前兩天早上吃過(guò)早飯，看了看時(shí)間還早，就坐在沙發(fā)上打開(kāi)電視看會(huì)新聞，可一下就注意到了有關(guān)鎳鉻合金烤瓷牙的新聞，因?yàn)樽约喝ツ暄b了四顆鎳鉻合金烤瓷牙，看到了有關(guān)人員裝完牙齒引起腎病的消息，突然間感覺(jué)現(xiàn)在這社會(huì)是怎么回事，什么都存在隱患，存在危害。。。下面是我看到有個(gè)牙醫(yī)在網(wǎng)上發(fā)布的文章，大家先不要恐慌，等待專家的結(jié)論。。。。
天涯論壇上一篇《應(yīng)當(dāng)禁止鎳鉻重金屬烤瓷牙的使用（希望不是第二個(gè)毒奶粉事件）》的文章在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)了一場(chǎng)軒然大波，最終引起了一場(chǎng)危機(jī)。 該文作者因戴用了鎳鉻烤瓷牙導(dǎo)致腎損害，進(jìn)而將鎳鉻烤瓷牙等同于毒奶粉事件，一系列具有相同或類似癥狀患者的跟帖引起了媒體的關(guān)注，在媒體一系列推波助瀾的報(bào)道下，逐漸引爆了一個(gè)火藥桶——“鎳鉻烤瓷牙有毒，會(huì)導(dǎo)致腎病”，這令做了鎳鉻合金烤瓷牙的患者極度恐慌?；靵y中，各類口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，你方唱罷，我方登場(chǎng)，事情越發(fā)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。 鎳鉻烤瓷牙到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腎病，醫(yī)學(xué)界沒(méi)有明確論斷，目前的共識(shí)是，鎳鉻合金對(duì)人體有輕微毒性，但尚不至于導(dǎo)致腎病，這一點(diǎn)權(quán)威的腎病專家已經(jīng)做出說(shuō)明了“沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因鎳鉻烤瓷牙導(dǎo)致腎病的報(bào)道”。 鎳鉻烤瓷牙有30余年的應(yīng)用歷史，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因鎳鉻烤瓷牙導(dǎo)致腎病的報(bào)道，只是發(fā)現(xiàn)了一些過(guò)敏反應(yīng)，天涯這篇帖子也正好證明了這一點(diǎn)，回帖中主要以過(guò)敏癥狀居多。但可以肯定的是，鎳鉻合金烤瓷牙有一定的腎毒性，長(zhǎng)期嚴(yán)重的腎損害最終有可能導(dǎo)致腎臟病變。是否導(dǎo)致腎病，要看鎳鉻中的不良金屬元素在人體內(nèi)的沉積水平。即金屬元素析出并被人體吸收的量和人體排泄量的大小關(guān)系，當(dāng)排泄量小于吸收量的時(shí)候，金屬元素開(kāi)始在人體內(nèi)蓄積，蓄積的總量超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就可能導(dǎo)致金屬中毒。 有患者問(wèn)我，為什么醫(yī)學(xué)界明知道鎳鉻合金有毒，還要應(yīng)用于人體。 答案是 1 毒性低，在人體代謝范圍內(nèi)，可接受。 2 價(jià)格低，是最適合中國(guó)國(guó)情的烤瓷牙。 烤瓷牙在發(fā)明之初，都是采用黃金燒制的，因?yàn)辄S金價(jià)格高昂，牙醫(yī)們開(kāi)始尋求價(jià)格低廉的賤金屬做為黃金的替代品，鎳鉻合金就是廉價(jià)的替代品之一。國(guó)內(nèi)民眾經(jīng)濟(jì)生活水平偏低，醫(yī)療保障差，鎳鉻合金烤瓷牙雖然有這樣那樣的缺點(diǎn)，但因?yàn)閮r(jià)格低廉，還是成為了最能為廣大牙病患者接受的固定修復(fù)假牙。 我認(rèn)為，鎳鉻烤瓷牙引起的恐慌，有被夸大話的嫌疑，患者不了解，所以對(duì)其相當(dāng)恐懼，媒體恰恰又喜歡起些聳人聽(tīng)聞的題目，總合起來(lái)的效應(yīng)，令戴了鎳鉻合金烤瓷牙的患者產(chǎn)生了極大的危機(jī)感。央視今天也報(bào)道了這個(gè)話題，還算客觀中肯，建議大家看看http://www.cctv.com/video/media/news30/2009/03/news30_300_20090318_5.shtml 不要簡(jiǎn)單的把鎳鉻烤瓷牙有毒（致敏、致癌）事件等同于毒奶粉事件，因?yàn)獒t(yī)學(xué)界并未向患者隱瞞鎳鉻合金的毒性，鎳鉻合金烤瓷牙應(yīng)用于臨床，是因?yàn)殒囥t合金的毒性處于較低的水平。醫(yī)生在向患者推薦瓷牙種類時(shí)，一般都會(huì)將各類烤瓷牙的優(yōu)缺點(diǎn)向患者介紹清楚。至少我是這樣做的。 鎳鉻合金有輕微毒性，對(duì)人體有害的元素主要為鎳和鈹。 鎳有致敏性，可以導(dǎo)致過(guò)敏性疾病，比如牙齦炎癥，瘙癢，鼻炎，蕁麻疹、濕疹或皰疹等疾病。需要注意的是，不是戴了鎳鉻合金烤瓷牙就會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，只有對(duì)鎳過(guò)敏的人才會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，過(guò)敏的嚴(yán)重程度不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，嚴(yán)重程度也不同，嚴(yán)重的才會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的病癥。國(guó)外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)研究表明，約20%左右的人群對(duì)鎳鉻合金有不同程度的過(guò)敏癥狀。 鈹有致癌性，醫(yī)學(xué)試驗(yàn)已經(jīng)證明，鈹對(duì)細(xì)胞有致癌作用?？吹竭@里戴了鎳鉻合金烤瓷牙的患者不用過(guò)于擔(dān)心，醫(yī)用鎳鉻合金中鈹?shù)暮靠刂圃诤艿偷乃剑粫?huì)導(dǎo)致人體癌變，不是說(shuō)戴了鎳鉻合金烤瓷牙就會(huì)致癌。但需要提請(qǐng)患者注意的是，國(guó)內(nèi)有些不良加工中心（本來(lái)想寫(xiě)小型加工中心的，但發(fā)現(xiàn)這和大小規(guī)模沒(méi)關(guān)系，想寫(xiě)小型加工廠，完全是定勢(shì)思維，以往的教育在告訴我“高、大、全”才是好的，其實(shí)根本不是這樣，有時(shí)候，良心更有決定力量），會(huì)采用低質(zhì)量的鎳鉻合金甚至工業(yè)用鎳鉻合金充當(dāng)醫(yī)用鎳鉻合金，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的，工業(yè)用鎳鉻合金含有較高量的鈹，對(duì)人體有較強(qiáng)的致癌作用，是嚴(yán)禁用于人體的。 鎳鉻烤瓷牙有這么多缺點(diǎn)，那么： 鎳鉻烤瓷牙會(huì)不會(huì)被淘汰？ 答案是：不會(huì)！ 這次事件讓更多的醫(yī)生和患者重視到了鎳鉻合金的毒性，但在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，鎳鉻烤瓷牙在國(guó)內(nèi)還將大量使用。 可以替代鎳鉻合金烤瓷牙的最低價(jià)位烤瓷牙是鈷鉻烤瓷牙。根據(jù)中西部地區(qū)的消費(fèi)能力和牙科運(yùn)營(yíng)成本看，鈷鉻合金烤瓷牙的臨床收費(fèi)應(yīng)最低在450以上（這是合理的最低收費(fèi)），這樣鑲一顆牙（缺一顆需要最少鑲3顆）的費(fèi)用將在1200多元，考慮到中西部地區(qū)較低的收入水平，這個(gè)費(fèi)用對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)是一種負(fù)擔(dān)。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)，可以說(shuō)，鎳鉻烤瓷牙是很多缺牙患的福音。 最初選擇鎳鉻合金烤瓷牙的患者，大多是基于經(jīng)濟(jì)因素的考慮，正因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上不寬裕，不能接受其他高價(jià)烤瓷牙，才選擇了價(jià)格相對(duì)低廉的鎳鉻烤瓷牙。對(duì)于經(jīng)濟(jì)上不寬裕的患者，盲目去拆除并無(wú)問(wèn)題的烤瓷牙是不理智的，無(wú)謂的給自己增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 是否需要拆除鎳鉻烤瓷牙，要看您是否出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀，如果確實(shí)出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀，應(yīng)盡早拆除，否則的話，還是先戴著自己的瓷牙吧。等塵埃落定，一切有了結(jié)論再做決定。 鎳鉻烤瓷牙引發(fā)的危機(jī)，我看不是口腔患者的危機(jī)，更多的是口腔行業(yè)的誠(chéng)信危機(jī)。 關(guān)于瓷牙的選擇我的建議是： 經(jīng)濟(jì)條件許可，盡量不選擇鎳鉻烤瓷牙， 特別是育齡女性，鎳鉻合金對(duì)胎兒可能會(huì)有影響。 如果經(jīng)濟(jì)條件一般，對(duì)鎳不過(guò)敏的，可以考慮鎳鉻合金烤瓷牙。 經(jīng)濟(jì)條件好的話，可以考慮貴金屬烤瓷牙或者全瓷牙， 同等條件下，全瓷牙比貴金屬烤瓷牙更值得選擇， 覺(jué)的鎳鉻合金烤瓷牙太差，貴金屬或者全瓷牙又太貴， 追求性價(jià)比， 可以考慮鈷鉻合金烤瓷牙。