“傷筋動(dòng)骨一百天”，就是要休息一百天，才會(huì)痊愈。但是在很多人眼中，傷筋只是軟組織損傷，紅腫、淤血、疼痛，只要紅腫消去、淤血化開(kāi)、疼痛不再，就痊愈了。其實(shí)并非如此。
傷筋到底傷到了什么？
“傷筋就是指人體四肢，除了骨頭、關(guān)節(jié)以外的軟組織損傷，包括肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊。”河南康復(fù)中心醫(yī)院肢體康復(fù)科主任劉強(qiáng)告訴記者，“狹義的筋，就是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的肌腱。”
在劉強(qiáng)的診室里可以看見(jiàn)程度不相同的軟組織損傷病人。病情輕微的只是肌肉拉傷，嚴(yán)重的則是肌腱斷裂。劉強(qiáng)說(shuō)：“現(xiàn)在病人絕大多數(shù)是腳踝處肌肉、韌帶損傷，一般都是崴的，這類病人康復(fù)比較迅速。但是對(duì)于肌腱損傷的病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)期則要相對(duì)延長(zhǎng)。但不管是哪種軟組織損傷，護(hù)理的步驟都是一樣的。”
傷筋后如何護(hù)理？
出現(xiàn)軟組織損傷后如何護(hù)理最科學(xué)呢？劉強(qiáng)說(shuō)：“軟組織損傷發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)，做好處理措施最為重要，這時(shí)處于血腫應(yīng)急期。48小時(shí)后患者就從急性期自然過(guò)渡到了恢復(fù)期，恢復(fù)期時(shí)就能夠通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練加快恢復(fù)步伐。”
A.48小時(shí)內(nèi)不要活動(dòng)，要冰敷
當(dāng)軟組織出現(xiàn)損傷時(shí)，肌肉、肌腱、韌帶均被強(qiáng)力拉扯，在這一拉扯過(guò)程中，軟組織會(huì)出現(xiàn)損傷，皮下的毛細(xì)血管紛紛破裂，血液從毛細(xì)血管中溢出，組織液也跟著滲了出來(lái)。“很多人都會(huì)發(fā)現(xiàn)在損傷的部位會(huì)出現(xiàn)一個(gè)包，這就是溢出組織液和血液所致。”劉強(qiáng)說(shuō)。
有些患者在出現(xiàn)損傷后，會(huì)左右活動(dòng)損傷部位以確認(rèn)損傷程度，還有些患者發(fā)現(xiàn)自己損傷部位腫脹時(shí)，會(huì)選擇熱敷這一方式，來(lái)活血散淤。這些在劉強(qiáng)看來(lái)都是百害無(wú)一利。“急性損傷后，患者只需要做兩件事：一是不要活動(dòng)損傷部位，用醫(yī)療檢查來(lái)確認(rèn)損傷的嚴(yán)重程度；二是冰敷。”
劉強(qiáng)說(shuō)：“這時(shí)候，損傷部位的毛細(xì)血管還處于破裂狀態(tài)，左右活動(dòng)和熱敷都會(huì)加劇破裂程度，使得更多的血液和組織液滲出，對(duì)康復(fù)有弊無(wú)利。”而冰敷的好處就是利用熱脹冷縮原理，促使毛細(xì)血管收縮，不再流血。
劉強(qiáng)告訴記者，患者在進(jìn)行冰敷的時(shí)候，可以使用袋裝牛奶替代冰袋。將袋裝牛奶放進(jìn)冷凍室，1個(gè)小時(shí)后取出，用毛巾包裹后即可敷于傷處。袋裝牛奶里液體含量多，可敷用時(shí)間長(zhǎng)，且能最大限度貼合傷處。
B.48小時(shí)后要活動(dòng)，要熱敷
經(jīng)過(guò)兩天的休養(yǎng)，破裂的毛細(xì)血管基本已經(jīng)長(zhǎng)好，損傷的軟組織也不再惡化?；颊唔樌冗^(guò)血腫應(yīng)急期后，進(jìn)入了自我訓(xùn)練為主的恢復(fù)期。這時(shí)不僅可以活動(dòng)僵直兩天的患處，還可以熱敷患處。
“這時(shí)活動(dòng)軟組織會(huì)有輕微的疼痛感，這并不是二次損傷。”劉強(qiáng)說(shuō)，“很多患者因?yàn)楹ε略俅螕p傷，往往會(huì)放棄患處的活動(dòng)，這對(duì)以后的恢復(fù)很不利。因?yàn)榈鹊交继帥](méi)有疼痛感再去活動(dòng)，已經(jīng)2周過(guò)去了。長(zhǎng)期不用，人體患處的關(guān)節(jié)活動(dòng)度就會(huì)受到影響，肌肉力量也會(huì)下降。”
當(dāng)然，活動(dòng)軟組織也是有限度的。劉強(qiáng)建議應(yīng)該和完好的對(duì)側(cè)肢體做比較。“患側(cè)打開(kāi)的角度比健側(cè)小5度就好。”
熱敷是此時(shí)的重頭戲，劉強(qiáng)建議可以每天兩次，一次半小時(shí)。既可以消腫化淤，還能促進(jìn)血液循環(huán)。
循環(huán)好的血液能夠?yàn)檐浗M織帶來(lái)更多的營(yíng)養(yǎng)，一定程度上促使肌肉彈性變大、力量變強(qiáng)，達(dá)到更好的恢復(fù)效果。
這樣雙管齊下，大約2周時(shí)間，輕微的軟組織損傷（如腳崴傷、拉傷等）即可痊愈，患者正?；顒?dòng)損傷部位時(shí)，在沒(méi)有疼痛感的情況下，也能達(dá)到受損前的活動(dòng)度。但修復(fù)工作還沒(méi)有結(jié)束。
傷筋要修復(fù)百天 并不是偽科學(xué)
很多患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：明明已經(jīng)一個(gè)月過(guò)去了，受傷的部位還是不能太發(fā)力，用力過(guò)大時(shí)還會(huì)有疼痛感襲來(lái)。難道是沒(méi)有康復(fù)好？
“確實(shí)是沒(méi)有完全恢復(fù)。”劉強(qiáng)解釋，“雖然我們從外表上看不出來(lái)?yè)p傷內(nèi)部的狀況。但是肌肉、肌腱、韌帶一旦拉傷，想要長(zhǎng)回原來(lái)的模樣，是需要一個(gè)過(guò)程的。在這段時(shí)間里，外表看起來(lái)沒(méi)有問(wèn)題的傷處，它的承重能力或力量都有欠缺。一旦用力過(guò)大就會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。”
傷筋動(dòng)骨一百天，這句老話非常正確。傷筋雖不重也要修復(fù)一百天。
