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支氣管哮喘(哮證、喘證)

 師德量 2011-01-08
支氣管哮喘(哮證、喘證)
 

    支氣管哮喘為一種常見而發(fā)作性的肺部過敏性疾病,簡稱“哮喘”。起病有緩急的不同,病程有長短的不一,支氣管哮喘好發(fā)于秋冬兩季。鼻癢,噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶往往是哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀,可自行緩解。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)咳嗽,多痰,喘息,哮鳴,或呼吸困難,額前冷汗,不能平臥,端坐呼吸和頸靜脈怒張。如果哮喘出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài) 時(shí),張口呼吸,兩肩聳起,缺氧時(shí)口唇、指甲紫紺,二氧化碳潴留,呼吸性酸中毒與代謝紊亂,還可并發(fā)肺不張,肺心病,氣胸等。如果發(fā)生呼吸衰竭而得不到及時(shí)搶救,很可能會(huì)造成死亡。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘的病因是由遺傳因素中的過敏,激發(fā)因素中的吸入物,呼吸道的感染以及寄生蟲,氣候,藥物,飲食,精神因素等有關(guān)。

    支氣管哮喘診斷主要依據(jù)發(fā)病的特點(diǎn),即反復(fù)發(fā)作性的氣急,哮喘和咳痰,聽診可聞及哮鳴音,或過度清音。X線檢查肺臟透明度增高,合并慢性支氣管炎者肺紋理增多。肺功能測定,由于病情有輕重不同,因而也呈現(xiàn)不同程度的變化。外源性哮喘,實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸粒細(xì)胞、血清IgE增高,并發(fā)感染時(shí)則血及痰中中性粒細(xì)胞增多。用特異性抗原作皮試或測定特異性IgE對(duì)診斷有一定價(jià)值。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期主要采取控制癥狀方法。病情嚴(yán)重,癥狀控制困難,作氣管插管或切開。預(yù)防復(fù)發(fā)采用免疫和免疫增強(qiáng)劑。鞏固療效應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)文體活動(dòng),消除緊張情緒。

    支氣管哮喘在中醫(yī)臨床中多屬于“哮證”和“喘證”的范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾虛氣衰,健運(yùn)無權(quán),飲食不化精微,反為痰濁,痰濁阻肺, 氣道受阻,故咳嗽多痰氣促,痰氣相搏,喉中有哮嗚聲,腎陽虛表則衛(wèi)陽不固,所以汗出;肺主氣,邪實(shí)氣壅,肺之升降失常, 因而不能平臥、端坐呼吸;肺為氣之主,腎為氣之根,腎虛根本不固,吸入之氣不能歸納于腎,就會(huì)出現(xiàn)呼多吸少和吸氣困難;氣為血帥,氣行則血運(yùn),氣虛則血滯,陽氣不充,血瘀續(xù)發(fā),故口唇、指甲發(fā)紺,頸靜脈怒張;穢濁之氣充折營血,正氣潰敗,精氣內(nèi)傷,則有發(fā)生呼吸性酸中毒、代謝紊亂和陽氣閉脫脫的可能。

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