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸療效觀察[J].新生兒科雜志,1998,12(4):155.
