利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎臨床觀察
作者：施競(jìng) 周鴻烈    作者單位：上海市金山區(qū)中心醫(yī)院楓涇分院，733000
【摘要】  目的：分析利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的療效及不良反應(yīng)。方法：將皰疹性咽峽炎84例患兒，隨機(jī)分成兩組：A組44例，給予利巴韋林氣霧劑治療5天；B組40例給予利巴韋林針劑靜脈滴注5天，兩組均給予布洛芬退熱，錫類散促進(jìn)創(chuàng)面愈合等對(duì)癥治療，分別觀察患兒體溫下降，咽峽部皰疹愈合情況，及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組分別治療5天后各癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，但藥物的不同劑型對(duì)不同癥狀的改善有不同的影響，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組用藥后的主要不良反應(yīng)相比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利巴韋林氣霧劑對(duì)小兒皰疹性咽峽炎療效明顯，且有不良反應(yīng)少，用藥方便的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】  皰疹性咽峽炎 利巴韋林氣霧劑 療效 不良反應(yīng)

　　資料與方法

   　 2005年1月～2009年6月收治小兒皰疹性咽峽炎患者84例，均為發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食等癥狀就診，查體咽峽部見(jiàn)散在灰白皰疹，血常規(guī)提示白細(xì)胞正?；蚵陨撸_診為皰疹性咽峽炎患兒(繼發(fā)細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥不列入觀察對(duì)象)。隨機(jī)分成兩組，其中A組為利巴韋林氣霧劑組，共44例，男26例，女18例，年齡3±1.5歲。B組為利巴韋林針劑組，共40例，男19例，女21例，年齡3.2±1.6歲。
   
　　方法：A組：給予利巴韋林氣霧劑(商品名信韋林，上海集團(tuán)信誼制藥總廠生產(chǎn))，根據(jù)體重10～15kg，2撳/次，每2小時(shí)1次，＞15kg，4撳/次，每2小時(shí)1次；B組：給予利巴韋林針劑(上海信誼金朱制藥廠生產(chǎn))，根據(jù)體重10mg/kg，加入5%葡萄糖靜脈滴注，每日1次。兩組均給予布洛芬退熱，錫類散促進(jìn)創(chuàng)面愈合等對(duì)癥治療。分別治療5天后觀察患兒體溫下降情況，咽峽部皰疹消退情況，以及血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
   
　　療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間，咽痛、流涎等癥狀消失時(shí)間，咽部皰疹消失時(shí)間，并列表進(jìn)行比較。同時(shí)觀察兩組患兒用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。
   
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

　    兩組療效比較，見(jiàn)表1。兩組不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。表1  兩組療效比較（略）

　　討  論

   　 皰疹性咽峽炎是急性上呼吸道感染的一種特殊類型，病原體為柯薩奇A組病毒［1］?？滤_奇病毒是腸道病毒，屬于小核糖核酸(RNA)病毒科，呈球形，無(wú)包膜，基因組為單股正鏈RNA，分為A組、B組，在宿主細(xì)胞胞漿內(nèi)增殖，迅速引起細(xì)胞病變［2］。利巴韋林是一種廣譜核苷類抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，可以多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成。其口服或靜脈滴注時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少，而氣霧吸入一般能很好耐受，不良反應(yīng)?。?］。
   
　　綜上所述，利巴韋林治療皰疹性咽峽炎療效顯著，同時(shí)不同的給藥途徑對(duì)療效及不良反應(yīng)有不同的影響。氣霧吸入直接作用于靶器官，不進(jìn)入血液循環(huán)，故更安全，尤其是皰疹性咽峽炎等呼吸道疾病。根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，氣霧劑用藥更方便，值得臨床推廣。