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王緒前老師的汗證治療 云海鄒羿

 昆山同德堂鄒羿 2011-01-06
治療汗證(2009-03-11 21:54:45)
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雜談

出汗有自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗等。

桂枝、白芍治汗,宜于營衛(wèi)不和之自汗。二藥配伍可調(diào)加營衛(wèi),若單用則無此作用。此外白芍亦可用于陰虛陽浮引起的盜汗。

酸棗仁治汗,因其斂陰,宜于自汗、盜汗,尤以心肝血虛不足者多用。此為治療汗證常用之藥。

龍骨、牡蠣治汗,因共收斂固澀,宜于虛汗,龍骨收斂作用勝于牡蠣,牡蠣亦可撲粉外用。

山茱萸治汗,因其收斂固澀,宜于體虛大汗不止。其與龍骨、牡蠣不同之處在于,山茱萸為補虛之品;龍骨、牡蠣收斂固澀作用強于山茱萸。

黃芪、白術(shù)治汗,既能固表止汗,又能補氣,用治肌表不固之自汗,然黃芪固表作用強,為治療自汗要藥,二藥又常同用,如玉屏風(fēng)散。

五倍子治汗,因其收斂止汗,用于自汗、盜汗。可單用。亦可將其研末于每晚睡前以醋或冷開水調(diào)敷臍窩,亦可敷涌泉穴。

五味子治汗,因其生津斂汗,宜于自汗,盜汗,尤以氣陰兩傷證多用。

麻黃根、浮小麥、糯稻根須治汗,宜于體虛自汗、盜汗,然麻黃根專于止汗;浮小麥能益氣止汗,具扶正祛邪作用,二藥皆為止汗常藥。糯稻根須較少用。

知母、黃柏治汗,宜于陰虛火旺致盜汗,均能瀉相火,然知母又能滋陰潤燥,滋陰生津以止汗;黃柏瀉火存陰以止汗。

地骨皮、胡黃連治汗,因其涼血退蒸,宜于陰虛血熱之盜汗,伴有骨蒸潮熱者,常同用,如清骨散。地骨皮稍多用,因其味甘。

青蒿治汗,取其清熱涼血退虛熱,其一用于陰虛發(fā)熱盜汗,其二用于暑熱外感之自汗,其涼血退蒸作用強于地骨皮、胡黃連。

人參止汗,因其益氣生津,宜于熱病氣津兩傷之自汗,也用于陽氣不固之汗出肢冷等。

太子參功同人參,但力弱。

銀柴胡治汗,取其退虛熱,功似地骨皮、胡黃連,然胡黃連以陰虛夾濕熱多用,側(cè)重于脾胃病變,銀柴胡側(cè)重于肝膽病變,地骨皮側(cè)重于肺經(jīng)病變。

白薇治汗,宜于陰虛發(fā)熱盜汗,尤多用于產(chǎn)后體虛發(fā)熱汗出。此外,此藥亦用于因原因不明所致的出汗證。

柏子仁治汗,因其養(yǎng)血,主治盜汗,但不及酸棗仁多用,作用亦不及酸棗仁強。

以上諸藥,通過清熱作用達到止汗,偏于涼血除蒸者有地骨皮、胡黃連、青蒿、銀柴胡、白薇(其余涼血退蒸而止汗請參看“虛熱”一節(jié)所歸納的藥物);偏于瀉火存陰者有黃柏、知母。

通過收斂固澀而達到止汗者有龍骨、牡蠣、白芍、山茱萸、酸棗仁、五倍子、五味子、麻黃根、浮小麥、糯稻根須。

通過補益作用而達到止汗者有黃芪、白術(shù)、人參、太子參、山茱萸、酸棗仁、白芍、柏子仁。

通過調(diào)和營衛(wèi)而止汗者,常用桂枝配白芍,此二藥配伍亦能發(fā)汗。另外,生姜配大棗亦能調(diào)和營衛(wèi),機理與之相同,但桂枝配白芍多用。

此文的全文載于作者所著《臨床用藥鑒別速覽》人民衛(wèi)生出版社出版 2008年5月

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